谁也没有想到，一侧的腿肿竟和癌症挂上钩。近日，一位患者来到信阳市中心医院普外科一病区住院治疗。

病例资料回顾

一个月前，50岁的程女士发现左下肢肿胀不适伴疼痛，经咨询来到信阳市中心医院普外科一病区门诊，魏正杰医师接诊查体并结合下肢血管彩超、D二聚体等检查指标，确诊为左下肢深静脉血栓形成，给予下腔静脉滤器置入术，并给予抗凝治疗。魏正杰医师考虑患者年龄及既往并无下肢深静脉血栓形成的常见原因，给予患者血管造影及腹部CT检查，CT提示：肝左叶可见稍低密度肿块影，胆囊壁增厚：考虑恶性病变。追问病史发现患者患有胆囊结石10余年，魏正杰医师立即向周明银主任汇报，再与家属积极沟通后，申请增强磁共振，磁共振提示:胆囊及周围肝实质内多发异常：考虑为胆囊癌并邻近肝实质受侵可能；同时血液检查结果报告显示：癌胚抗原30.02 ng/mL，甲胎蛋白测定82.4ng/ml，糖类抗原19-9 3414 U/mL，糖类抗原72-4 1522 U/ml。

组织MDT制定治疗方案

意外发现胆囊癌，对于程女士家人来说犹如晴天霹雳，子女们处于崩溃的边缘，在做好家属们的安抚工作后，周主任立即组织肿瘤内科、重症医学科、手术麻醉科、影像科、消化内科等MDT专家讨论制定周密的诊治方案，最终形成一致意见：在左下肢静脉血栓治疗好转后，及时采取外科手术治疗。通过术前仔细评估心肺功能、手术耐受性及排除手术禁忌症后，决定在全麻下行“胆囊癌根治性切除术”。

成功手术

手术由周主任主刀、魏正杰医师、李正杰医师、韩道正医师以及麻醉科、手术室等各相关部门协作下，历时4个小时完成了手术。术中切除胆囊后快速冰冻病检结果提示胆囊癌，了解到病变未累及胆囊管，按照胆囊癌诊疗规范成功完成了胆囊切除、肝脏楔形切除、肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫。手术顺利完成。整个手术过程中，程女士生命体征、各项指标平稳，术后安返病房。

在普外科一病区医护人员的精心治疗和悉心护理下，程女士恢复良好，术后未发生出血、胆瘘等并发症，已顺利康复出院。程女士及其家人对医院精湛技术和贴心服务给予了高度赞扬。

及时发现癌肿，延长生存时间

该患者因“左下肢深静脉血栓形成”入院，常规检查意外发现胆囊癌，综合评估病情后，及时给予外科手术治疗。出院前请肿瘤内科会诊，评估患者积极化疗、靶向治疗效果可，生存时间乐观。如果患者一直等到出现腹痛、黄疸等症状后再来医院就诊，可以想象那时已为时已晚，预期生存时间会非常短暂。

据最新的相关研究，对不明原因发生深静脉血栓的病人，应警惕存在潜在的恶性肿瘤的可能性，要及时就诊进行相关的筛查，早诊断、早治疗。

努力前行

近年来，信阳市中心医院普外科成立周围血管亚专业学组，外派医护人员到上级医院学习。同时，邀请多位国内血管外科领域知名专家进行手术指导、教学查房、专题讲座等。通过实施“走出去学，请进来教”的人才培养策略，使大家在血管外科疾病的诊治能力方面有了大幅度提升。

目前，普外科一病区周围血管亚专业学组已成熟开展下肢静脉曲张微创射频消融术、下腔静脉滤器置入及取出术、下肢深静脉肌襻代瓣术等手术，力争更好的为豫南地区百姓的健康保驾护航。

供 稿：普外一病区 游 丽

责 编：蒋天骏

审 核：陈 静