序号

现有系统功能

系统需改造内容

改造后功能概述

1

住院医生站系统

住院医生站改造

2

我的主页

系统根据临床诊疗的管理规范，系统自动为医生生成今日工作列表，包括“病人流向、待会诊病人、待转入病人、待转出病人、问题医嘱、待写病历、质控信息提醒、危急值提醒、待审批申请单、医务核心制度提醒”等信息。

病人列表

系统为医护人员提供列表、卡片形式显示科室在院、出院及全部病人。界面中较为全面地显示病人信息，其中包括病人姓名、年龄、床号、住院号码、护理等级、主治医师、入院日期、诊断信息、临床路径病人、问题医嘱信息、质控消息、欠费病人、医院感染、待手术、手术后以及抗菌药物应用等信息并可通过这些信息定位或过滤病例。

医生查房

系统提供病人资料综合查阅功能，包括病人既往病史、体温单、体征记录、护理记录、病案首页、病历索引、病情变化、过敏药物、诊断资料、手术资料、APACHE评分、单病种质控、多重耐药实施记录等内容。

诊断管理

系统采用对病人诊断进行集中管理的模式，支持ICD标准编码和自定义诊断两种模式；支持中、西医诊断；系统自动生成当前病人的有效诊断,并支持与临床知识库系统接口实现临床诊疗指南查阅；支持图形化的诊断部位选择；支持诊断与疫病报卡关联并上报的功能。

电子医嘱

系统集成了电子医嘱功能，支持西/中/草药医嘱的下达并提供医嘱作废、重整、停嘱等功能，医嘱类型包括药品医嘱、诊疗医嘱、嘱托等多种形式。

医嘱信息通过系统间接口传递到病区，由护士复核、提交、执行，对于病区退回的医嘱，系统支持对退回原因的归纳、统计分析，举一反三，提高医嘱质量。

系统提供特批药品的申请功能，满足对需要使用但药库没有采购的药品进行特批药品的申请采购并在医嘱中下达使用。

为方便医嘱的快速有效地下达，系统提供对新开医嘱的合并或拆分为新组的功能，并提供临床常用医嘱，如常用药品、常用诊疗、常用短语等，和临床医嘱小工具，如补液量计算、补钠量计算等。

系统内嵌合理用药接口，在获得授权的情况下，医生可以在下医嘱时，通过“用药审查”即时了解所开药物的功效、用法、禁忌等。在医嘱录入功能中，提供对抗菌药物的使用控制。

电子申请单

电子申请单与病房医生站结合，与实验室信息系统、医学影像信息系统等对接后，医生可以直接通过电子申请单模块申请检验、检查、治疗、输血、手术、会诊等项目，支持查阅检验检查结果，并与电子医嘱模块融合，可以在医嘱中通过快捷键调取申请单，开单后，自动形成对应的临时（诊疗）医嘱。

提醒功能

为医生提供有多种提醒功能。如首次病程记录在8小时内完成、入院记录在24小时内完成、病程记录三天一记、上级医师查房5天一记等等。以帮助医生能够及时填写病历资料，避免医疗差错与纠纷。其中提醒方式支持系统消息、手机短信、邮件等多种提醒方式。

改造检验申请关联项目信息

改造住院医生站检验申请开单界面，展示知识库调用后的界面，分别体现 适应症、采集要求、检验作用、注意事项等。

3

改造检验报告项目说明

改造住院医生站调用检验的报告方式，由原来的调用检验的EXE换成调用检验网页。

4

改造检查申请项目信息

改造住院医生站检查开单界面，完成检查项目信息的获取，如适应症、作用、注意事项等。

5

改造检查报告查询功能

改造住院医生站检查申请模块，选中已开检查项目，打开对应的知识库界面，查看检查项目的相关说明。

6

改造医嘱记录统一展现

改造住院医生站业务改造增加查看医嘱执行记录功能。

7

改造医嘱权限管理及控制

改造住院医生站对精神药品用药流程梳理完善、麻醉药品用药流程梳理完善、限制非限制抗菌药物流程梳理完善、越权使用抗菌药物流程梳理完善。

10

改造检验报告数据统一管理

改造住院医生站检验、检查报告信息以符合电子病历五级要求；

改造住院医生站书写病历可引入的检验、检查报告数据的内容以符合电子病历五级的要求。

11

改造检验报告根据参考值自动判断与提示

改造住院医生站检验开单业务，增加诊断信息关联和生理周期信息录入。

12

改造病历数据与医嘱一体化管理

改造病历书写时引入医嘱数据信息以符合电子病历五级要求，对缺项漏项进行完善。

13

改造医嘱记录共享

改造住院医生站，实现医嘱界面选中医嘱后可以右键查看其医嘱执行记录。

14

改造统一医嘱及病历记录

改造住院医生站，能够通过患者360查看护士医嘱执行实时记录。

15

改造危重患者数据全院共享

改造住院医生站，增加调用危重监护记录单。

16

改造检查申请生成注意事项

改造住院医生站系统，完善检查申请界面显示检查项目的注意事项。

17

改造检查预约结果查看

改造住院医生站系统，增加查看检查项目的预约结果。

18

改造检查结果、检查图像统一管理机制

改造住院医生站系统，完善调用检查的报告及图像，包含：放射、超声、内镜、心电、病理、核医学等；

改造住院医生站系统，完善调用360展示患者检查报告。

19

改造检验开单显示采集要求提示与说明

改造住院医生站系统，完善检验开单页面调用知识库，显示检验项目的适应症、采集要求、检验作用、注意事项等。

20

改造标本字典、标本采集记录统一管理

改造住院医生站系统，完善住院医生开立检验申请单页面增加选择标本（血液）功能；

改造住院医生站系统，完善住院医生站查看检验报告单页面增加显示标本信息功能。

21

改造标本采集时根据检验知识库核对

改造住院医生站系统，完善住院医生开具检验检验申请时，增加检验项目默认标本，也允许重新选择检验标本。

22

改造治疗申请功能

改造住院医生站系统，增加开立治疗申请单界面，申请界面可以查看治疗预约安排；

改造住院医生站系统，增加查看血透项目的预约安排功能。

23

改造治疗登记或执行记录

改造住院医生站系统，增加开立放疗申请单；

改造住院医生站系统，完善查看放疗执行记录，放疗小结，总结信息；

改造住院医生站系统，完善查看血透执行记录，血透小结，总结信息。

24

改造治疗记录纳入全院统一的医疗档案体系

改造住院医生站系统，完善通过患者360视图查看物理治疗记录，与治疗系统记录内容一致；

改造住院医生站系统，完善通过患者360视图查看血透记录单，与血透系统记录内容一致；

改造住院医生站系统，完善通过患者360视图查看放疗记录单，与放疗系统记录内容一致。

25

改造手术记录数据与手术安排衔接

改造住院医生站系统，完善医生在病房医生站开手术申请单流程；

改造住院医生站系统，完善医生签发手术申请单，校验手术同意书，术前小结是否存在；

改造住院医生站系统，完善科主任审核手术申请流程；

改造住院医生站系统，完善住院医生查看患者手术安排情况；

改造住院医生站系统，完善医生在病房医生站中书写手术记录；

改造住院医生站系统，完善住院医生站通过360视图查看患者手术麻醉记录。

26

改造麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录

改造住院医生站系统，完善医生可在工作站通过患者360视图调阅术前访视记录，并且与麻醉系统记录内容一致；

改造住院医生站系统，完善医生可在工作站通过患者360视图调阅术中麻醉记录，并且与麻醉系统记录内容一致；

改造住院医生站系统，完善医生可在工作站通过患者360视图调阅麻醉复苏记录，并且与麻醉系统记录内容一致。

27

改造住院离线数据获取与访问

改造住院医生站，完成调阅离线病人病历信息并提供入口进行病历查询；

改造住院医生站，完成智能调阅到转储迁移后的住院病历信息（针对离线服务器所对应的业务数据，如：CIS。若是LIS离线，此处改为查看住院的检验报告）；

改造住院医生站，完成智能调阅到转储迁移后的住院病历信息（针对离线服务器所对应的业务数据，如：CIS。若是LIS离线，此处改为查看住院的检验报告）；

改造住院医生站，通过患者360视图调阅查看在线、离线的门诊、住院病历信息；

改造住院医生站，通过患者360视图调阅病人纸质病历文书。

28

改造重点病历记录统一身份认证功能

改造住院医生站，完成与集成平台对接实现单点登录集成，统一身份认证。

29

改造住院重点病历电子签名功能

改造住院医生站，完成电子签名证书界面设置；

改造住院医生站，完成医生使用CA认证登录并提供场景图展示；

改造住院医生站，完成医生报告电子签名效果图展示；

改造住院医生站，完成报告单打印后签名效果图展示；

注：若医院其它医疗记录(如：检查）有实现CA,可增加补充说明。

30

改造血库库存查看

改造住院医生站系统，完善在输血申请单开单界面可查看血库库存。

31

改造药品准备过程记录

改造住院医生站系统，完善医嘱审核流程。

32

改造根据患者血型分布情况提供配置血液库存的知识库和处理工具

改造住院医生站系统，增加病房医生站，临床医生开输血申请单时查看血液库存，如：冰冻血浆库存为21。

33

改造配血、血液使用记录、输血反应等数据纳入医院统一医疗记录

改造住院医生站系统，完善住院医生开具输血申请单；

改造住院医生站系统，完善医生通过患者360视图统一查看输血申请单；

改造住院医生站系统，完善医生通过患者360视图统一查看血型鉴定报告；

改造住院医生站系统，完善医生通过患者360视图统一查看配血报告；

改造住院医生站系统，完善医生通过患者360视图统一查看血液使用记录；

改造住院医生站系统，完善医生通过患者360视图统一查看输血反应。

34

改造对药物治疗医嘱进行抽查与进行处方评价，对不合理用药记录

改造住院医生站系统，完善住院医生站，处方点评消息可进行主动推送提醒；

改造住院医生站系统，完善住院医生查看自己的医嘱点评结果信息，并且展现内容与处方点评系统内容一致；

改造住院医生站系统，增加近三个月住院医嘱记录查看功能。

35

其他功能改造

改造住院医生站系统，增加查看危重患者人次数统计报表，实现从科室医嘱记录中生成；

改造住院医生站系统，完成调用360集成视图展示历史检验结果趋势图；

改造住院医生站系统，完善医生创建病案首页时患者过敏信息自动获取；患者手术信息自动获取；患者血型信息自动获取；

改造住院医生站系统，完善病案首页书写逻辑规则配置（病案首页数据质量管理系统）；

改造住院医生站系统，完善医生录入病案首页保存时核查必填项完整性；

改造住院医生站系统，完善医生录入病案首页保存时核查时间逻辑-出院时间不能早于入院时间；

改造住院医生站系统，完善医生录入病案首页保存时核查-成功次数不能大于抢救次数。

36

检验系统

检验系统改造

37

标本登记

主要是完成来自门诊或病房的化验申请单的手工登记工作。

批量处理

完成对病人资料和结果数据的成批修改、删除，以及对体检标本的成批登记。

结果输入

主要对手工结果的输入和修改，以及对一些阴阳性结果的成批输入。

标本核收

通过扫描条码接收病区中合格的标本并自动完成计费，并把不合格的标本退回病区。

科研/学习登记

主要登记科研人员的科研成果，以便主任奖励或管理人员。

历史结果回顾

病人在系统中的唯一编号查询本次检验项目对应的历史结果和现结果进行的比较。

结果审核 系统根据审核人员事先设定的审核条件对病人的检验结果进行智能分析，并根据不同的结果提示，决定报告单是否签发、是否需重做或需重采集标本等等处理意见。

系统误差纠正

主要完成对同一批标本的结果根据当天的质控情况，确定截距和斜率对标本的结果进行系统误差的纠正。

报告单查询

根据提供的标本信息综合查询符合条件的报告单。

传染病报卡

该窗口的功能是把符合某一种传染病条件的结果作为查询条件，检索出符合条件的病人信息，并打印出来报给防疫站。

结果趋势查询

查询某一病人在一段时期内，某一项目的结果变化的趋势情况。

工作量统计

统计检验科的工作量情况，可以按检验部门、检查项目、申请医生、操作人员、病人的就诊类别综合和分开统计工作量。

工作进度分析

主要是用来分析当天的各类标本的工作进度情况。

信息修改查询

查询操作者修改过的病人的基本信息及结果。

科研统计

统计某一段时间内某个项目的标准差、最大最小值及把某一段时间内的项目结果导成Excel文件。

报告单打印

用于打印报告单，操作界面与主业务窗口的报告单打印。

工作清单打印

用来打印当天检验科本部门所做的各病人的汇总情况，操作界面如同测定清单打印。

测定清单打印

主要用于打印当天的测定清单，用于归档和纸质保存。

异常结果打印

主要用来打印当天体检病人中结果不正常的病人信息和结果信息，操作界面如同测定清单打印。

改造检验申请项目关联信息

改造检验系统，提供检验项目及标本信息。

38

改造报告查询获取项目说明

改造检验系统，提供网页检验报告调用，检验报告中增加调用知识库内容。

39

检验申请数据统一管理

改造检验系统，完善检验项目的维护并将维护数据同步到HIS系统中；

改造检验系统，完成对接临床数据中心，上传检验项目、报告，实现数据全院统一管理。

40

改造检验报告根据参考值自动判断与提示

改造检验系统，完成不同诊断的参考值设置，如:肾功能异常，肌酐；

改造检验系统，完成检验报告诊断与对应参考值范围保持同步；

改造检验系统，完成对检验报告根据异常数据标识的展示；

改造检验系统，完成根据不同性别来设置参考值；

改造检验系统，完成根据不同年龄来设置参考值；

改造检验系统，完成根据生理周期来设置参考值。

41

改造检验历史结果趋势图

改造检验系统，完成360集成视图对接检验报告，并实现趋势图的绘制。

42

改造危急值在门诊医师展示

改造检验系统，完成检验科设置危急值范围功能改造；

改造检验系统，完成检验科危急值登记并确认发送功能改造；

改造检验系统，完成医生接收危急值的展示方式（如：短信、钉钉、微信小程序等）；

改造检验系统，完成检验科可查询近三个月的危急值记录（含医生，处理信息）；

改造检验系统，完成检验接收医生录入的处理意见（接收时间、处理时间）等。

43

改造标本维护

改造检验系统，增加标本统一维护功能。

44

改造标本字典、标本采集记录统一管理

改造检验系统，增加检验科接收、确认标本（血液）流程；

改造检验系统，增加检验报告上体现标本信息功能。

45

改造标本采集时根据检验知识库核对

改造检验系统，完善检验系统通过收费项目对应条码，条码对应标本设置（体现默认标本，可选范围标本维护）；

改造检验系统，完善检验科进行标本采集要求维护：标本类型、采集要求（采集时间，采集量，混凝剂等知识库提醒）。

46

改造实验室内质控

改造检验系统，增加实验室质控系统；

改造检验系统，增加仪器项目配置功能；

改造检验系统，增加LIS基础信息对照；

改造检验系统，增加质控规则、质控方案设置；

改造检验系统，增加质控处理功能；

改造检验系统，增加质控报表查询界面。

47

改造检验报告纳入全院统一数据管理体系

改造检验系统，完善检验系统发布检验报告-临检，完善患者360视图调阅临检报告与检验系统发布内容一致；

改造检验系统，完善检验系统发布检验报告-生化，完善患者360视图调阅生化报告与检验系统发布内容一致；

改造检验系统，完善检验系统发布检验报告-免疫，完善患者360视图调阅免疫报告与检验系统发布内容一致；

改造检验系统，完善检验系统发布检验报告-尿液，完善患者360视图调阅尿液报告与检验系统发布内容一致；

改造检验系统，完善检验系统发布检验报告-粪便，完善患者360视图调阅粪便报告与检验系统发布内容一致；

改造检验系统，完善检验系统发布检验报告-微生物，完善患者360视图调阅微生物报告与检验系统发布内容一致；

改造检验系统，完善检验报告统一存储在CDR主表；

改造检验系统，完善检验报告统一存储在CDR 明细表。

48

改造手术记录数据与手术安排衔接

改造检验系统，完善检验科室医生站通过360视图查看患者手术麻醉记录。

49

改造麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录

改造检验系统，完善检验科可在LIS工作站通过患者360视图调阅术前访视记录，与麻醉系统记录内容一致；

改造检验系统，完善检验科可在LIS工作站通过患者360视图调阅术中麻醉记录，与麻醉系统记录内容一致；

改造检验系统，完善检验科可在LIS工作站通过患者360视图调阅麻醉复苏记录，与麻醉系统记录内容一致。

50

改造重点病历记录统一身份认证功能

改造检查系统，完成与集成平台对接实现单点登录集成，统一身份认证。

51

改造重点病历电子签名功能

改造检验系统，完成电子签名证书界面设置；

改造检验系统，完成医生使用CA认证登录。

52

检验系统其他功能改造

改造检验系统，查看病人诊疗数据在选中医嘱后实现查询对应的医嘱执行记录；

改造检验系统，增加调用患者360视图调阅各类检查报告：放射、超声、内镜、心电、病理、核医学等。

53

改造检验报告数据统一管理

完善检验报告查询接口改造。

54

改造查阅报告根据参考值自动判断与提示

增加诊断字典同步接口改造；

增加生理周期字典同步接口改造；

检验开单接口改造，增加诊断信息传递；

检验开单接口改造，增加生理周期信息传递；

检验报告接口改造，提供不同诊断对应的参考值范围；

检验报告接口改造，提供不同生理周期对应的参考值范围。

55

临床知识库

临床知识库改造

56

西医疾病库

临床诊疗指南

西医临床路径

检查库

检验库

症状体征库

临床护理指南

输血知识

一般治疗知识

麻醉知识

重症监护知识

中医疾病库

中医症状库

中药方剂

中草药库

中医诊疗方案

中医针灸知识

中医推拿知识

手术库

中医临床路径

临床操作规范

全科诊疗手册

急诊临床诊疗指南

急诊护理手册

电子书

视频库

改造检验申请关联项目信息

改造检验查勘和标本信息与知识库对照。

57

改造检验报告项目说明

改造检验细项与知识库中的检验细项对照；

改造提供服务供检验调用显示知识库信息；

改造知识库需求维护好检验细项的参考范围，包括临床意义、参考资料，分析方法、项目适用说明、注意事项以及结果说明等。

58

改造检查申请项目信息

改造知识库检查项目以符合电子病历五级对检查项目的现适应症、注意事项、检查目的、支持诊断、排除诊断等内容等要求。

59

改造检查报告查询功能

改造知识库检查项目，以符合电子病历五级检查项目的相关说明。

60

临床知识库其他功能改造

改造知识库系统，增加与HIS检验项目对照模块；

改造知识库系统，增加维护检验项目适应症、采集要求、检验作用、注意事项等模块。

61

病历质控系统

病历质控系统改造

62

系统以建立病历书写质控标准为基础，实现“环节质控”、“终末质控”和“三级审核管理”三大功能，通过建立一套完整严密的消息反馈机制来实现各临床诊疗工作站与本系统之间实时互动，包括发送、传递、接收、处理、反馈等环节，来发现、提醒、修改病历书写过程中的各种质量问题。

改造医嘱记录统一管理

改造病历质控系统，完成病历质控部门通过患者360视图查看医嘱记录。

63

改造检验申请数据统一管理

改造病历质控系统，增加检验医嘱记录查看功能。

64

病历质控系统其他功能改造

改造病历质控系统，完善根据不同专科建立不同结构化病历模版；

改造病历质控系统，完善专科差异化质控评分设置界面（质控评分规则设置）；

改造病历质控系统，完善质控人员进行质控评分时，可根据不同专科显示扣分项不同-妇科（如：妇科病种设置自动检查是否填写月经史，妇科专病病人填写了月经史,不会自动扣分；新生儿必须录入出生史、喂养史、生长发育史等）；

改造病历质控系统，完善质控人员进行质控评分时，可根据不同诊断显示扣分项不同；

改造病历质控系统，完善近三个月专科病历质控评分记录查询功能。

65

病区护士站系统

病区护士站改造

66

一体化病区框架及功能集成

提供在院病人、已转科病人、他科治疗病人、已出院病人、新生儿病人列表，标识待复核、待执行病人。可提供基于病人的所有功能集成，包括医嘱操作、费用操作、护理操作等。

病区主页管理

业务提醒与确认：对重要的业务操作进行提醒与确认操作，包括转科确认、换病区确认、转医生确认、他科治疗确认、手术确认、会诊确认、护理时效、护理路径确认、诊断记录确认。

通知消息：对院内发布的通知公告进行集中查询和确认。

业务消息：对系统的业务消息进行查询和确认，例如审计提示信息、药库增加新药、药库调价等业务处理

床位主页管理

床位卡片：病区病人支持按床位细卡、床位简卡、列表展示，提供住院病人床位分配、换床、包床、转床功能。

床位辅助：提供床位的定位及快速过滤功能；提供护士的动态切换及主页锁定功能

单病人业务管理

医嘱复核：对医生医嘱、护理医嘱进行复核处理及附加计价录入。

医嘱录入：提供录入纸质医嘱或病区护士医嘱录入功能，能够录入长期医嘱、临时医嘱、急诊医嘱和出院带药医嘱。

医嘱计划：对医生医嘱、护理医嘱的执行计划产生，提供手工产生和自动产生功能，并能会医嘱计划进行退费退药处理、作废及取消作废处理。

医嘱执行：对单个病人进行药品医嘱提交、项目医嘱提交、项目医嘱、附加医嘱、嘱托医嘱记费、药品医嘱执行、项目医嘱执行、嘱托医嘱执行。

医嘱退药：对病人退药申请功能，支持按药品、记费日期、费用日期进行退药。

补退费：对病人进行补费与退费操作，支持按收费项目、记费日期、费用日期进行退费。

医嘱查询：对病人所有医嘱（含历史医嘱）和医嘱附加项、医嘱计费及医嘱计划进行查询。

账户查询：对病人住院账户明细费用进行查询。

病人信息：查询及设置病人基础信息、诊断及过敏药物。

待完成事项：针对它科治疗、已转科病人、正常在科室病人检查待完成的操作（不受医生出院证约束），检查内容同通知出院时检查的内容，含医嘱未停、未提交、未执行，手术申请未安排，手术记录未完成，退药医嘱未确认或未提交。

多病人业务管理

医嘱执行：对多个病人进行药品医嘱提交、项目医嘱提交、项目医嘱、附加医嘱、嘱托医嘱记费、药品医嘱执行、项目医嘱执行、嘱托医嘱执行。

医嘱打印：对多个病人进行医嘱卡片打印，支持口服卡、注射卡、静滴卡、饮食卡等多种医嘱卡片打印，医嘱卡片格式有固定格式和自定义格式。

皮试结果录入：对多个病人进行皮试药品皮试结果录入功能,皮试结果反馈到医生站及医嘱执行单。

其它业务处理

会诊处理：提供会诊申请、会诊处理、取消会诊整个会诊流程。

转科处理：提供病人转科申请、转科确认功能。

他科治疗：提供对于病人无需转科，当需要其他科室介入治疗的功能，分它科治疗申请、治疗接收、治疗结束3个步骤。它科治疗过程中可以由其他科室录入医嘱。

新生儿登记：支持妇产病区新生儿登记，大人、婴儿医嘱或费用可分开录入

病人药箱：提供病人药箱管理，药品执行时病人药箱优先使用。

医技预约接口：提供病区医技预约接口，对本病区的检查单由护士直接预约

通知出院：提供出院证办理和通知出院功能。

护士排班：提供病区护士排班功能，并能对护士排班进行统计和评估。

手术管理：提供病区手术申请、作废、提交，支持手术安排查询。

护理信息录入：提供病区护士录入护理记录、生命体征、体温单等护理信息；重点患者标记功能，并可录入、查看每日动态。

催款管理：病区对病人余额符合设置值内的病人进行催款处理。

费用清单：提供病人每日费用清单。

变动医嘱查询：查询病区每日的变动医嘱。

病区工作日志：提供病区每日的病人及床位入出总体情况。

床位预定：提供病区床位预定功能，能够智能计算床位腾空时间，病人可提前预定。

重点病人管理：提供重点病人的登记及每日动态管理。

退回撤销功能：提供各类退回撤销功能，包括出院取消、会诊取消、转科取消、药品提交取消、医技提交取消等等。

改造医嘱记录统一展示

改造病区护士站，实现护士通过患者360视图查看医嘱记录。

67

改造检验、检查申请数据统一管理

改造病区护士站，完善采集标本信息以符合电子病历五级要求。

68

改造检验、检查报告数据统一管理

改造病区护士站，完善查看的检验、检查报告信息以符合电子病历五级的要求；

改造病区护士站，完善填写护理记录单引入的检验、检查报告数据以符合电子病历五级的要求。

69

病历数据与医嘱数据一体化管理

改造病区护士站，实现护理记录书写时可引入医生病历、检验检查数据。

70

改造医嘱记录共享

改造病区护士站，选中医嘱后，可查看医嘱执行记录。

71

改造危重患者数据全院共享

改造病区护士站，增加危重症护士记录并供全院共享。

72

改造既往病历查询参考功能

改造病区护士站，完善书写护理记录单，提供入口引用病历及数据；并展示该病人的当次住院的病历记录；

改造病区护士站，完善书写护理记录单，提供入口引用检验、检查数据及报告；

改造病区护士站，完善入院评估单，提供入口引用病历及数据，并展示该病人当次住院的病历记录；

改造病区护士站，完善入院评估单，提供入口引用检验检查数据，并展示该病人当次住院的检验、检查结果数据；

改造病区护士站，完成护士通过360患者视图可调阅历次病历记录数据，纸质病历，各类检查报告（放射，超声，心电，内镜，病历等），检验报告，检验趋势图等。

73

改造护士执行记录功能

改造病区护士站，完成近三个月医嘱执行实时记录查询：显示每条医嘱的执行内容、执行时间、执行人等信息。

74

改造移动数据导入功能

改造病区护士站，完善护理质控业务，完成维护体征相关上下限值；

改造病区护士站，完善异常体征值触发对应护理任务功能。

75

改造护理计划模板

改造病区护士站，完善异常体征措施维护提醒功能；

改造病区护士站，护士操作护理计划单后，完成系统将患者的评估情况、护理措施、护理结果同步至护理记录单。

76

改造检查预约结果查看

改造住院护士站系统，增加查看检查项目的预约结果。

77

改造检查结果、检查图像统一管理机制

改住院护士站系统，增加调用患者360视图调阅各类检查报告：放射、超声、内镜、心电、病理、核医学等。

78

改造治疗申请流程

改造住院护士站系统，增加提交、复核治疗申请单流程，增加查看治疗预约安排功能。

79

改造手术记录数据与手术安排衔接

改造住院护士站系统，完善住院护士查看患者手术安排情况；

改造住院护士站系统，完善住院护士通过360视图查看患者手术麻醉记录。

80

改造麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录

改造住院护士站系统，完善护士可在工作站通过患者360视图调阅术前访视记录，并且与麻醉系统记录内容一致；

改造住院护士站系统，完善护士可在工作站通过患者360视图调阅术中麻醉记录，并且与麻醉系统记录内容一致；

改造住院护士站系统，完善护士可在工作站通过患者360视图调阅麻醉复苏记录，并且与麻醉系统记录内容一致。

81

改造药品准备过程记录

改造病区护士站系统，完善医嘱提交时审核流程。

82

改造配血、血液使用记录、输血反应等数据纳入医院统一医疗记录

改造病区护士站系统，完善住院护士采集输血标本；

改造病区护士站系统，完善护士使用PDA双人核对输血信息为患者进行输血；

改造病区护士站系统，完善护士使用PDA双人核对输血信息为患者进行输血（PDA界面）；

改造病区护士站系统，完善护士使用PDA进行登记输血不良反应相关信息。

83

病区护士站其他功能改造

改造住院护士站系统，完善护士打印标本条码（血液）流程。；

改造病区护士站，完成与集成平台对接实现单点登录集成，统一身份认证；

改造病区护士站系统，增加查看危重患者人次数统计报表，实现从科室医嘱记录中生成。

84

CDR临床数据中心

CDR临床数据中心改造

85

CDR是所有患者临床数据的一个中心存储仓库，而且是在电子病历的中心。单个患者信息随着时间的增加信息量也随之增长，为了可长期获得该患者的信息，需要对其信息进行长期存储，这时，就出现异构下的数据的长期管理问题。而医疗文档库，就是把医院信息系统中各个业务系统的数据库的信息抽取出去，通过归档的形式形成一个静态的文档，把它放在中间的文档库，不管有多少个系统、由多少个厂家建立的，全部收集起来，归到文档库里面。CDR对于电子病历来讲是一个非常核心的部件。CDR是一个面向主题的、集成的、可变的、当前的细节数据集合，用于支持企业对于即时性的、操作性的、集成的全体信息的需求。

改造医嘱记录统一展现

改造CDR临床数据中心，完成对医嘱抽取配置，以符合电子病历五级对数据确保数据的一致性、准确性及完整性的要求。

86

检验、检查申请数据统一管理

改造CDR临床数据中心，完善检验、检查申请单抽取配置规则及日志。

87

检验、检查报告数据统一管理

改造CDR临床数据中心，完善检验、检查报告抽取配置及日志。

88

病历数据与医嘱一体化管理

改造CDR临床数据中心，完善展现病人的病历内容、医嘱内容、纸质病历内容、检验检查内容、重症记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等的抽取配置及日志。

89

CDR临床数据中心其他功能改造

改造CDR，增加展示CDR的检查结果，检查图像的抽取机制。

90

门诊医生站系统

门诊医生站改造

91

病人选择

系统支持与排队叫号系统的接口，实现门诊叫号就诊并支持无排队叫号系统下的病人快速选取功能，从而改善门诊就诊秩序，实现门诊纪律管理；支持对就诊病人的暂挂或结束，需要时，可再次及时快速调取信息；提供门诊病人基本信息的查看和补充修改功能，包含病生理状态、过敏药物等。

诊疗助手

系统提供常用药品及诊疗组套、常用诊断、药品字典、诊疗字典、诊断字典等，实现业务流程与系统操作之间的联动，实现助手数据快速引用功能。医生只需点选，即可将助手数据快速调取至当前操作界面中。

门诊诊断

系统支持ICD-10标准编码和自定义诊断形式下达诊断；实现中、西医诊断及诊断部位的选择及录入并提供疫病嵌入式报卡，与诊断关联，实现诊断下达的同时实现疫病登记。

病史浏览

系统提供患者既往病史的快速浏览，包含用药、检验、检查、处置、治疗等历史记录，并可快速引用到当前诊疗记录中。

电子处方

根据病人的病情和诊断给病人开中西药方，并且对用药权限和诊疗权限加以控制。支持与合理用药系统接口，在开处方时可以获得药品说明书、药物剂量、药物相互作用和配伍禁忌的提示。

电子申请单

门诊医生站系统支持与检验检查科室实现互联互通，检验检查申请录入后能够及时、准确地到达相应的检验检查科室，并且能跟踪检验申请的状态，能及时查阅和引用反馈的报告结果。

一键打印

系统实现门诊医生在诊疗过程中的门诊处方、检验申请单、检查申请单等的一键打印，在一个界面显示并打印需打印的就诊资料。

诊间转科

门诊医生站实现可在诊间对患者进行转科，如挂错号时，可及时进行转科而无需再次排队重新挂号或转科，方便门诊患者。

就诊病史

系统提供既往门诊和住院的病史查阅功能，医生可以完整地了解该患者既往疾病的发生、发展和转归的全过程，以及和本次发病的关联。避免了重复检查和诊疗，减轻了患者负担。

健康档案（区域协同）

系统支持在区域卫生环境下与全科医生工作站和电子健康档案系统的接口，医生在接诊时可以查阅该患者的健康档案内容作为参考。一次门诊诊疗结束后，本次门诊的记录也可以自动保存到健康档案中。

住院预约

对需要进行住院治疗的门诊病人，医生可以进行住院预约，根据住院部床位等情况打印住院通知单，病人以此去办理住院手续。

复诊预约

对病人在结束就诊前进行复诊预约，病人复诊时可以直接就诊或者无须进行挂号预约，方便病人的复诊。

综合查询业务

系统提供药品字典、诊疗字典、诊断字典、手术记录查询、住院情况查询、住院预约查询、复诊预约查询、门诊就诊记录查询、门诊详细资料等查询功能。

改造医嘱权限管理及控制

改造门诊医生站，完善对精神药品用药流程梳理、麻醉药品用药流程梳理、限制非限制抗菌药物流程梳理、越权使用抗菌药物流程梳理。

92

改造查阅报告根据参考值自动判断与提示

改造门诊医生站检验开单业务，增加诊断信息关联和生理周期信息录入。

93

改造检验申请关联项目信息

改造门诊医生站检验申请开单界面，展示知识库调用后的界面，分别体现适应症、采集要求、检验作用、注意事项等。

94

改造检验报告项目说明

改造门诊医生站调用检验的报告方式，由原来的调用检验的EXE换成调用检验网页。

95

改造检验申请查询功能

改造门诊医生站检查申请开单界面，需完成病历摘要引入；

改造门诊医生站检查申请开单界面，增加知识库调用入口，展示知识库调用后的展示界面，分别体现适应症、注意事项、检查目的、支持诊断、排除诊断等内容等。

96

改造检查报告查询信息

改造门诊医生站检查申请模块，选中已开检查项目，调用对应的知识库入口，可查看检查项目的相关说明。

97

改造检验结果趋势图

改造门诊医生站，完成360集成视图展示历史检验结果趋势图的调用。

98

改造检验、检查结果危急值展示

改造门诊医生站，完成查看检验、检查危急值消息提醒的展示；

改造门诊医生站，完成门诊医生可接收检验、检查危急值，并录入处理意见，展示接收时间、处理时间以及实现门诊医生站查询近三月的危急值记录。

99

改造检验申请数据一致性

改造门诊医生站，完成开立放射检查申请单的申请项目与维护项目保持一致；

改造门诊医生站，完成检查申请单、检查报告单与CDR的360集成视图所展示的保持一致。

100

改造检查报告与图像数据一致性

改造门诊医生站，完成通过360集成视图可调阅放射、心电图、心脏超声、核医学、胃镜(肠镜）、病理、CTA等检查报告、检查图像；

改造门诊医生站检查申请列表，完成不同类检查申请单展示，并选申请单后可调用查看检查报告、检查图像。

101

改造门诊病历内容检索

改造门诊病历，完成病历结构化检索系统的调用，展示检索方案，支持条件组合查询；

改造门诊病历，完成展示多条件的组合查询结果，如：主诉含咳嗽，并且体温大于38；在查询结果中选定一病人，打开对应病历，展示病历内容与组合条件匹配；

改造门诊病历，完善门诊病历查询功能，展示病历内容的文本检索。

102

改造门诊病历数据一体化

改造门诊病历，完善展示病历模板的特殊引用元素以及引入后的效果：诊断、检验、检查、治疗等；

改造门诊病历，完成通过360视图，可查看病人的病历内容、医嘱内容、纸质病历内容、检验检查内容、重症记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。

103

改造历史病历的调阅

改造门诊病历，完成调阅历史纸质病历翻拍系统可查看翻拍病历内容；

改造门诊医生站，完成通过患者360视图调阅病人住院的纸质病历文书-病案首页、入院记录、出院记录、病程记录、长期医嘱单、临时医嘱单、入院评估单、检验检查报告单、体温单、护理记录单等。

104

改造已提交病历的修改痕迹

改造门诊病历书写，完成调用痕迹查询，打开该病历的修改痕迹记录列表选中病历后，可查看具体的病历内容；

改造门诊病历书写，选择第一条、最后一条的痕迹，完成进行对比后展示增加、删除的内容。

105

改造检查申请生成注意事项

改造门诊医生站系统，完善检查申请界面显示检查项目的注意事项。

106

改造检查结果、检查图像统一管理机制

改造门诊医生站系统，完善调用检查的报告及图像，包含：放射、超声、内镜、心电、病理、核医学等；

改造门诊医生站系统，调用360展示患者检查报告。

107

改造检验开单显示采集要求提示与说明

改造门诊医生站系统，完善检验开单页面调用知识库，显示检验项目的适应症、采集要求、检验作用、注意事项等。

108

改造标本字典、标本采集记录统一管理

改造门诊医生站系统，完善门诊医生开立检验申请单页面增加选择标本（血液）功能；

改造门诊医生站系统，完善门诊医生站查看检验报告单页面增加显示标本信息功能。

109

改造标本采集时根据检验知识库核对

改造门诊医生站系统，完善门诊医生开具检验检验申请时，增加检验项目默认标本，也允许重新选择检验标本。

110

改造治疗申请功能

改造门诊医生站系统，增加开立治疗申请单界面，申请界面可以查看治疗预约安排；

改造门诊医生站系统，增加查看血透项目的预约安排功能。

111

改造治疗中登记或执行记录

改造门诊医生站系统，增加开立血透申请单界面；

改造门诊医生站系统，增加开立放疗申请单界面。

112

改造药品准备过程记录

改造门诊医生站系统，完善医嘱审核流程。

113

改造药品使用核查处理功能

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-配伍禁忌；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-相互作用；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-药品用法；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-药品用量；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-用药与诊断；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-用药与性别；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方审核时提醒-配伍禁忌；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方审核时提醒-相互作用；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方审核时提醒-药品用法；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方审核时提醒-药品用量；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方审核时提醒-用药与诊断；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方审核提醒-用药与性别；

改造门诊医生站系统，完善前置审方系统展示，门诊医生下达处方后，处方自动审核通过；

改造门诊医生站系统，完善门诊医生通过审方系统界面进行查看和回复门诊药师消息。

114

改造系统实时进行药物之间、药物与诊断的检查

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-药物之间配伍禁忌；

改造门诊医生站系统，完善门诊医生开处方，合理用药核查药物之间配伍禁忌问题，医生可通过双签进行用药；

改造门诊医生站系统，完善配伍禁忌用药问题进入审方环节；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-药物之间相互作用；

改造门诊医生站系统，完善门诊医生开处方，合理用药核查药物之间相互作用问题；

改造门诊医生站系统，完善相互作用用药问题进入审方环节；

改造门诊医生站系统，完善合理用药审方规则配置-用药与诊断；

改造门诊医生站系统，完善门诊医生开处方，合理用药核查用药与诊断合理性问题；

改造门诊医生站系统，完善用药与诊断合理性问题进入审方环节。

115

改造处方评价抽查、记录工具，抽查发现的不合理用药能够记录

改造门诊医生站系统，完善门急医生登录医生工作站，处方点评消息可进行主动推送提醒；

改造门诊医生站系统，完善门诊医生查看处方点评结果信息，并且展现内容与处方点评系统内容一致；

改造门诊医生站系统，增加近三个月门诊处方点评记录查看功能。

116

改造门诊离线数据获取与访问

改造门诊医生站，查询门诊预约病人界面完成调阅离线病人病历信息并提供入口进行病历查询；

改造门诊医生站，完成智能调阅到转储迁移后的住院病历信息（针对离线服务器所对应的业务数据，如：CIS。若是LIS离线，此处改为查看住院的检验报告）；

改造门诊医生站，完成智能调阅到转储迁移后的门诊病历信息（针对离线服务器所对应的业务数据，如：CIS。若是LIS离线，此处改为查看门诊的检验报告）；

改造门诊医生站，通过患者360视图调阅查看在线、离线的门诊、住院病历信息；

改造门诊医生站，通过患者360视图调阅病人纸质病历文书。

117

改造门诊重点病历电子签名功能

改造门诊医生站，完成电子签名证书界面设置；

改造门诊医生站，完成医生使用CA认证登录并提供场景图展示；

改造门诊医生站，完成医生报告电子签名效果图展示；

改造门诊医生站，完成报告单打印后签名效果图展示；

注：若医院其它医疗记录(如：检查）有实现CA,可增加补充说明。

118

改造处方评价抽查、记录工具，抽查发现的不合理用药能够记录

改造门诊医生站系统，完善门急医生登录医生工作站，处方点评消息可进行主动推送提醒；

改造门诊医生站系统，完善门诊医生查看处方点评结果信息，并且展现内容与处方点评系统内容一致；

改造门诊医生站系统，增加近三个月门诊处方点评记录查看功能。

119

360视图改造

360视图改造

120

改造检验报告数据统一管理

改造360视图，完善360视图查看的检验报告信息覆盖临检、生化、免疫、尿液、粪便、微生物等报告内容以符合电子病历五级的要求。

121

改造历史检验结果趋势图

改造360视图，调用360视图查看检验报告，完成历史检验结果趋势图的展示。

122

改造检查申请数据统一管理

改造360视图，完善360视图查看的检查申请信息需要覆盖超声检查、内镜检查、心电检查、病理检查、核医学系统等数据以符合电子病历五级的要求满足一致性。

123

改造检查报告数据统一管理

改造360视图，完善360视图查看的检查报告信息需要覆盖放射、心电图、心脏超声、核医学、胃肠镜、病理、CTA等检查报告、检查图像，以符合电子病历五级的要求。

124

改造查阅报告根据参考值自动判断与提示

改造360视图，完善360视图查看的各类检查报告以符合电子病历五级的要求并需提供正常参考值及异常标记。

125

改造病历数据与医嘱数据一体化管理

改造360视图，完善360视图展示内容需要覆盖病人的病历内容、医嘱内容、纸质病历内容、检验检查内容、重症记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等信息以符合电子病历五级的要求。

126

改造历史病历数字化整合

改造360视图，增加历史纸质病历显示功能。

127

360视图其他功能改造

改造360集成视图，增加360历史检验结果趋势图。

128

药房系统

药房系统改造

129

药房住院业务

l 提供住院发药、摆药，急诊用药，出院带药、取药，病区退药等基本退发药功能

l 病区发药界面根据病区和发药方式将发药单分类汇总，画面简洁明了

l 发药时可按提交单给病人发药，也可按病人汇总发药

l 当药房缺药时可自动产生默认缺药数量的缺药申领单

l 提供病区发药提醒功能，清楚的提示当前的发药信息

l 住院药品记账功能，可通过床号和住院号码在药房记录药品费用

l 药房充抵药物退回，加入病区退药可选择药品实物退与不退的功能，可有效减少人力资源消耗；剩余充抵药品可实物退回病区

l 出院带药取药，支持先出院结算后再到药房取药

l 支持留观室退发药功能

库房管理

l 提供初期数据录入、药品申领，申领退药，出入库处理，调拨，盘点，日结，月结等药品库房管理功能

l 支持同级药房之间药品调拨

l 支持药品养护：药房破损、变质、过期等药品的报废处理

l 提供药房智能申领功能，根据一段时间内的消耗数量利用正态分布公式自动计算高低储和需要申领的数量，直接生成申领单

l 支持多人盘点汇总的方式，每人保存各自盘点单并可查询，可按库位、批次、包装等盘点

l 月结无法进行时提示未完成的单据信息，可取消最后一次月结记录

统计查询与信息维护

l 自动获取药库维护的药品信息

l 支持药品批次管理

l 提供药品有效期自动报警功能，支持统计过期药品的品种数和金额，提供库存量提示功能

l 支持三级库房管理

l 提供药房库存，药品价格信息，门诊住院发药，调拨历史，药房账簿，汇总月报，库存日报，失效报警，代煎药发药等基本统计查询

l 提供药房对账工具，主要通过入出库业务推算数量、日志入出推算数量、系统库存数量、实际清点库存数量以金额来判断是否存在账簿问题，并可修正账簿，记录修正日志

l 处方发药查询可按某一字段精确定位查询

l 系统对账功能：支持校对账目与库存的平衡关系

改造药品准备过程记录

改造药房系统，增加门诊、住院医嘱审方功能；

改造药房系统，完善审方时调用知识库。

130

改造药品使用核查处理功能

改造药房系统，完善前置审方系统展示，自动审方未通过时，处方进入审方中心人工审核队列；

改造药房系统，完善药师审方发现用药问题时，可通过审方系统与门诊医生进行沟通。

131

改造处方评价抽查、记录工具，抽查发现的不合理用药能够记录

改造药房系统，完善处方点评规则配置；

改造药房系统，完善临床药师根据点评规则抽取门诊处方数据；

改造药房系统，完善根据临床药师抽取系统进行自动点评；

改造药房系统，完善临床药师可以根据自动点评结果进行人工点评和复合；

改造药房系统，完善药师完成处方点评，生成处方点评记录。

132

改造对药物治疗医嘱进行抽查与进行处方评价，对不合理用药记录

改造药房系统，完善医嘱点评规则配置；

改造药房系统，完善临床药师根据点评规则抽取住院医嘱数据；

改造药房系统，完善根据临床药师抽取系统进行自动点评；

改造药房系统，完善临床药师可以根据自动点评结果进行人工点评和复核；

改造药房系统，完善药师完成医嘱点评，生成医嘱点评记录。

133

改造医嘱记录共享

改造住院药房系统，实现医嘱发药界面，选中医嘱后可查看其对应的医嘱执行记录。

134

改造统一医嘱及病历记录

改造住院药房系统，实现通过患者360查看护士医嘱执行实时记录。

135

药房系统其他功能改造

改造药房系统，增加检验医嘱记录查看功能。

136

移动护理系统

移动护理系统改造

137

患者信息

查询患者基本信息，包括姓名、住院号、性别、入院日期、床号、科室、主治医生等信息。

体征录入

支持单人体征输入及批量体征输入两种模式。

体征查询

实现患者生命体证查询

医嘱查询

查看患者的医嘱信息

医嘱执行

对患者医嘱执行计划进行执行

护士输血

提供输血操作的核对记录

患者宣教

记录需要告知患者的注意事项

检查查询

查询患者的检查结果信息

检验采集

采集患者的检验标本

检验查询

查询患者的检验结果信息

费用查询

查询患者的费用使用信息

输液巡视

统计记录输液情况

日常巡视

记录病区的患者病情

护理常规

记录护士执行的护理项目

外出管理

对患者外出、回床进行登记

消息提醒

主动对护士进行消息提示

生命体征记录

系统提供护士记录生命体征的功能，并自动绘制体温单。

支持体征集中录入及待测体征记录自动生成，提供体征全病区统一录入入口，遇到异常体征予以提示，支持脉搏短绌、起搏心率等的自动绘制，支持打印体温单等。

改造护士执行记录功能

改造移动护理系统，病区护士使用PDA确认病人，完成药品医嘱的执行时能生成执行记录可供查询；

改造移动护理系统，病区护士使用PDA完成检验标本采集时能生成执行记录可供查询；

改造移动护理系统，病区护士使用PDA完成输血医嘱时能生成执行记录可供查询；

改造移动护理系统，完成在病区护士站、PDA、PC端均可查看医嘱执行记录。

138

改造移动数据导入功能

改造移动护理系统，完善异常体征值触发对应护理任务功能；

改造移动护理系统，完成PDA录入护理文书并能同步至PC端护士站系统。

139

改造护理计划模板

改造移动护理系统，增加PDA对患者进行护理评估业务功能；

改造移动护理系统，增加评估数据并能同步至PC端护士站系统。

140

改造标本字典、标本采集记录统一管理

改造移动护理系统，增加护士使用PDA在患者床旁采集标本（血液）功能。

141

改造标本采集时根据检验知识库核对

改造移动护理系统，完善住院护士使用PDA进行标本采集，提示注意事项。

142

移动护理系统其他功能改造

改造移动护理系统，完善手术室护士PDA扫描病人腕带流程；

改造移动护理系统，完善扫描后PDA的信息展示（手术部位、术式、麻醉方式等）。

143

合理用药系统

合理用药系统改造

144

1、医嘱（处方）审查功能

（1）剂量范围审查

（2）肝损害剂量审查

（3）肾损害剂量审查

（4）药物相互作用审查

（5）体外配伍审查

（6）配伍浓度审查

（7）药物禁忌症审查

（8）不良反应审查

（9）超适应症审查

（10）儿童用药审查

（11）成人用药审查

（12）老人用药审查

（13）妊娠用药审查

（14）哺乳用药审查

（15）性别用药审查

（16）药物过敏审查

（17）给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）

（18）重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）

（19）越权用药审查

（20）围术期用药审查

（21）细菌耐药率审查

2、医药信息在线查询功能

3、审查结果的统计分析功能

改造药品与诊断审查

改造合理用药系统，完善药品与诊断审查，如：曲马多缓释片与酒精中毒有慎用提示、头孢克洛干混悬剂与流行性感冒的不适宜提示。

145

改造药品与性别审查

改造合理用药系统，完善药品与性别审查，如：比卡鲁胺片不适用于女性，利托君注射液（安宝） 不适用男性。

146

改造药品与历史处方审查

改造合理用药系统，完善药品与历史处方重复用药审查功能（同类药）；

改造合理用药系统，完善药品与历史处方重复用药审查功能（相同用药）；

改造合理用药系统，完善药品与历史处方配伍禁忌审查功能；

改造合理用药系统，完善药品与跨科室重复用药审查功能。

147

改造过敏登记功能

改造合理用药系统，完善药物过敏信息登记功能，当患者青霉素过敏呈阳性时，不允许保存青霉素（青霉素过敏）；

改造合理用药系统，完善食物过敏登记功能，当患者食物鱼类过敏成阳性时，开鱼精蛋白时警示（鱼类过敏）；

改造合理用药系统，完善其他过敏源信息登记功能，当患者其他过敏源呈阳性时，开强力枇杷露警示过敏体质者慎用（花粉过敏）。

148

改造药品配伍审查功能

改造合理用药系统，完善药品配伍禁忌审查功能，如：头孢曲松纳与维生素B6注射液。

149

改造药品给药途径审查功能

改造合理用药系统，完善药品给药途径审查功能，如：头孢呋辛酯片开咀嚼。

150

改造药品频次审查功能

改造合理用药系统，完善药品频次审查功能,如：阿奇霉素片（希舒美） [基]每天应给药1次而不是3次。

151

病理系统

病理系统改造

152

系统主要为了满足各医院的病理科室的业务流程管理，以及公司影像系统产品的集成完整性，而自主研发的一套病理信息管理系统。基本原理同放射、超声、内镜系统一致，是根据门诊号码、住院号码等病人识别字段从《HIS医院信息管理系统》中调取病人信息，业务包括病人登记、标本登记、书写报告、复片意见、检查单列表，以及送检标本的登记、存储、检验、打印、查询、共享等功能，最终形成完整的书面电子和纸质报告的输出。

改造病理报告项目说明

改造病理系统，完成调用知识库功能增加。

153

改造病理报告和图像统一管理

改造病理系统，对接CDR数据采集，完成上传检查报告、图像等数据。

154

改造病理危急值在门诊医生站展示

改造病理系统，增加危急值范围设置，并实现危机值发送功能（如：短信、钉钉、微信小程序等）。

155

改造病理预约对接

改造病理系统，增加对接医技预约流程。

156

改造图像质控功能与记录

改造病理系统，增加图像质量控制及评分记录功能；

改造病理系统，增加近三个月图像质控记录查询。

157

病理系统其他功能改造

核对病理检查报告查阅时，显示的测量结果实现均有正常参考值，并能自动产生异常标记。

158

心电系统

心电系统改造

159

医院心电信息系统完成心电图检查的申请、登记和预约、排队叫号、心电图采集和存储、利用智能化的模板出具中文检查报告、查询病人心电图数据等工作，实现医院心电图检查工作的信息化、规范化。并可以与医院的其它信息系统（HIS、电子病历等）作接口，通过心电信息交换与共享平台进行资源共享。

改造心电报告项目说明

改造心电系统，完成调用知识库功能增加。

160

改造心电报告和图像统一管理

改造心电系统，对接CDR数据采集，完成上传检查报告、图像等数据。

161

改造心电报告查阅对测量结果的显示

改造心电系统，完成心脏超声报告参考值范围设置，实现心电报告上体现“在参考值范围内”，“不在参考值范围内”的报告展示（有偏高偏低颜色、箭头标识）。

162

改造心电危急值在门诊医生站展示

改造心电系统，增加危急值范围设置，并实现危机值发送功能（如：短信、钉钉、微信小程序等）。

163

心电系统其他功能改造

改造心电系统，增加图像质量控制及评分记录功能；

改造心电系统，增加近三个月图像质控记录查询；

核对心电检查报告查阅时，显示的测量结果实现均有正常参考值，并能自动产生异常标记。

164

放射系统

放射系统改造

165

RIS系统用于完成医院放射科常规影像检查工作流处理任务（如患者检查登记/分诊、报告编辑处理、报告打印分发以及统计查询和报表处理等）。

并支持RIS系统与PACS服务器间的数据集成、BS-RIS系统也能够与提供相应标准接口能力的HIS系统间实现集成和数据通讯。

改造放射报告项目说明

改造放射系统，完成调用知识库功能增加。

166

改造放射报告和图像统一管理

改造放射系统，对接CDR数据采集，完成上传检查报告、图像等数据。

167

改造放射报告查阅对测量结果的显示

改造放射系统，完成放射报告参考值范围设置，实现放射报告上体现“在参考值范围内”，“不在参考值范围内”的报告展示（有偏高偏低颜色、箭头标识）。

168

放射系统其他功能改造

改造放射系统，增加图像质量控制及评分记录功能；

改造放射系统，增加近三个月图像质控记录查询。

169

超声系统

超声系统改造

170

超声科室的信息化管理在医院的信息系统中起着重要作用,它对提高医院的诊断水平,提高工作效率,加强医院超声科室的管理水平,创造良好的经济效益都有重要的意义, 超声影像工作站实为处理超声检查图文信息及其它工作模块的计算机工作平台。随着计算机技术的飞速发展，其应用覆盖面越来越广，超声检查结果又很适合信息处理，通过信息处理可以大大提高工作效率使超声的图文处理、记录、保存、文档分析带来脱胎换骨的改变。

改造超声报告项目说明

改造超声系统，完成调用知识库功能增加。

171

改造超声报告和图像统一管理

改造超声系统，对接CDR数据采集，完成上传检查报告、图像等数据。

172

改造超声报告查阅对测量结果的显示

改造超声系统，完成心脏超声报告参考值范围设置，实现超声报告上体现“在参考值范围内”，“不在参考值范围内”的报告展示（有偏高偏低颜色、箭头标识）。

173

改造超声危急值在门诊医生站展示

改造超声系统，增加危急值范围设置，并实现危机值发送功能（如：短信、钉钉、微信小程序等）。

174

超声系统其他功能改造

改造超声系统，增加图像质量控制及评分记录功能；

改造超声系统，增加近三个月图像质控记录查询。

175

门诊电子病历系统

门诊电子病历系统改造

176

1) 提供类似word操作界面风格，所见即所得，易学易用；

2) 提供丰富的门诊病历模板，支持个人常用、科室常用、病种模板的调用；

3) 支持门诊病历结构化输入及自由文本形式书写；

4) 实现XML形式存储，利于病历数据的检索、查询及统计分析；

5) 支持病历书写时，插入特殊符号，包含标点、单位、数字等；

6) 支持病历书写时，引用既有数据，包含处方记录、医技报告、既往病历内容等；

7) 支持病历书写时，插入门诊常用语、表达式，

8) 支持门诊病历的细节编辑，包含字体、字号、颜色、行距调整等；

9) 支持门诊医生修改、打印、续打门诊病历，支持病历修改痕迹的查看对比；

10) 支持将门诊病历导出为word文档或另存为病历模板功能，并支持病历审计日志的查看。

改造治疗数据同步

改造门诊电子病历系统，增加查看治疗系统同步回的治疗记录、总结记录等；

改造门诊电子病历系统，书写病历时可引入治疗记录数据。

177

改造血透数据同步

改造门诊电子病历系统，增加查看血透系统同步回的血透记录、总结记录等；

改造门诊电子病历系统，书写病历时可引入血透记录数据。

178

改造放疗数据同步

改造门诊电子病历系统，增加查看放疗系统同步回的放疗记录、总结记录等；

改造门诊电子病历系统，书写病历时可引入放疗记录数据。

179

住院电子病历系统

住院电子病历系统改造

180

提供书写的病历资料包括“首次病程记录、入院记录、病程记录（分病程记录、上级医师查房记录、术后病程记录、诊疗操作记录等）、术前小结、手术记录、各种手术治疗同意书、会诊记录、出院小结、死亡记录、病案首页”等。通过电子病历系统结构化、数据化的处理，病历资料中病人信息自动由系统自动生成，病历书写内容中，通过鼠标点选，直接选择内容，避免医生手动打字输入，从而大大地节省了时间，提高了工作效率。

改造治疗数据同步

改造住院电子病历系统，增加查看治疗系统同步回的治疗记录、总结记录等；

改造住院电子病历系统，完善书写病历时可引入治疗记录数据。

181

改造血透数据同步

改造住院电子病历系统，增加查看血透系统同步回的血透记录、总结记录等；

改造住院电子病历系统，完善书写病历时可引入血透记录数据。

182

改造放疗数据同步

改造住院电子病历系统，增加查看放疗系统同步回的放疗记录、总结记录等；

改造住院电子病历系统，完善书写病历时可引入放疗记录数据。

183

改造手术准备、材料准备清单共享查看

改造住院医生站，增加查看手术准备、材料准备清单功能。

184

血透系统

血透系统改造

185

病人管理

智能签到、病人基本信息采集、工作列表查询

透析管理

医生工作站

病史管理

病程记录管理、透析方案管理、医嘱管理、血管通路记录管理、检验结果查看

护士工作站

智能排班、病人排班执行、治疗准备管理、治疗耗材智能匹配、治疗耗材智能计算、标签核对、病人透析过程信息管理、透后护理评估、信息提醒

统计评估

透析充分性分析、周期性透析数据分析、饮食评估、统计分析

科室管理

设备耗材管理、水质管理

系统信息管理

基础数据、权限管理

改造血透预约、共享流程

改造血透系统，完善接收医生站血透申请数据，并核对相关内容确认登记；

改造血透系统，完善填写透析方案，完成血透项目预约功能；

改造血透系统，完善血透项目预约数据传到平台，支持全院共享查看；

改造血透系统，增加血透治疗结束后，书写血透小结、总结模块。

186

改造治疗登记或执行记录

改造血透系统，增加血透室医生血透后进行记录，书写透析结果，并且数据同步到住院医生站。

187

改造治疗过程增加评估记录

改造治疗系统，完善血透评估模板展示；

改造治疗系统，完善血透治疗前评估记录、血透结束后评估总结；

改造治疗系统，完善通过患者360视图查看血透评估记录单，与血透系统记录内容一致。

188

手麻系统

手麻系统改造

189

手术申请 手动录入手术申请信息

手术申请信息接收 用于批量接收HIS的手术申请信息

手术安排

安排手术日期、手术间、麻醉医生、手术护士等相关记录

手术通知单

统计并打印指定日期的手术汇总信息

术前访视

麻醉医生术前访视记录

护理信息

术前、术中、术后护理信息记录

器械管理

术前器械准备，术中器械添加，术后器械清点

仪器数据自动接收

自动接收监护仪\麻醉机等设备的监护相关数据

麻醉记录

术中监护主界面，麻醉事件记录\修改；监护数据修改，体征预警信息提示，潮气量数据处理，麻醉记录御览。

麻醉复苏室处理

记录复苏室的各种事件和护理信息，自动接收体征监护数据，生成麻醉复苏记录单

麻醉复苏评分

对复苏病人进行Steward评分，后续有复苏病人情况统计

麻醉总结

麻醉过程总结

麻醉收费

麻醉过程收费处理

术后随访

麻醉术后随访记录

术后镇痛

手术后镇痛记录

病案打印

集中打印病人手术后的各种病案文书：麻醉记录、访视记录、麻醉总结单、医嘱单、随访记录等等

病案提交

提交病人病案，将该手术记录设置成完成状态

手术取消

取消手术申请

系统查询

查询手术申请、手术记录、手术取消信息、手术病人信息、病案查询

系统统计

统计手术室指定时间段内的手术量、医护人员工作量

危重病人评分

对危重病人进行各种专业评分，有：TISS、APACHE、CG等

科室排班

科室领导对科室人员的排班处理，医护人员可以在系统内查看到排班情况

麻醉SOP文档

麻醉科室SOP文档管理，医护人员可以查阅相关文档

医嘱查询

手术病人在院医嘱查询

检验报告

手术病人检验报告查询

检查报告

手术病人检查报告查询、检验申请处理（申请、条码打印等等）

EMR查询

手术病人病历信息查询

费用清单

查询病人在当前科室的费用清单

退费处理

对病人已经收费用进行退费处理，退药处理

关联查询

根据病人的诊断、手术内容查询历史相关手术信息，供医护人员参考

改造手术准备、材料准备清单

改造手麻系统，增加手术安全核查功能；

改造手麻系统，增加手术器械清点功能；

改造手麻系统，增加手术记录单功能，记录手术过程（包含用药、状态、事件、生命体征等）。

190

改造手术记录数据与手术安排衔接

改造手麻系统，完善手术室根据手术申请进行手术安排；

改造手麻系统，完善手麻系统中填写麻醉记录单（填写麻醉记录单体征数据和事件）；

改造手麻系统，完善手麻系统中填写术中用药。

191

改造机读手段标识患者相关信息

改造手麻系统，完善手麻系统中展示患者信息，并且内容与PDA中展示相同；

改造手麻系统，完善PDA扫描信息（PDA提示：是否扫描、扫描人员、扫描时间）同步至手麻系统，并进行相应展示。

192

改造麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录

改造手麻系统，完善麻醉临床信息系统中，填写术前访视记录单；

改造手麻系统，完善麻醉临床信息系统中，填写术中麻醉记录单；

改造手麻系统，完善手术后对ICU中的病人继续采集数据（复苏单）。

193

改造麻醉过程中出现的非正常监测参数，并在麻醉记录单和相关图表中显示

改造手麻系统，完善麻醉监测 体征预警值设置；

改造手麻系统，完善超低监护仪显示体征数据及异常声音报警；

改造手麻系统，完善术中异常体征数据低于预警值，系统自动弹框提醒；

改造手麻系统，完善监测危急体征信息纳入医疗记录,自动记录在麻醉记录单中，展示麻醉记录单；

改造手麻系统，完善麻醉风险评分单（APACH2评分），可根据体征记录给出风险提醒；

改造手麻系统，完善展示一种风险评估单，如：麻醉风险评分单（Child-pugh肝脏疾病患者手术危险性评分）。

194

改造三级医院评审细则手麻功能

改造手麻系统，增加麻醉分级管理功能；

改造手麻系统，增加麻醉系统中查看麻醉例数、麻醉分级（ASA病情分级）管理例数、死亡例数的统计报表。

195

改造麻醉专业医疗质控指标手麻功能

改造手麻系统，增加麻醉系统中查看ICU患者收治率；

改造手麻系统，增加麻醉系统中查看ICU患者收治床日率、危重患者人次数等。

196

手麻系统其他功能改造

改造手麻系统，完善精神药品用药流程梳理、麻醉药品用药流程梳理、限制非限制抗菌药物流程梳理、越权使用抗菌药物流程梳理；

改造手麻系统，查看病人诊疗数据在选中医嘱后实现查询对应的医嘱执行记录；

改造手麻系统，增加调用患者360视图调阅各类检查报告：放射、超声、内镜、心电、病理、核医学等。

197

集成平台

集成平台系统改造

198

集成平台是平台的核心部分，实现院内院外不同业务系统的有效集成和信息共享。在遵循国际、国家、省标准的基础上，制定全院统一的数据标准格式和内容，并能进行管理和发布，并有数据字典转换，交换协议转换等功能。在数据标准的基础上建设统一的数据采集平台和工具，包括采集工具ETL、采集脚本配置、采集监控等。建立数据交换平台，包括服务总线和数据交换，服务组件等。

改造手术记录数据与手术安排衔接

改造集成平台系统，完善手术记录存储到CDR统一管理（手术记录，麻醉记录等）。

199

改造麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录

改造集成平台系统，完善麻醉记录存储到CDR统一管理。

200

集成平台其他功能改造

改造集成平台，完善CDR存储输血-配血、血液使用记录、输血反应等数据；

改造集成平台，完成患者360视图集成调阅历史纸质病历；

改造集成平台，完成患者360视图集成调阅康复治疗记录；

改造集成平台，完成患者360视图集成调阅血液透析记录；

改造集成平台，完成调阅查看5年以前的检查报告；

改造集成平台，完成调阅查看5年以前的检查图像。

201

血库系统

血库系统改造

202

1. 入库管理：录入血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。

2. 配血管理：自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示。

3. 发血管理：根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规范》的附录八打印输血记录单，完成发血操作。

4. 库存管理：报废管理，提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。有效期管理，根据《临床输血技术规范》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示。

5. 费用管理：完成入库、血化验(定血型、Rho检验、配血型等)、发血等过程中的费用记录，实现自动计费。

6. 查询与统计：入、出库情况查询，科室用血情况查询，自备血情况查询，费用情况查询，科室工作量统计与查询等。

7．临床与血库实现血液信息共享

8．临床可查血液库存情况

9．血库能够查询和统计住院患者血型分布情况

10．支持用血申请功能

11．配血情况、用血记录在全院共享，供临床科室、收费部门使用

12．临床申请用血、血库配血时，有与患者血液相关的信息提示

改造血库库存管理

改造血库系统，增加血库库存预警规则设置；

改造血库系统，增加血液库存预警查看。

203

改造根据患者血型分布情况提供配置血液库存的知识库和处理工具

改造血库系统，完善输血科库存展示：如冰冻血浆库存为21；

改造血库系统，完善血液库存预警规则设置；

改造血库系统，完善合理输血系统，增加血液库存预警查看；

改造血库系统，完善合理输血系统，增加住院病人血型鉴定统计；

改造血库系统，完善合理输血系统，增加病人历史用血量统计；

改造血库系统，完善合理输血系统，增加病人发血查询。

204

改造配血、血液使用记录、输血反应等数据纳入医院统一医疗记录

改造血库系统，完善输血系统查看患者输血申请；

改造血库系统，完善输血科进行血型鉴定；

改造血库系统，完善输血科进行交叉配血流程管理；

改造血库系统，完善输血科发血流程管理。

205

改造血库系统查看临床医疗数据

改造血库系统，完善配血、发血时可调用患者360视图，查看患者输血相关病历；

改造血库系统，完善配血、发血时可调用患者360视图，查看患者医嘱；

改造血库系统，完善配血、发血时可调用患者360视图，查看患者检查报告-放射；

改造血库系统，完善配血、发血时可调用患者360视图，查看患者检查报告-超声；

改造血库系统，完善配血、发血时可调用患者360视图，查看患者检查报告-心电；

改造血库系统，完善配血、发血时可调用患者360视图，查看患者检查报告-病理；

改造血库系统，完善配血、发血时可调用患者360视图，查看患者检验报告；

改造血库系统，完善配血、发血时可查看患者360视图，查看患者检验报告趋势图。

206

血库系统其他功能改造

改造血库系统，增加调用患者360视图调阅各类检查报告：放射、超声、内镜、心电、病理、核医学等。

207

检查系统

检查系统改造

208

提供“Patient/Study/Series/Image”四个层次的影像参数值查询、时间间期限定查询、模糊查询支持等。

自动管理和操作在线（Online）、离线（Offline, 指光盘载体上）影像。

光盘存储执行DICOM Media Storage（Part 10）定义的格式和规范。支持DICOMDIR存储/读取。

支持大容量磁盘阵列（RAID 0, 1, 5, 6）管理以及影像存储和数据迁移过程自动维护能力。

光盘刻录过程自动管理。可支持640MB CD-R或4.7GB DVD-R光盘刻录管理。

支持DICOM标准定义的无损压缩（Lossless compressing）和有损压缩（Lossy Compressing）存储。

支持传入影像的自动转发(影像自动路由)。

支持传入影像的信息与RIS系统的匹配校正。

-平面旋转、翻转

-无极缩放

-放大镜

-影像移动漫游

-伪彩处理

-边缘提取

-图像复制

-支持按部位默认的窗宽、窗位或存储时设定的窗宽、窗位显示

-ROI自动窗宽、窗位调节

-同时显示多幅图像时，可以独立调整各幅图像的窗宽、窗位

-系统允许用户自定义窗宽、窗位组合，并可方便选择

-显示双窗宽/窗位

-平滑、锐化处理

-对比度翻转、伸展、补偿

-图像标注

-图像头信息查看

-长度、面积计算显示，角度测量，椭圆测量，角度测量，距离测量，图形标注，箭头标志，图像文字标注

-ROI平均密度值测量

-心胸比测量

-DICOM DIR光盘读取

-多帧DICOM图像循环播放;序列DICOM影像动态回放

-系统支持按检查类型相关的显示设置自动安排显示布局，支持按用户可选择和可定义的显示设置调整显示布局

-影像比较：同时调阅一个病人或多个患者不同诊断序列、不同时期影像对比显示以帮助诊断。对于相同检查的CT影像序列可自动对齐后自动逐层比较，对于不同检查的CT影像序列(复查、随访等)可手动对齐后自动逐层比较

改造重点病历记录统一身份认证功能

改造检查系统，完成与集成平台对接实现单点登录集成，统一身份认证。

209

改造重点病历电子签名功能

改造检查系统，完成电子签名证书界面设置；

改造检查系统，完成医生使用CA认证登录并提供场景图展示；

改造检查系统，完成医生报告电子签名效果图展示；

改造检查系统，完成报告单打印后签名效果图展示；

注：若医院其它医疗记录(如：检查）有实现CA,可增加补充说明。

210

检查系统其他功能改造

改造检查系统，查看病人诊疗数据在选中医嘱后实现查询对应的医嘱执行记录；

改造检查系统，增加危急值范围设置，并实现危机值发送功能（如：短信、钉钉、微信小程序等）；

改造检查系统，增加检查科室医生站通过360视图查看患者手术麻醉记录；

核对PACS检查报告查阅时，显示的测量结果实现均有正常参考值，并能自动产生异常标记。

211

管理数据中心（指标中心）

管理数据中心（指标中心）改造

212

综合运营分析供医院管理者监测与了解医院日常运行的基本情况。全院综合运营分析包括院长决策分析、门诊业务分析、住院业务分析、医技业务分析、手术业务分析、药品业务分析、医务业务分析、人事业务分析等。

完善非计划性入ICU率指标

增加医疗服务月报表（卫计统1－8表）包括：床位（编制床位、实际床位、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数），收入与费用（总收入、各项医疗收入、按照医疗付款方式分类的收入），医疗服务数量（门诊、急诊、出诊、预约诊疗人次，死亡人次、手术人次、介入人次、检查人次、治疗人次、处方人次），实现从护理记录产生。

213

完善工作负荷指标

1、年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次

2、年住院患者入院、出院例数、出院患者实际占用总床日

3、年住院手术例数、年门诊手术例数

214

完善治疗质量指标

1、手术冰冻与石蜡诊断符合例数

2、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数

3、住院患者死亡与自动出院例数

4、住院手术例数、死亡例数

5、住院危重抢救例数、死亡例数

6、急诊科危重抢救例数、死亡例数

7、新生儿患者住院死亡率

215

完善工作效率指标

1、出院患者平均住院日

2、平均每张床位工作日

3、床位使用率（%）

4、床位周转次数

216

完善麻醉相关质控指标

1、急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例

定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。

意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。

2、各类麻醉方式比例

定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。

意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。

注：麻醉方式分为 5 类：

（一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；

（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；

（三）非插管全麻；

（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；

（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化 MAC，其他。

3、麻醉开始后手术取消率

定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。

意义：体现麻醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。

4、麻醉后监测治疗室(PACU)转出延迟率

定义：入 PACU 超过 3 小时的患者数占同期入 PACU 患者总数的比例。

意义：体现手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。

217

完善单病种质量指标

1、ST段抬高心肌梗死

2、心力衰竭

3、社区获得性肺炎

4、急性脑梗死

5、髋、膝关节置换术

6、冠状动脉旁路移植术

7、儿童社区获得性肺炎

8、围手术期预防感染

9、剖宫产

10、慢性阻塞性肺疾病

11、围手术期预防深静脉栓塞

218

完善急性生理与慢性健康评分指标

1、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15 分 患者收治率（入 ICU24 小时内）；

定义：入 ICU 24 小时内，APACHEⅡ评分≥15 分患者数占同期 ICU 收治患者总数的比例。

意义：反映收治 ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

219

急诊医生工作站

急诊医生工作站改造

220

一体化医生站主要是为满足急诊医生处理日常急诊诊疗工作，主要包含急诊诊断记录、医嘱开立、病历书写等，并采用一体化业务界面，提供多点业务助手并与业务处理相联动，提高诊疗处置效率。

改造急诊医生工作站，完善精神药品用药流程梳理、麻醉药品用药流程梳理、限制非限制抗菌药物流程梳理、越权使用抗菌药物流程梳理。

221

抗菌药物管理系统

抗菌药物管理系统改造

222

l 实现对门急诊医生站、病房医生站在医生下达处方、医嘱时进行抗菌药物等级的权限控制；同时针对需要满足在紧急情况下，医生可以越级使用抗菌药物的要求。

l 实现对抗菌药物使用情况的监控，包含门诊处方用药监控、住院用药监控、抗菌药物处方分析等在内的大量报表。通过这些报表可以让医院的相关职能科室及时、快速、准确地掌握本院目前抗菌药物的监管情况。

改造抗菌药物管理系统，完善抗菌药物审批流程梳理；

改造抗菌药物管理系统，完善抗菌药物申请及审批记录相关报表。

223

疾病报卡管理系统

疾病报卡管理系统改造

224

疾病上报

在门诊、住院医生站集成疾病上报功能，系统可以根据关联的诊断提醒上报，医生也可以在疾病上报模块进行人工新增上报相关的报卡。目前内含的报卡有（举例）：“精神障碍病例报告卡”、“心肌梗死登记报告卡”、“病毒性肝炎报告卡”、“全国伤害监测报告卡”、“脑卒中登记报告卡”、“狂犬病登记报告卡”。

漏报筛查

依据上报疾病报卡与疾病诊断名称及编码的相关联，实现应报未报的漏报查询，并可以实现多重条件的漏报查询，比如住院号、门诊号、诊断等，实现更加精准的漏报筛查。

实时监控

对疾病上报的业务数据进行关键信息的统计并实时展现在疾病报卡管理系统界面中，展现的内容有（举例）：总疾病上报数、传染病上报数、院感上报数、肿瘤上报数、报卡漏报数、上报最多的科室、漏报最多的科室等。

统计查询

针对疾病上报业务数据的统计查询和分析，包含疾病上报情况统计表、疾病报卡漏报统计表。

改造疾病报卡管理系统，梳理防保科/院感科/医务部传染病上报审批流程，以符合电子病历五级的要求；

改造疾病报卡管理系统，完善传染病审批记录报表以符合电子病历五级的要求。

225

体检系统

体检系统改造

226

系统维护、预约管理、电子照相管理、申请管理、收费管理、采样管理、检查结果管理、报告管理、复检管理、体检排队叫号、查询与统计

改造体检系统开单业务，增加诊断信息关联和生理周期信息录入。

227

医技预约平台

医技预约平台改造

228

医技预约管理系统对全院的检查资源进行统—预约管理，能够对医院的多个院区、多个业务科室的检查资源进行集中的预约管理。通过预约规则引擎，能够有效的规避检查项目的冲突风险，提升医技科室的工作效率，同时，有效的减少患者多次辗转、重复排队，提高患者检查满意度。

改造医技预约平台，完成预约项目与医技系统项目保持一致。

229

门诊收费系统

门诊收费系统改造

230

l 提供收费结算，发票作废，退费处理等基本费用业务功能

l 可根据病人的门诊号码或卡号调出病人，自动接收药品或医技单

l 支持增加代煎药费功能

l 支持自动找零，银联接口，一次付费支持多种付款方式累加，现金、支票、银行卡、IC卡等

l 加入预保存功能，保存临时输入但没有收费的检查单和处方，在下次调入该病人时自动调入已录入的处方

l 支持门诊处方部分药品退药退费，自动作废原有发票，生成新的发票

l 收费员结账日报，门诊收费汇总日报功能，可按挂号收费、项目分类和未结账收费等分别查看

l 支持收费双屏显示功能

改造门诊收费系统，完善检验窗口人员识别患者检验申请信息时，提醒采集要求，关联患者信息；

改造门诊收费系统，增加未审核处方不能结算的控制。

231

电子签名系统

电子签名系统改造

232

数字签名服务、时间戳、密码运算服务、电子签名对接服务。

改造电子签名系统，完成电子签名证书界面设置；

改造电子签名系统，完成电子签名签章界面设置（检验科室系统、医院平台单点登录界面）；

改造电子签名系统，完成单点登录配置统一权限、用户角色。