中共澄迈县妇幼保健院支部委员会

关于十四届县委第二轮巡察反馈问题整改进展情况的通报

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根据县委巡察工作部署，2022年7月8日至10月20日，县委第一巡察组对澄迈县妇幼保健院党支部开展了常规巡察，2022年12月5日，县委巡察组向我单位党支部反馈了巡察意见。巡察反馈意见问题共32个，截至2023年4月，已整改落实25个，整改落实率78.1%。出台和修订制度5个。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、反馈问题整改落实情况

（一）关于学习贯彻党的十九大和习近平总书记视察海南时的系列重要讲话精神不够深入的问题。

关于县妇幼保健院党支部学习党的十九大、习近平总书记视察海南时的系列重要讲话精神只是停留于传达学习层面，学用结合不够紧密问题的整改。

整改进展情况：一是加强理论学习，巡察后组织全体党员及中层干部共计学习3次，进一步提高理论认识水平，坚持不懈地学，原原本本地学，联系实际学，带着问题学，学深学透。二是建立学习制度，持之以恒的自觉学习各类理论精神。三是结合工作实际，找好工作着力点，力争做到想干、会干、干好。

????整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

????（二）关于学习教育活动开展不够扎实，落实方案要求打折扣的问题

1.关于县妇幼保健院党支部未严格按照本单位“不忘初心、牢记使命”主题教育实施方案开展相关活动，如未做到每月至少2次集中交流学习、未上专题党课、没有开展“党员践诺当先锋”和“党员服务做表率”活动等等，部署与落实存在差距问题的整改。

整改进展情况：一是结合医院实际情况，于2023年2月15日召开“不忘初心、牢记使命”主题教育专题会，深入学习党史并集中交流。二是拟定于6月上旬及11月上旬召开专题党课；三是在全院范围开展“党员践诺当先锋”和“党员服务做表率”活动，每名党员（含预备党员）签订《党员公开承诺事项表》。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

2.关于在2021年5月至2021年12月期间，县妇幼保健院的党员学习记录本上记录开展党史学习9次，均只是学习《中国共产党简史》，学习内容过于单一，没有结合本单位实际开展研讨与交流问题的整改。

整改进展情况：2022年12月14日组织党员到澄迈县反腐倡廉警示教育基地开展“强化警示教育筑牢廉洁防线”主题党日活动并进行交流。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

3.关于2021年县妇幼保健院党支部只是传达县卫健委党组关于开展“查堵点、破难题、促发展”活动的实施方案，未结合本单位实际制定实施方案问题的整改。

整改进展情况：已于2023年1月10日制定《澄迈县妇幼保健院深化拓展“查堵点、破难题、促发展”活动实施方案》，并按实施方案开展工作。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

4.关于县妇幼保健院开展“能力提升建设年”活动时，未按照活动实施方案中的要求开展学习研讨问题的整改。

整改进展情况：已按“能力提升建设年”活动方案要求，每周开展一次“读书日”活动，每月开展1次学习交流活动。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（三）关于落实意识形态工作不到位的问题

关于县妇幼保健院党支部未严格落实县委相关文件中“一年召开2次专题研究意识形态领域工作”的要求，2020年以来均未召开专题会议研究意识形态领域工作问题的整改。

整改进展情况：严格落实县委相关文件中“一年召开2次专题研究意识形态领域工作”的要求，我院党支部已于2022年12月29日、2023年1月10日分别召开2022年下半年意识形态专题分析会及2023年上半年意识形态专题部署会。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（四）关于医疗服务水平较落后，群众认可度不高的问题

1.关于县妇幼保健院的妇产科业务能力与全县定位不符，尚未设置手术室，无手术团队，无临床用血，无应对基本的医疗应急处置能力，目前甚至连基础的剖宫产手术都未能开展，待产妇只能采取自然分娩的方式，分娩时母婴安全存在极大的医疗安全风险隐患。如2021年妇产科的分娩量为54例，占全县（4449例）比例仅为1.21%，占金江镇（1560例）比例为3.46%，2022年1至6月分娩量仅有4例问题的整改。

整改进展情况：已经加强科室业务学习及技能培训，妇产科每月都有月课和周课（4-5节/月），开展了产科康复工作，目前运行良好，接受产科康复诊疗的宝妈对我院服务以及治疗效果由衷感谢；利用麻醉医师多点执业解决我院堵点难点，打通无痛人流瓶颈。

整改落实情况：正在整改中。

2.关于县妇幼保健院儿科尚未开展住院业务；儿童康复科从2018年筹备至今仍未正式开展工作；急救设备配置匮乏，如未配备小儿气管插管、吸氧管、监护仪、血压袖带等，不能应对基本的病情突发情况问题的整改。

整改进展情况：一是已经购进小儿气管插管、吸氧管、监护仪、血压袖带，基本满足目前工作需求。二是已通过公开招聘的2名康复科医师（廖琼奕、王子珍），并选派到省妇女儿童医学中心进修。儿童康复科在立新路的老院区已开始装修，大部分设备已经完成采购。我院还将派遣儿童康复团队到省妇女儿童医院进修，为康复科开展储备专业人才。三是已将儿科住院用房纳入医院二期建设项目中，已经引进“好医生”儿科人才一名，现已到岗，进一步强化儿科服务能力。

整改落实情况：正在整改中。

3.关于县妇幼保健院队伍建设不到位，未定期对医护人员开展应对突发状况和急危重症患者的急救培训，医护人员应对基本病情应急处置能力不高，不具备基本急危重症患者的抢救能力，存在极大的医疗安全隐患问题的整改。

????整改进展情况：一是明确产安办的监督管理职责，并开展危急重症孕产妇抢救演练，提升孕产妇救治小组技能；二是已成立门诊应急救治领导小组和抢救小组，提高应急处置能力。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（五）关于推进标准化建设和规范化管理力度不够，距打造二级甲等医院的托管目标有较大差距。2018年6月9日县政府委托海南省妇女儿童医学中心（海南省妇幼保健院）全面托管县妇幼保健院，托管期限为五年。截至目前，托管成效与预期目标差距甚远的问题。

1.关于县妇幼保健院未按照托管协议制定本院的中长期规划，没有对管理协议的目标进行进一步细化，对如何将县妇幼保健院打造成二级甲等医院没能采取合理有效措施，目前县妇幼保健院的业务量不升反降，如妇产科的分娩例数较托管前有明显下降问题的整改。

整改进展情况：一是已经我院二期项目建设工程纳入澄迈县县域医疗提升改造工程项目，筹推进项目建设工作。二是已经引进3名妇幼双百人次及一名“好医生”人才到儿科工作，通过请进来和走出去的模式，重点扶持儿科人才能力建设工作。三是通过所需人员招聘，开展产后康复、中医科，完善科室设置，完成四大业务部设置，承担政府指令性任务，以及公共卫生服务项目管理等工作，逐步创建二级甲等医院。

整改落实情况：正在整改中。

2.关于托管后县妇幼保健院改善医疗服务能力不明显，未能引进省妇幼保健院的先进医疗技术应用到县妇幼保健院的工作中问题的整改。

整改进展情况：2022年11月已购进2台B超机（迈瑞M9、M19），目前已经投入使用。省妇女医学中心去年派专家下我院工作，帮助我院开展无痛人流术，提升医疗服务水平，下一步将开展四维彩超检查。已选派医护人员到省妇幼保健院进修产后康复技术和儿童康复，我院已开设产后康复门诊。儿童康复门诊正在筹备当中。

整改落实情况：正在整改中。

3.关于托管后未能提出科学管理的理念，没有形成人才引进及人才培养的做法，对支援医生没有进行考核、效果评价和监管措施，对本院进修人员培养谋划不足，核心工作参与度不高问题的整改。

整改进展情况：目前已经加强托管后的科学管理，对支援医生进行考核，明确要求进修人员参积极参与核心工作。已实行“妇幼双百”和“好医生”人才引进计划，逐步形成人才引进及人才培训的长效机制。

整改落实情况：正在整改中。

4.关于2018年9月6日县人民政府同意划拨县妇幼保健院扩建土地10亩作为二期建设项目，用于建设住院大楼和专家周转房，但县妇幼保健院推动此项工作力度不够，时隔四年项目至今尚未立项问题的整改。

整改进展情况：已于2022年12月将二期项目列入澄迈县县域医疗提升改造工程项目中，统筹推进项目建设工作。

整改落实情况：正在整改中。

（六）关于督导幼儿卫生保健工作不够到位的问题

1.关于巡察组走访后发现有6家（占抽查量17.6%）幼儿园未严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》中的内容和要求执行材料归档，无法提供近三年保存幼儿卫生保健工作相关材料和机构卫生健康合格证等情况，存在食堂卫生、环境卫生及疾病传染等安全隐患问题，如长安启明星幼儿园、瑞溪镇童星幼儿园、福山镇康乐幼儿园没有机构卫生健康合格证问题的整改。

整改进展情况：一是制定了2023年全县托幼机构督导工作计划，加大对各幼儿园在材料归档等方面工作的指导力度；二是在日常工作中加大对各幼儿园在食堂卫生、环境卫生等方面工作的监督指导。三是与县卫健委、县教育局联合，按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》对未取得《卫生保健合格证》的园所进行评审。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

2.关于有26家（占抽查量76.5%）幼儿园未严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》中的内容和要求执行材料归档，存在没有分类整理归档装订成册和资料散乱不完善等情况，如中兴镇青草幼儿园材料收集比较散乱，未按要求按年份整理归档；金江镇童蒙幼儿园材料未收集归档，没有保存近三年的材料问题的整改。

整改进展情况：已于2023年2月幼儿园开学初，对部分幼儿园进行督导，督促各幼儿园加强资料的收集分类和整理归档工作,指导分类管理,加强文件资料书写规范的学习,确保资料内容客观,真实,规范。并要求按年份整理材料归档，并要求保存三年的材料。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（七）关于医改工作落实不到位的问题

1.关于县妇幼保健院作为二级专科医院，在信息化建设方面明显滞后于省内同行，目前医院无法实现网上预约挂号、手机扫码支付、诊间支付、叫号系统使用和网上查阅检查报告等功能，给患者就诊带来很多不便。电子病历系统应用水平低下，部门间的数据信息共享困难，也无法支撑医改的监测指标统计、分析等相关工作，比如药占比、基药占比、周转率等数据未能直接获取问题的整改。

整改进展情况：已和第三方签订智慧医疗项目建设合作协议，已在本地部署服务器，已向省大数据局及省卫健委申请对接目前使用的区域妇幼保健机构信息系统，待完成对接后，智慧医院小程序即可实现预约挂号、在线建档、门诊缴费、分诊叫号等功能。

整改落实情况：正在整改中。

2.关于医改工作没有设立专门的医改办，只由医务科兼职负责医改工作，未召开医改专题部署会议，只是根据医改相关文件要求通知相关科室落实。

整改进展情况：2022年12月13日召开澄迈县妇幼保健院医改工作部署会，2023年1月28日成立医改办，安排王海鸥副院长负责工作，稳步落实医改工作。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（八）关于医德医风工作滞后，行风建设不到位的问题

关于县妇幼保健院2020年至今未制定医德医风方面的计划，近三年均未开展医德医风考评；未将《加强医疗卫生行风建设“九不准”》相关法规文件传达给各临床科室，也没有根据《九项准则》制定符合本医院实际情况且便于操作的制度措施问题的整改。

整改进展情况：已经加强行业作风医德医风建设，并对新入职人员进行医德医风教育。已制定2023年医德医风方面的计划，开展2022年医德医风考评，将《加强医疗卫生行风建设“九不准”》相关法规文件传达给各临床科室，结合实际工作制定并下发了《澄迈县妇幼保健院工作人员违反“九项准则”处罚规定》。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（九）关于为民服务意识不足，对合理用药和抗菌药物监督管理不够规范的问题

关于县妇幼保健院的医师用药处方授权管理不规范，对医师处方权申请无考核、无意见、无审批，也未进行医院院务公开；县妇幼保健院对医师使用抗菌药物授权管理缺失，医生可随意使用各级抗菌药物，没有对合理用药及超权限使用抗菌药物行为进行有效监管。如在2021年7月至2022年3月期间县妇幼保健院随机抽取900张西药房门诊处方进行处方点评中发现：典型不合理处方数达181张，占比达20.11%，涉及医师人数15人67次，不合理表现为重复给药、用法用量不适宜、诊断与用药不符等，尤其是妇科门诊蔡某和王某两位医生在此期间开具的不合理处方数分别为41张和48张，给普通群众就医增加不必要负担，造成“看病贵”问题的整改。

整改进展情况：已加强县妇幼保健院的医师用药处方授权管理，对医师处方权实行申请、考核、审批管理；已通过系统授权设置使用抗菌药物权限，加强处方点评管理，强化合理用药和为民服务意识。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十）关于医疗设备“长睡”不起的问题

关于2017年以来县妇幼保健院共有12件医疗设备购置后一直没有使用，涉及资金321.24万元，其中2017年购置的数字化医用X线摄影系统至今尚未使用，闲置时间长达5年问题的整改。

整改进展情况：一是谋划老院区三、四层楼改造，改造资金已经纳入2022年《澄迈县县域医疗提升改造工程项目》，由卫健委统一进行改造装修，由于前期设计存在不足，现已更改设计方案，目前正在进行改造工程。二是2021年招聘两名儿童康复医师已派往省妇幼保健院进修学习，2022年公开招聘康复治疗师，现已完成所有招聘手续，且已完成入职手续，计划4月份派医护人员往省妇幼保健院进修学习。

整改落实情况：正在整改中。

（十一）关于固定资产外借未经集体决策的问题

关于县妇幼保健院于2018年12月将用于学生眼疾病筛查设备借给县人民医院五官科使用长达3年7个月，此批设备共计8件价值25.8万元，借用过程中没有经过院党支部会议讨论，也未报上级行政主管部门审批，没有履行规范的借用手续，违反固定资产管理外借的相关规定，存在财务管理风险、行政监管风险和安全使用风险问题的整改。

整改进展情况：已制定下发《澄迈县妇幼保健院医疗仪器设备外借管理办法》，并按管理办法规范借用流程。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十二）关于涉嫌多报误餐住宿费用的问题

关于县妇幼保健院执行财务制度监管把关不严，存在涉嫌多报误餐费用的情况，如2019年医院员工参加各类培训和会议时在主办方已经负责伙食和住宿的情况下，仍报销误餐费用金额为1.16万元问题的整改。

整改进展情况：一是由财务科牵头，集中开展专项检查专项清理工作，对违规多报误餐住宿费用的相关人员进行追缴、清退违规资金。于2023年2月2日退回澄迈县财政局。二是加强对差旅费和误餐费报销审核,对参加各类培训和会议时在主办方已经负责伙食和住宿的情况下，不予报销误餐费用，坚决杜绝此类现象再次发生。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十三）关于实行政府采购不够到位的问题

1.关于2019年4月30日县妇幼保健院与海南凤凰物业有限公司签定《澄迈县妇幼保健院物业管理服务合同书》，合同约定物业服务费为60.64万元/年。根据《澄迈县财政局关于印发澄迈县2018-2019年政府集中采购目录及标准的通知》中“采购预算金额在50万元以上（含50万元）的，均应当实行政府采购”的规定，但县妇幼保健院没有按照规定履行政府采购程序问题的整改。

整改进展情况：一是进一步规范医院招标采购活动，提高采购质量和效率，避免风险点过于集中，医院实施“招、采、用”分离，严格落实政府采购规定。二是如实对类似问题开展了自查自纠，按照当年政府采购限额标准，对2019年以来实施的项目进行了逐一梳理，对照检查是否严格执行政府采购程序。二是如实对类似问题开展了自查自纠，按照当年政府采购限额标准，对2019年以来实施的项目进行了逐一梳理，对照检查是否严格执行政府采购程序。于2023年2月1日对相关工作人员进行了有关政府采购政策法规的培训，组织学习了《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府采购法实施条例》，要求相关工作人员在政府采购的招标、验收、支付款项等环节，必须严格按政府采购的规定办理，确保今后凡是纳入政府采购范围的项目严格按规定履行好政府采购程序。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

2.关于县妇幼保健院后勤服务外包项目于2022年6月20日进行公开评标，评标结果为海南恩泽物业管理有限公司中标，成交总价为94.92万元，服务期限为一年。但县妇幼保健院与海南恩泽物业管理有限公司签定三年总金额为284.76万元的委托合同，不符合《招投标法》第四十六条“招标人和中标人不得再行订立背离合同实质性内容的其他协议”的规定，此行为涉嫌违反招投标过程中公正公平原则问题的整改。

整改进展情况：于2023-2-1组织财务科、采购相关人员集中学习《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国招标投标法实施条例》和《内控管理制度》，督促相关人员强化责任意识，认真履职，进一步规范招标投标活动，切实加强招投标的监督管理。二是进一步健全政府采购内控管理制度，严格执行相关规定，强化政府采购的管理，杜绝类似问题再次发生。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十四）关于“一把手”履行第一责任人职责不够到位的问题

关于2018年以来县妇幼保健院“一把手”对本院托管以后的发展方向谋划不足，思考不够深入，方法不多，采取措施不够有力，未能提出科学管理模式理念，推动二期工程项目建设较慢，导致目前县妇幼保健院各项指标离托管协议中的“创建二级甲等医院”目标相去甚远问题的整改。

整改进展情况：已将二期项目列入澄迈县县域医疗提升改造工程项目中，统筹推进项目建设工作。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十五）关于“三重一大”议事规则落实不够到位的问题

1.2017年以来，县妇幼保健院党支部仍存在部分重大事项未经集体决策情况，如2019年1月29日院长办公会讨论招聘工作计划和2021年2月23日院长办公会讨论庞某等14名人员转正事宜，均未上院党支部委员会会议进行集体决策问题的整改。

整改进展情况：已完善并修订“三重一大”制度，今后均需通过院长办公会及党支部支委会讨论通过方可执行。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

2.2017年至2022年6月党支部会议、院长办公会和院务会会议记录中涉及“三重一大”的会议中均无班子成员逐一表态内容，没有体现民主集中制和主要领导末位表态制的记录问题的整改。

整改进展情况：严格落实“三重一大”议事决策审批制度和执行民主集中制和主要领导末位表态制，并详细记录每位班子成员和支委成员的发言，院长和书记最后表态。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十六）关于组织生活会不够严肃的问题

关于2017年至2020年县妇幼保健院党支部召开组织生活会材料中均缺少会前谈心谈话、会前征求意见建议、问题整改清单等相关记录，会议记录里没有批评和自我批评的记录，体现不出“红脸出汗”的效果问题的整改。

整改进展情况：已规范组织生活会制度，并初步拟定于3月上旬召开组织生活会。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十七）关于“三会一课”制度落实不到位的问题

关于2021年县妇幼保健院党支部支委会应开12次实开4次，且支委会会议记录均为传达学习文件精神，没有对党支部的建设和发展党员进行研究问题的整改。

整改进展情况：一是已组织支委会学习《中国共产党发展党员工作细则》；二是已责成组织委员认真梳理中国共产党发展党员工作流程共25项，规范发展党员的方法步骤和材料要求，确保发展党员质量；三是已完善“三会一课”制度，每月召开一次支部委员会，把党支部建设和发展党员计划纳入支委会讨论议程。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十八）关于履行党风廉政建设主体责任不够到位的问题

1.关于2017-2021年期间县妇幼保健院党支部从未对党风廉政建设工作进行专题研究，没有进行工作部署，未达到县委每年召开2次党风廉政专题会议要求问题的整改。

整改进展情况：已制定2023年党风廉政建设和反腐败工作实施方案，并于2022年12月31日召开2022年下半年党风廉政建设和反腐败工作会议。在院长办公会不是党风廉政建设工作与业务工作同部署。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

2.关于2017-2021年期间县妇幼保健院党支部没有开展谈话提醒工作问题的整改。

整改进展情况：已制定谈话提醒制度，并按制度规定开展谈心谈话。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

（十九）关于党的队伍建设不够重视的问题

关于县妇幼保健院目前有干部职工66名，中共党员人数为11名，占比仅为16％，但县妇幼保健院党支部对发展党员工作仍重视不够，没有制定发展党员的规划，导致2019年至2022年7月长达三年半没有发展新党员问题的整改。

整改进展情况：已制定2023年发展党员工作计划，计划2023年发展2～3名入党积极分子。

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

二、下一步工作计划

巡察整改工作取得的成效只是阶段性的。下一步，我们将认真学习领会党的二十大精神，全面贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，继续按照县委和县委第一巡察组的要求，不断强化政治意识和责任意识，更加坚定整改决心和勇气，采取坚强有力措施，健全完善工作机制，加大制度执行力度，坚持问题导向，强化督导落实，建立长效机制，切实巩固巡察反馈问题整改成果，不断将作风建设和反腐倡廉建设引向深入，为加快推动妇幼健康工作又好又快发展凝聚正能量。

（一）坚持理论学习，增强规矩意识。

严格执行党支部学习制度和党员干部理论学习制度，健全完善党内组织生活制度，自觉加强党性修养，严明政治纪律和政治规矩。坚持依法行政、按章办事，严格遵守工作纪律和各项法律规章制度，特别是针对“三重一大”和财政资金使用等相关事项。研究制定重大决策合法性审查办法，做到坚持原则、恪守底线。严格遵守中央八项规定精神和廉洁自律准则，厉行勤俭节约，保持艰苦奋斗，增强自我约束力和控制力。

（二）坚持常抓不懈，确保反馈意见件件落实到位。

坚持目标不变、力度不减，紧扣县委第一巡察组反馈意见，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。同时，主动接受监督，确保巡察整改成效经得起实践和群众的检验。

（三）坚持持续整改，完善长效机制。

要在整改问题的同时，认真查找深层次原因，从完善体制机制、健全制度体系、创新管理方式、夯实基础工作等方面，逐步建立起堵塞漏洞、解决问题的长效机制。要坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已基本完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果。对需要较长时间整改的问题，紧盯不放，做到边整边改、立行立改。

?欢迎广大干部群众对我单位巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0898-********；电子邮箱:zeng********@163.com。

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