为进一步促进我县碘缺乏病监测和防治干预措施有机结合，及时了解病情变化趋势，更好地推进碘缺乏病控制和消除工作，按照《安徽省碘缺乏病监测方案（2023版）的通知》的有关要求，现就我县碘缺乏病监测控制和消除评价制定方案如下：

一、项目目标

建立和完善防治碘缺乏病监测体系，及时掌握全县各乡镇碘缺乏病病情及碘盐措施落实情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，普及相关地方病防治知识，持续保持全县消除碘缺乏病目标。

二、项目执行时间与范围

执行时间：2023年5月15日至7月31日。

执行范围：长岭乡、沙河乡、果子园乡、白塔畈镇、青山镇。

三、项目内容与方法

（一）碘缺乏病监测

1.监测人群

监测点居民户及居住半年以上常住人口中的 8-10 岁儿童、孕妇。

2.监测项目

（1）8-10岁儿童尿碘、家庭盐碘含量；

（2）8-10岁儿童甲状腺肿大情况；

（3）孕妇的甲功五项。

（4）孕妇尿碘、盐碘含量及孕妇补碘情况。

（5）市场销售食用盐和餐馆食用盐使用情况。

3.抽样方法

全县按照东、西、南、北、中5个抽样片区，每个片区随机抽取1个乡镇的监测要求，长岭乡、沙河乡、果子园乡、白塔畈镇、青山镇为监测乡镇。在每个监测乡镇抽取1所小学8-10岁非寄宿学生40人（不足40人的可在邻近的学校补齐）和孕妇20名（人数不足的可在邻近乡镇补齐）进行相关指标监测。每个乡镇/街道抽取3个食用盐销售点和10家餐馆（数量不足时可在邻近乡镇补齐）。

4.监测方法与内容

（1）基本情况。收集监测县、乡的人口，上一年度经济收入情况、地方性甲状腺肿大（以下简称甲肿）患者及地方性克汀病（以下简称地克病）患者管理情况等信息，填写表1-1和1-2。

（2）8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查。在上述每个监测乡随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量甲状腺容积，计算甲状腺肿大率，填写表2-1和2-2。

（3）孕妇尿碘、盐碘含量检测。孕妇尿碘、盐碘含量检测及补碘情况调查。每个监测县在所抽取的5个乡镇/街道中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐，检测尿碘和盐碘含量，并调查孕妇食用富碘食品情况及含碘补充剂情况，计算孕妇补碘率，填写表3-1和3-2。

（4）市场销售食用盐和餐馆食用盐使用情况。每个监测县在所抽取的5个乡镇/街道中各抽取销售食盐的大型超市1个、中型超市1个和小型便利店1个，登记正在销售的所有种类食用盐，并采集该销售点销售量最多的前5种食用盐（不足5种的全部采集），检测盐碘含量，填写表4-1。在每个被抽取的乡镇/街道各抽取2家企事业单位食堂、3家大/中型餐馆和5家小型餐馆，如该乡镇餐馆数量不足，可在邻近乡镇补齐。调查餐馆相关信息，并采集食用盐进行盐碘含量检测，填写表4-2。

（5）县妇计中心收集新生儿甲低筛查TSH结果、甲低复检的新生儿甲功和抗体检测结果。2023年开展监测的5个乡镇各采集20名孕产妇血清，监测孕妇甲功和抗体检测结果。填写表5、表6和表7。

（二）检测方法与判定标准

1.尿碘含量

采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T 107.2）检测。

2.甲状腺容积

采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276）检查和判定。

3.盐碘含量

采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T *****.7），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法检测。

4.地克病

采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104）判定。

5.合格碘盐

我省碘含量标准为18-33mg/kg；不合格碘盐为低于18mg/kg或高于33mg/kg；非碘盐为碘含量低于5mg/kg。

6.甲功五项

委托医疗机构或第三方检测机构按照临床检验要求进行检测。

（三）监测时限

2023年5月底前完成各监测点采样，7月底前完成样品检测及数据上报。

四、碘缺乏病防治知识健康教育

结合碘缺乏病监测工作的实施，全县各医疗卫生单位通过播放电视滚动宣传字幕、印制宣传材料、开展5.15宣传咨询活动日等形式广泛宣传碘缺乏病防治相关知识，同时，在县教育部门配合下在全县中小学校将碘缺乏病防治知识纳入学校健康教育课内容。县疾控中心根据项目宣传需要，制作开发宣传小礼品和宣传读本、折页。

五、职责与分工

县疾控中心为项目具体实施单位，负责碘缺乏病防治项目工作的具体实施。承担监测任务的乡镇卫生院负责协助县疾控中心地方病防治科，按照监测方案要求，按时、保质、保量地完成盐样和尿样的采集任务，县疾控中心要及时收集、汇总、上报、分析和反馈全县监测结果。为确保本年度现场监测工作顺利实施完成，决定成立金寨县2023年碘缺乏病现场监测工作领导小组。

组 长：俞 亮 县疾控中心主任

副组长：廖家胜 县疾控中心副主任(负责监测组织协调)

胡 海 市疾控中心地方病科副科长（负责现场监测工作质控）

成 员：金 琪 市疾控中心地方病科医师（负责现场调查工作指导）

余登江 县教育局基教科科员（负责学校联络）

张礼兵 县疾控中心慢性病防治科科长（负责现场收集学生盐样和尿样）

童 亮 县疾控中心慢性病防治科医师（负责现场学生甲状腺B超测量）

乡镇卫生院防疫员、保健员（负责本乡镇孕妇尿碘和碘盐收集）

六、项目经费使用

碘缺乏病现场监测、病情调查、健康教育及宣教小礼品等防治工作经费从2023年中央转移支付资金补助我县碘缺乏病防治项目中支出。古碑镇新标准碘盐监测点由省疾控中心牵头开展，项目经费从省补资金支出。

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