商丘市中医院单颗常规种植牙医疗服务价格全流程费用公示
商丘市中医院单颗常规种植牙医疗服务价格全流程费用公示
| （公立）医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程费用公示 单位：元 | |||||||
| 单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标（不含种植体系统、牙冠） | 3634.28 | ||||||
| 单颗常规种植牙全流程价格调控目标（含种植体系统、牙冠） | 4585.28-6134.28 | ||||||
| 治疗阶段 | 费用类别 | 序号 | 项目名称 | 计价单位 | 单价 | 收费次数 | 总费用 |
| 术前（检查、方案设计阶段） | 挂号费 | 1 | 挂号费 | 次 | 0.50 | 1 | 0.50 |
| 诊查费 | 2 | 副主任医师 | 次 | 5.00 | 1 | 5.00 | |
| 检验费 | 3 | 血常规 | 项 | 20.00 | 1 | 20.00 | |
| 4 | 凝血四项 | 项 | 46.92 | 1 | 46.92 | ||
| 5 | 肝功能 | 项 | 102.92 | 1 | 102.92 | ||
| 6 | 肾功能 | 项 | 49.92 | 1 | 49.92 | ||
| 7 | 镜前四项 | 项 | 74.28 | 1 | 74.28 | ||
| 8 | 血糖 | 项 | 11.92 | 1 | 11.92 | ||
| 检查费 | 9 | 心电图检查 | 项 | 32.00 | 1 | 32.00 | |
| 10 | 口腔CT | 项 | 320.00 | 1 | 320.00 | ||
| 药品及耗材费用 | 11 | ||||||
| 方案设计费 | 12 | 医学3D建模（口腔） | 例 | 116.50 | 1 | 116.50 | |
| 13 | |||||||
| 术中（种植体植入阶段） | 挂号费 | 14 | 挂号费 | 次 | 0.50 | 2 | 1.00 |
| 诊查费 | 15 | 副主任医师 | 次 | 5.00 | 2 | 10.00 | |
| 麻醉费 | 16 | ||||||
| 手术费 | 17 | 种植体植入费（单颗）（一期、二期手术合并计费） | 项 | 1505.00 | 1 | 1505.00 | |
| 治疗费 | 18 | ||||||
| 药品及耗材费用 | 19 | 利多卡因 | 支 | 2.54 | 1 | 2.54 | |
| 25 | 盐酸阿替卡因 | 支 | 6.65 | 1 | 6.65 | ||
| 26 | 肾上腺素 | 支 | 4.00 | 1 | 4.00 | ||
| 27 | 500ml氯化钠 | 瓶 | 2.70 | 1 | 2.70 | ||
| 28 | 阿莫西林+甲硝唑 | 盒 | 3.67 | 1 | 3.67 | ||
| 复方氯己定含漱液 | 瓶 | 12.76 | 1 | 12.76 | |||
| 布洛芬 | 盒 | 3.00 | 1 | 3.00 | |||
| 术后及复查（种植牙冠修复置入及复查阶段） | 挂号费 | 29 | 挂号费 | 次 | 0.50 | 2 | 1.00 |
| 诊查费 | 30 | 副主任医师 | 次 | 5.00 | 2 | 10.00 | |
| 手术费 | 31 | 种植牙冠修复置入费（单颌） | 牙位 | 1230.00 | 1 | 1230.00 | |
| 检查费 | 32 | 曲面断层片（全景摄影） | 张 | 62.00 | 1 | 62.00 | |
| 总费用： | 3634.28 | ||||||
| 口腔科电话： 价格咨询、投诉电话： | |||||||
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