承德县中医院90岁高龄重症新冠病毒感染患者平稳出院

发布日期：2023-02-08浏览次数：46

“曹大爷，这几天您看着精神多了，再过两天就可以出院了！”。在承德县中医院呼吸与危重症医学科查房时，医生对患者说道。

90岁的曹大爷是抗美援朝老兵，1月4日由家人陪护入院。患者入院5天前无明显诱因出现间断咳嗽，少量白色粘痰，伴咽痛、发热，体温最高达39.3℃，时有头晕，恶心欲吐，自服“布洛芬缓释胶囊”后症状持续不缓解。

入院后完善肺部CT提示：双肺大片磨玻璃斑片影，且右肺上叶可见4.2*3.0cm团块样高密度影，考虑肺占位性病变可能。不仅如此，患者还合并肾功能不全，肌酐清除率仅18ml/min。这可使医生们犯了难。老人依旧存在病毒复制，但抗新冠病毒药物存在禁忌。

另一方面，老人已经90岁高龄了，入院时经皮指氧饱和度波动在85%左右，氧合指数小于300mmHg，已经属于新冠病毒感染重型患者，同时患者既往有脑梗死、心脏病病史，目前不除外肺癌，极易进展为危重型，再进展，肺就全“白”了。

交代完风险与获益后，吃与不吃，家属也犯了难。呼吸与危重症医学科再次对患者做全面评估，最后决定使用抗新冠病毒药，同时给予改善心肾功能、抑制炎症反应等治疗。住院期间，老爷爷转氨酶一度上升，出现肝功能不全。血糖升高，出现类固醇性糖尿病。经积极治疗，老爷爷症状逐步缓解，复查肺部阴影较前明显吸收，肾功能不但没有恶化，反而较入院前好转，患者平稳出院。

去年12月以来，面对群众看病就医需求急剧增加，医院因时因势及时调整优化防控措施，科学统筹调配全院医疗资源，最大程度扩容床位做好收治工作。

呼吸与危重症医学科还以新型冠状病毒肺炎诊疗方案为指引，及时给予呼吸、循环、营养等支持治疗，有效推广使用中医中药治疗新冠感染。在完成科室诊疗工作的同时，承担全院新冠病毒感染患者会诊任务，日会诊量最高达到20余次。全科做到高效运转，全力保障医疗和护理质量，实现良好的救治效果。