序号

功能名称

参数要求

1

新增功能

1）配置文件所有参数整理与优化，系统参数实现界面化配置

2）在科病人界面加一栏病人 ID 项，实现患者主索引统一呈现。

3）通过出院带药生成的医嘱，在类型一栏默认显示‘带药’，并且在医生说明一栏里显示出该药品的总量（例如 2 盒）。

4）医生开立护理相关的医嘱，例如取消危重或者护理等级，实现与患者状态信息的联动，自动在床位等其他功能模块上自动显示。

5）检查申请单打印增加检查说明功能。

6）在首页诊断和手术录入界面均加一个字段将诊断所对应的编码显示出来。同时诊断处支持手工修改，而且要求修改后诊断码不会做相关的变动，即修改后仍然可以写入 diagnostic_category 中（修改包括加前缀或者后缀）。

7）一个用户仅且只能在一台 IP 上登陆，其他客户端不允许再次登陆，并后台记录登陆 IP 和时间。

8）医生站可设置上级医生，可通过菜单【医生等级】下【在院医生等级】【出院医生等级】设定医生等级。

9）首页格式调整、优化流程，有新增项目18项，需调整项目8项，能进行模糊检索、疾病诊断输入后显示编码，输入方法为F9输入，控制手动输入疾病诊断

2

升级优化功能

1）优化电子病历系统，使经治医生的上级医生或主任医生，在打开“在院病人列表”界面时默认加载与之相关的病人信息。

2）完善住院患者管理功能，针对上级医生、主任医生进入“出院病人列表界面”时，能默认看到与自己相关的病人信息。

3）优化“病历详情”中打印医嘱权限，满足出院病人随时可以打印相关的医嘱。

4）“手术查询”界面名称，统一处理成“手术预约查询”。

5）手术申请时手术科室默认为病人所在病区。

6）下达医嘱界面和护士站校对医嘱界面都需要加医嘱序号，并按序号排列。

7）医嘱的相关时间，下达时间、转抄时间、校对时间、停止时间都应该精确到秒级单位。

8）电子病历知情同意书完善。

9）医生工作站体检、PACS的对接。

10）满足DIP字段数据的提取。

序号

功能名称

参数要求

1

新增功能

1）实现对病人各类体征项能够依据专科特点自定义配置，并能在体温单上显示。

2）单病人执行单打印增加选择床号的功能。

3）输液瓶签格式可使用打印控件进行自定义设计。

4）增加住院护士站加打印一日清单功能。

5）增加打印时效控制，允许护士在病人出院 24 小时后打印医嘱单与体温单。

6）增加护士站显示实时病人预交金、余额以及欠费情况的功能。

7）增加腕带打印功能。静脉注射、皮内注射可以打印条码。

8）在护士一览表区分患者身份，比如军人、减免家属。

9）增加体温单上录入总出入量格子，增加出院患者体温单更改与打印。

10）出院病人出院后未结算或未及时拉出，能给予提醒。

11）在长期执行的治疗单中显示各类执行医嘱，比如血压、血糖、吸氧等。

2

升级优化功能

1）优化单病人执行单显示增加自备药等信息。

2）优化“医嘱本打印”功能，可以选择页码和单病人医嘱本进行打印

3）打印长期、临时医嘱本可以修改打印时间。

4）批量校对提供按照床号范围检索功能，例如：比如 3-8 床。

5）护士转出界面，选择转向科室支持首字母筛选。

6）单病人执行单按照频次排序，把 1/日放前边，2/日、3/日次序排列，”自备药“、”摆药“、”不摆药“放最后。

7）没有转抄的临时医嘱背景颜色做调整不再显示为灰色，转抄过的临时医嘱颜色变为灰色，这样就能很好的区分出来医嘱有没有处理过。

序号

功能名称

参数要求

1

病案管理系统

1）病案编目:录入或修改某一病人的病案首页内容，病人身份查询，病历授权；

2）病案查询:病人病案检索；病案复合检索；病人住院史查询；查询没有编目的已出院病人的病案；已编目病案查询；一段时间内出院病人情况查询；出院病人登记表；

3）病案统计:某一指定时间内编目的病案中疾病、手术等的条目数统计；一段时间内，科室遇到的疾病统计；手术谱统计；

4）编码维护:增加临时疾病编码；增加临时手术编码；修改临时疾病编码；修改临时手术编码；打印诊断字典；打印手术字典；更新输入词库文件；更新输入词库文件；装载ICD-10编码；出院病人编码转换；费别-医疗付款方式对照。

5）提取医生填写的诊断及手术信息；能够在病案首页登记保存时支持对首页数据完整性、准确性、合理性及规范性等监控指标审核；能够提供常用的病案查询条件。

序号

功能名称

参数要求

1

抗生素分级管理系统

根据医院的要求，需加强对抗生药物管理，针对抗生素分级管理开发基于抗生素医嘱控制及提示的功能模块。根据三甲评审的标准，抗生素分级管理内容主要分为：

1）药房抗生素药品字典分类管理；

2）临床科室医生根据配置的权限允许控制对应分类的抗生素药品的使用。抗生素分级管理控制在临床主要针对：抗菌药物品种、剂量、给药途径等，同时外科手术时也需频繁使用抗生素药物；

3）临床科室医生能查询抗生素药物的用药说明，包括适应症、剂量疗程、配伍禁忌等等；

4）临床科室医生特殊情况下可使用其他分类的抗生素，但需向管理科室申请相应权限（或通过申请单的形式，向相关部门递交电子申请，同意后可使用）；

管理科室可根据抗生素药物的分级与医生使用权限的分级，严格控制越权使用抗生素药物；

5）管理科需对抗生素药物使用过程进行监控，同时可进行多角度统计汇总。