固原市人民医院党委关于巡察整改情况的通报

根据市委统一部署，2022年3月10日至4月29日，市委第五巡察组对固原市人民医院党委进行了巡察。2022年5月25日，巡察组向我院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

巡察反馈意见中指出共3个方面12项问题29个具体问题。自2022年5月25日巡察意见反馈后，院党委高度重视，态度端正，照单全收，将整改工作作为一项严肃的政治任务来抓。为确保整改工作取得实效，成立落实整改工作领导小组，明确了党委和领导班子成员对整改问题的责任分工，明确了整改落实的目标、具体步骤和时间要求。制定印发了《关于落实市委第五巡察组巡察市人民医院党委反馈意见的整改方案》，明确了抓好巡察整改工作的总体目标、组织领导、整改步骤、整改内容、整改措施、责任分工和工作要求，做到了反馈意见零遗漏、全覆盖。

二、整改落实情况

（一）已整改完成的问题

针对巡察反馈意见指出的需要整改的问题，真改实改，截至目前，共计26个问题已整改完成。

1.关于“学习贯彻习近平总书记关于医疗卫生事业指示批示精神有差距”问题的整改

整改情况及成效：一是加强政治理论的学习。及时组织全院职工认真学习贯彻习近平总书记关于医疗卫生事业指示批示精神，及时传达党中央、国务院及区、市党委、政府关于医改工作重要指示精神，深入学习习近平总书记在福建省三明市沙县总医院考察调研时的指示批示精神等；二是在全院学习《固原市深化医药卫生体制改革工作领导小组关于印发<固原市推动公立医院高质量发展的实施方案>的通知》《固原市深化医药卫生体制改革工作领导小组<关于印发固原市深入推广福建省三明市医改经验 进一步深化医药卫生体制改革实施方案>的通知》及《深化医卫生体制改革2022年重点工作任务》，征求职能部门意见，形成初稿；三是全院广大党员干部职工组织收听收看了自治区第十三次党代会开幕大会实况直播；党委理论中心组学习传达学习了自治区第十三次党代会精神，并进行交流研讨，使院班子成员、中层干部等政治理论水平有明显提高，并对医院下一步工作思路指明了方向。

2.关于“贯彻落实党中央关于加强对‘一把手’和领导班子监督的意见不够到位”问题的整改

整改情况及成效：一是组织召开党委中心组（扩大）学习，领导班子和全体干部重新学习中共中央《关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》，提高接受监督的思想认识；二是召开党员干部重点岗位人员集体廉政提醒谈话会，传达学习《关于加强领导班子建设推进全面从严治党的决定》《固原市2022年纪检监察工作要点》，开展廉洁风险防控集体提醒谈话，研究提出具体贯彻落实措施，分阶段落实，推动全面从严治党进一步走深走实；三是结合今年卫生健康领域突出问题专项治理重新排查各岗位廉洁风险点，从制度流程上加强对“一把手”和领导班子监督；四是规范党委会议事规则，邀请市纪委派驻第九纪检组和医院纪检监察室列席党委会，“三重一大”事项必须由党委会民主决策；五是由纪检监察室督导领导班子成员按期上报履行“一岗双责”工作台账，推进全面从严治党工作。

3.关于“理论学习不够扎实”问题的整改

整改情况及成效：一是认真落实党委理论学习中心组学习和医院各项学习制度，教育引导党员干部增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到 “两个维护”。按照市卫健委的年度中心组专题学习计划，制定印发了《市人民医院党委理论学习中心组2022年专题学习计划》；二是开展形式多样的辅导培训。进一步提升理论学习指导业务的能力和水平；通过不断的学习，班子和中层干部的思想认识、政治水平不断提升。三是加强统战干部教育培训，要求统战人员参加党内组织生活，帮助提升把握运用统战理论政策的能力和水平。市委统战部将我院确定为“固原市统一战线工作实践创新基地”。

4.关于“落实意识形态责任制存在薄弱环节”问题的整改

整改情况及成效：一是将意识形态工作纳入重要议事日程，纳入医院党建工作要点，纳入医院年度工作计划，纳入医院“十四五”发展规划；二是医院召开意识形态工作会议，安排部署意识形态工作；市委宣传部在我院召开意识形态专项工作会议，指导我院意识形态工作；三是将意识形态工作作为民主生活会个人对照检查内容，接受监督和评议；四是严格落实《论坛、讲坛、讲座、年会、报告会、研讨会等阵地管理细则（试行）》，制定我院相关制度，严格按照制度流程，对医院组织的各类报告会、研讨会、论坛、讲座及培训班等活动进行申报审批。

5.关于“医疗服务质量管理有差距，未建立严格的“三合理”（合理检查、合理治疗、合理用药）考核监督及评价机制”问题的整改

整改情况及成效：一是根据《关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知》（国卫医发〔2020〕29号）文件，制订了《固原市人民医院2022年“不合理检查、不合理用药、不合理治疗”专项整治行动实施方案》；二是新建制度2个，修订制度2个，征求意见稿2个。三是对涉及医保违规项目的资金根据国家医保监管管理条例上缴医保专用账户，并对违规科室、个人予以处罚。

6.关于“部分重点诊室医疗床位严重短缺”问题的整改

整改情况及成效：一是在急诊科二楼腾空，设立创伤中心病区，增加急诊及创伤患者收治能力，新增急诊创伤床位和重症医学科（ICU）床位；二是正在探索优化现有床位及科室设置，尽快建立动态床位调整机制，推行全院“一张床”的管理模式，尽可能提高床位使用率，并拟在建设省级区域医疗中心项目中，解决部分重点科室床位紧张问题。

7.关于“落实市委机构编制委员会决策存在偏差”问题的整改

整改情况及成效：根据“三定方案”及医院工作实际，向上级部门申请调整医院内设机构。市编办已批复《关于调整市人民医院内设机构等有关事项的通知》，医院整改到位。

8.关于“执行医疗质量管理与控制工作制度不到位”问题的整改

整改情况及成效：一是针对18项核心制度落实，质控办牵头每周下相关科室督查一次，医务部每月下临床科室督查一次，根据实际工作将长期坚持；二是针对2021年度医疗纠纷，医院医疗安全质量委员会已召开专题会议进行原因分析及责任认定，将依据责任认定情况对责任科室、责任人，按照《固原市人民医院医疗纠纷处理暂行规定》进行相应处罚；三是2022年1-8月份十八项核心制度执行督查情况，检查科室对存在问题立行立改，对于违规个人提醒谈话。

9.关于“医保制度执行不到位”问题的整改

整改情况及成效：一是加强医疗保险政策制度宣传教育，与各相关职能科室及临床医技科室面对面交流医保政策制度，将宣教工作和临床业务有机的结合起来，解决医院医保管理工作中存在的问题；二是制定管理制度2个，修订6个，制定工作流程图1个，修订4个，建立了《医疗保险基金违规违法行为处罚规定》。三是加强临床医疗服务行为监督检查力度，开展多种形式监督检查，包括日常检查、专项检查及多部门联合检查等方式。

10.关于“医疗采购管理不够规范”问题的整改

整改情况及成效：一是为保障医院设备、物资、服务、工程等招采工作规范、及时、有效，结合医院实际工作，组建招标办，对招标工作实行全面细致化管理，药学部、后勤保障部、医学装备科、物资供应管理科等部（室）不再有招标职权，有效实现招采分离；二是重新修订了《固原市人民医院招标采购管理办法（暂行）》，完善了招标采购流程，重新梳理归口科室主体责任，对采购职能科室采购范围重新划分，理顺了各职能科室之间的关系，在管理模式和管理制度上实现招采分离和归口管理的采购管理机制；三是药学部与各临床科室保持沟通、临床药师查房、门诊药师听取患者诉求等方式，加强患者用药监测，达到保障患者用药；四是药学部动态更新我院药品药理目录并通过信息化手段公布于临床医师工作站，便于临床医师查阅、熟悉、掌握我院药品信息，促进临床用药规范合理用药。随着集采药品在解决疑难危重症患者中大量使用，临床诊疗研究资料充足，此类疑惑迎刃而解；六是由于集中带量采购分为国家集中带量采购和省际联盟带量采购，每批带量采购的产品是国际和省际联盟组织实施，医疗机构积极贯彻带量采购政策，具体上报历史用量和需求量。因此，对集中带量采购耗材的规格型号不齐全的问题，物资管理供应科积极督促配送企业，尽可能的备足临床所需的全部规格型号的耗材，另外对经常性缺货的配送企业，及时反馈自治区公共资源交易中心；七是充分结合医用耗材临床使用需求，及时组织召开医疗器械临床使用管理委员会，并联合纪检监察室、物资管理供应科、招标办、使用科室，积极在“宁夏医药采购平台”勾选临床科室所需耗材；平台范围外的医用耗材及时转交招标办组织线下招标采购。

11.关于“对党风廉政建设工作重视不够”问题的整改

整改情况及成效：严格按照党风廉政建设工作制度要求执行，制定《固原市人民医院2022年党风廉政建设和反腐败工作安排》,按要求每季度召开一次廉政专题会议。召开党风廉政建设专题会议，传达学习《固原市2022年纪检监察工作要点》和《固原市人民医院纪检监察工作要点》，听取上半年度党风廉政建设工作汇报。

12.关于“廉政警示教育成效不明显”问题的整改

整改情况及成效：一是医院制定下发《固原市人民医院2022年度“廉政警示教育”活动方案》、《固原市人民医院开展“以案促改”警示教育活动实施方案》、《固原市人民医院廉政文化宣教月活动实施方案》、《关于开展“固医清风 医者廉心 拒腐向阳”党务知识暨党纪法规知识竞赛活动》，“以案促改”警示教育活动月月有主题、月月有安排。二是组织院领导班子成员、中层干部、支部书记到六盘山重温入党誓词，集体公诺、接受红色教育，到隆德县警示教育基地接受警示教育，通过警示教育基地反面典型案例，让广大党员干部受警醒、知敬畏，以强烈的思想震撼和精神洗礼，增强“不敢腐、不能腐、不想腐”的自觉性；召开了一次以案促警廉政警示教育活动大会；召开了全院党风廉政建设和反腐败工作会议，会上院党委与各部门（科室、党支部）负责人签订了廉政建设责任书；以科室为单位突出排查了医院相关人、财、物等腐败易发、多发的重点科室和关键岗位；庆祝“护士节”，开展护士“誓词”宣誓；编排文艺节目，传承红色基因，赓续红色血脉，倡导廉洁行医活动；理想信念专题教育，邀请市纪委专家以“遵守党规党纪国法、勇于自我革命”为题授课；召开固原市人民医院合作企业廉洁经营谈话会；召开医德医风建设工作会议，撰写“守初心、担使命、树形象、献真情”的心得体会；自治区卫生健康委员会组织全区卫生系统，在我院召开“全区卫生健康领域突出问题专项治理现场观摩会”，我院重点交流了警示教育、风险排查等方面的经验；开展“薪火相传担使命，医路同行唱廉洁”红歌比赛，庆祝建党101周年；召开党风廉政建设专题会议暨党员干部重点岗位人员集体廉洁自律提醒谈话会，医院领导班子成员、党员、部门（科室）主任、护士长，纪检监察室、财务科、人事科、招标办、物资管理供应科、医学装备科、医保科等重点岗位人员参加；召开违规收送红白礼金和不正当收益及违规借转贷或高额放贷启动会，开展了交流研讨，签订《绝不违规收送红白礼金和不正当收益及违规借转贷或高额放贷承诺书》；召开以“‘医’心向党 踔厉奋进”为主题的第五届“中国医师节”庆祝大会。

13.关于“对干部职工日常教育管理不严格”问题的整改

整改情况及成效：一是临床药物使用量、使用金额、品种数量及使用非医保药品百分比、高值耗材使用情况、临床用血、医疗质量检查等情况予以公示，对抗菌药物及重点监控类药物、病历回归率、病历质控、科室违规计费、医疗质量考核等情况按规定予以处罚，坚决落实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则及各项规章制度；二是加强职工的法制、道德宣传教育，认真做好制度的建立和完善工作，把法制、道德宣传教育各项任务落到实处。建立健全医院法制学习制度，紧密结合实际，制定严密的学习计划，明确学习的重点和目标要求，从严落实“七条底线”、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则及各项规章制度；三是强化警示教育，提高自律意识，结合自治区卫健系统专项治理工作，在职工中开展不违法、不违规、不违纪的“三不违”教育，在教育中以反面典型为教材，深刻剖析思想根源，教育职工警钟长鸣，永不懈怠，对出现的违法、违纪、违规的行为坚决严肃处理。四是为全面加强医院行业作风建设，院党委成立专项整顿工作领导小组，制定《固原市人民医院行业作风大整顿工作实施方案》，院专项整顿工作领导小组召开会议，部署作风整顿工作，从劳动纪律、疫情防控、工作流程三个方面进行行业作风整顿。

14.关于“大额资金支付不规范”问题的整改

整改情况及成效：严格落实医院“三重一大”议事决策制度和《固原市人民医院财务审批及经费报销制度》，规范财务支出审批流程，自2020年10月起凡属于大额资金支出的，均按“三重一大”事项依规提交院党委会议审定支付。

15.关于“主动接受监督不够”问题的整改

整改情况及成效：严格落实纪检监察监督责任，严格执行《监督执纪工作规则》《固原市加强党委（党组）纪委监委（纪检监察组）日常监督工作规范》并按照要求参与“三重一大”事项监督责任。

16.关于“行风投诉较多”问题的整改

整改情况及成效：一是制定《固原市人民医院2022年行业作风建设实施方案》、《固原市人民医院医德医风建设实施方案》结合《2022年卫生健康领域突出问题专项治理实施方案》，针对性解决患者反映的各类问题，开展行风评议，每季度进行一次行风满意度巡查；二是设立一站式服务中心，实行柜台式服务，集院长接待日、签床、导诊、陪检、预约诊疗、查询、投诉管理、健康咨询、满意度管理、随访等功能于一体，将外勤服务、医保、门诊、出院、随访等统一集中在一站式服务中心办理，改变了以往患者办理相关手续时，需要在不同窗口和部门重复性排队或频繁往返等情况，极大的方便患者就医。

17.关于“推动‘九项准则’落实落细有差距”问题的整改

整改情况及成效：一是认真落实党风、行风廉政建设责任制，与党员干部签订党风、行风目标管理责任书，开展“九项准则”宣传教育工作，全面营造良好行风和医德医风；二是签订《固原市人民医院工作人员廉洁从业承诺》，制定《固原市人民医院2022年行风建设及医德医风工作方案》；三是召开药械耗材办公用品供应和工程建设企业集体廉政约谈会。学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等有关文件；对药品、器械、耗材、办公用品供应和工程建设企业进行廉洁风险防控集体约谈；签订《药械耗材办公用品供应和工程建设企业自律廉洁承诺书》；四是组织召开医德医风建设工作会议传达学习《固原市人民医院医德医风建设实施方案》、《2022年固原市人民医院医疗乱象专项治理实施方案》和开展《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》、医患沟通技巧和服务礼仪培训。

18.关于“资金支付不规范”问题的整改

整改情况及成效：严格执行《固原市人民医院, , 财务管理制度》《固原市人民医院全面预算管理制度》《固原市人民医院财务支出管理制度》《固原市人民医院财务审批及经费报销制度》等财经制度，强化岗位职责，规范财务支出审批流程，严格执行财经纪律，规范支出范围，杜绝将不属于医院开展医疗服务及其他活动发生的支出支付。

19.关于“财务报销审核管理不严格”问题的整改

整改情况及成效：一是加强医院财经制度培训，规范公务支付业务，强化全院职工使用公务卡结算报销。要求全院干部职工进一步增强干部职工的用卡意识，形成人人用卡、自觉用卡、规范用卡的良好氛围；二是严格执行《固原市人民医院财务审批及经费报销制度》《固原市人民医院公务卡管理办法》，规范财务支出审批流程，严把审核关，对不严格执行公务卡结算要求，违反财务制度的支出不予报销。

（二）正在推进整改的问题

截至目前，共计3个问题正在整改之中，仍需深化整改。

1.关于“推动落实公立医院薪酬制度改革工作不力”问题的整改

2021年3月已启动落实公立医院薪酬制度改革相关工作，目前医院的工分制绩效薪酬制度改革方案初稿已形成，正在征求意见，结合人事制度改革完善后，拟定于2023年1月起执行。

2.关于“人才队伍建设滞后。党管人才机制落实不够到位，未建立人才激励机制，高层次人才引进和培养乏力，人员流失严重”问题的整改

为解决聘用人员流失，制定了《固原市人民医院“同工同酬”方案》，逐步实现编外人员的“同工同酬”问题，降低新进人员的离职率；为建设高层次人才队伍，完善了《固原市人民医院关于引进和培养高学历人才的实施方案》，建立适合我院的引才、育才和人才激励机制。因资金缺口大，“同工同酬”正在逐步推进。

3.关于“往来款项长期挂账”问题的整改

我院累计办理门诊就诊卡清退1200余人次，清退金额近12万元，医院将长期开展清退工作，同时在患者就诊充值时只按收费金额充值。

（三）尚未启动整改的问题

无

（四）交办信访件办理情况

巡察期间，巡察组交办纪检监察室信访件1件，已协调自治区医保局及开发软件公司解决。

三、下一步全面推进整改计划

在市委巡察组的有力指导下，我院巡察整改工作正在扎实推进，并取得了阶段性成效。但我们仍清醒的认识到，巡察整改没有终点，只有持续改进才能不断提升工作，我们将进一步通过制度建设、措施落实、巩固整改成果，形成闭环管理。

（一）提高政治站位，切实办好人民满意的医院。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实党中央决策部署和区、市党委工作部署，坚决捍卫“两个确立”、做到“两个维护”，牢固树立以人民为中心的办院理念，严格落实现代医院管理制度，大力推进公立医院综合改革和医联体建设。严格落实医疗核心制度，依法依规合理使用医疗保障基金，规范诊疗行为，杜绝过度医疗，出实招、攻难点、破难题，巩固和提升三甲医院医疗服务质量水平；学习福建三明医改薪酬“工分制”模式，打破收入“大锅饭”“平均主义”“与收入挂钩”的局面，深化绩效改革，推进同工同酬；持续以国家临床重点学科为引领、争创宁夏一流、西北有影响力的省级区域医疗中心为抓手，抓好高端人才引进工作，加强学科建设，提升科研创新能力；合理配置医疗资源，提升硬件设备的支撑力，加大医疗仪器设备投入，强化工程建设和医疗物资招标、采购管理；加强重点科室床位配置，优化医疗服务结构，进一步推进医院高质量发展，为全市人民群众生命安全和身体健康提供坚强保证。

（二）压实“两个责任”，严格落实全面从严治党要求。结合今年全区开展的卫生健康领域突出问题专项治理、违规收送红包礼金和不当收益及违规借转贷和高额放贷专项整治，行业作风大整顿等工作，认真履行全面从严治党主体责任，把党风廉政建设与业务工作同部署、同落实，加大权力运行监督力度。坚持民主集中制，严格执行“三重一大”议事决策制度，细化决策事项及权限，规范决策程序，主动接受派驻纪检监察组对“三重一大”事项决策监督，严格落实各项报备制度。自觉接受内部纪检监察监督，严格执行财务管理制度，进一步加强财务审批工作，规范资金使用管理，防范化解廉政风险。加强廉政警示教育和干部职工日常教育管理，切实发挥胡杰案警示震慑作用。认真落实医疗行业廉洁从业“九项准则”，强化行风和医德医风建设，优化服务流程，改善患者就医感受，构建和谐医患关系。

（三）强化组织功能，提升党建工作水平。切实弘扬伟大建党精神，巩固拓展党史学习教育成果，自觉践行初心使命。认真落实党建工作责任制，着力实施“三强九严”工程，严格执行“三会一课”制度，扎实开展民主生活会和“主题党日”活动。加强机关党建业务工作培训和党员活动阵地规范化建设，配齐配强党务工作者，严格党员发展程序，加强对各党支部党建工作常态化指导。进一步丰富党建工作内涵，创新工作方式方法，补齐基层党建工作短板，切实增强基层党组织的生机活力，成为推动工作、凝聚力量的坚强堡垒。加强领导班子和党员干部队伍建设，规范选人用人程序，完善选人用人制度，优化拴心留人的工作环境，引导和激励干部职工主动担当作为。

（四）推动医院高质量发展，巩固整改成果。把新发展理念贯穿医院发展全过程和各个环节，努力实现“三个转变、三个提高”，以省级区域医疗中心建设为抓手，加强特色优势专科和临床专科建设，强化基础护理，推行责任制整体护理，推行“互联网+护理”服务，深入推进“互联网＋医疗健康”，打造全流程智慧就医服务，实现医疗、科研、教学、人才培养、健康管理的全面发展，疑难危重症诊疗能力、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险能力的全面提高，区域服务能力和服务水平的全面提升，满足群众看病就医需求，提升医疗综合服务能力，为公立医院高质量发展积聚固原经验。

（五）把握时间节点，落实整改工作。认真落实市委巡察组要求，深化整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进医院各项工作持续健康发展。对正在整改的问题，明确时间表和责任人；对已完成的整改问题，既要认真跟踪问效，防止问题反弹，又要以此为基础，进一步建立健全长效机制，巩固和转化整改成果；对按期完不成整改的，需要长期坚持的整改问题，常抓不懈，持续用力，确保久久为功，善作善成，真正做到让整改实际成效推动医院各项工作再上新的台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见意见建议，请及时向我们反映。

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