科普文章

勿让大意送了性命

——境外回国，谨防输入性疟疾

疟疾俗称“打摆子”、“半晌病”、“发老犍”，是由一种叫疟原虫的寄生虫寄生人体引起的传染性疾病，主要通过蚊子叮咬传播，偶尔也可以通过输血传播。我省曾是疟疾严重流行区，建国初期暴发过三次大的流行，发病率最高可达16.94%，病例数达1022.24万，居各种传染病发病之首。经过几代疟防工作者坚持不懈的努力终于在2012年首次实现无本地感染疟疾病例的历史性突破，并于2019年正式通过国家卫健委组织的消除疟疾考核评估，实现了消除疟疾目标。

虽然我国已没有本土疟疾病例，但疾病无国界。2022年世界疟疾报告显示全球仍有80多个国家和地区有疟疾流行，感染者约2.47亿，60万人死于疟疾。现在对外交往日益频繁，很多人会到非洲、东南亚这些流行疟疾地区出差、经商、务工或旅游，稍有不慎就会感染疟疾，有些人在国外不发病，回国后发病，也有些人在国外发病后治疗不规范，回国几个月后复发。

世界卫生组织的最新数据显示，2019年新冠病毒大流行导致全球疟疾防治服务中断，疟疾病例和死亡人数显著增加。而我国新冠疫情防控措施调整后，入境限制放开，我省又是劳务输出大省，累积的境外人员密集回国势必给疟疾防控带来巨大压力。

目前我省每年大概有200例左右的境外输入病例，其中绝大多数为恶性疟，病情进展迅速，短期内即可发生中毒症状、贫血和多器官损害，若不及时治疗容易发展为脑型疟，会出现突然晕倒、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状，继续发展则发生脑水肿，导致呼吸、循环系统或肾功能衰竭，甚至死亡。

患者张三，男，40岁，家住南阳市某县，2023年2月18日自非洲刚果布务工返乡，21日13时出现发热、出汗、头痛、乏力等症状，体温高达39℃，口服布洛芬退热。22日8时到村卫生室就诊，按普通感冒输液治疗，未见好转。23日8时到县人民医院就诊，医生询问了解到患者有境外务工经历和既往疟疾病史，结合临床症状，建议其到县疾控中心进行疟原虫筛查。11时左右RDT检测结果阳性，县疾控中心工作人员立即按照国家法定“乙类传染病”管理要求进行了网络直报，并建议患者前往输入性疟疾定点医院规范治疗。患者及家属到定点医院咨询后，拒绝住院治疗的安排，当日自行返回家中，网购抗疟药口服治疗。24日再次出现发热、呕吐，25日症状加重，由家人陪同再次到县人民医院感染科进行对症治疗。26日患者出现无尿、肝、肾功能异常等重症指标，由120救护车紧急送往市中心医院（疟疾定点医院），入院体征血小板减少、肝肾功能衰竭，立即注射抗疟药、给予透析、血小板、血浆等急救措施后患者转危为安，后续经过一系列对症、补液等综合治疗，病人已痊愈出院。

显然，境外反复感染的经历使张三放松了警惕，误以为疟疾和感冒一样，吃点药输点液自己就能扛过去，殊不知疟疾也能要人命。侥幸心理，一拖再拖险些送了性命。那么，如果因工作、旅游或其他原因需要去非洲等疟疾流行地区时，应该如何避免感染疟疾呢？一旦感染，医患双方又该如何正确应对呢？

1.旅行前应充分准备。由于目前市面上还没有针对疟疾的有效疫苗，也没有理想的预防药物，出国前应了解目的地疟疾的流行情况，掌握一些基本的疟疾防护知识。

2.防止蚊虫叮咬是预防疟疾最有效的措施。在疟疾流行区，务必做好个人防护避免蚊虫叮咬。可以在房间安装纱门、纱窗以阻止蚊虫长驱直入，在高发期可用滞留喷洒的杀虫剂涂抹纱窗；休息时使用蚊帐，减少人蚊接触；在野外工作时穿长袖、长裤，避免皮肤暴露，暴露部位可擦驱蚊膏或防蚊水，也可喷洒杀虫剂或点蚊香驱避蚊虫；同时还要注重环境卫生，清除房屋周围杂草、填平水坑，减少蚊虫孳生场所，降低蚊虫密度；平时也要注意营养，保证休息和心理健康，提高机体免疫力。

3.从境外疟疾流行区回国，一旦出现发冷、发热、出汗、头痛等症状，应警惕自己是否感染疟疾。立即到定点医院就诊，就诊时告知医生自己的旅居史、接触史，并配合采集血液进行实验室检测。

4.确诊疟疾后，一定要遵医嘱规范治疗，确保及时、全程、足量服药，切勿随意服服停停，导致反复感染、重症或耐药的情况。如当地医院没有疟疾诊治条件可联系当地疾病预防控制中心寻求帮助。

5.省、市、县三级疾控机构应高度警惕，加强监测，密切关注疫情变化；加强医务人员培训，对于疟疾高发地区入境人员的发热要做好疟疾和其他疾病的鉴别诊断。

6.加强医防联合，协力做好输入病例的管理。争取早发现、早诊断、早治疗，早处置，确保每一例病人得到规范治疗，尽可能减少重症和死亡病例的同时，防止疫情扩散。

总体来说，疟疾是一种可防可治的疾病，它的诊断比较容易，治疗药物效果很好，治愈后一般也不会留下后遗症。

附件

河南省疟疾治疗定点机构名单

（河南省卫生健康委宣传处指导，河南省疾病预防控制中心钱丹供稿）