为进一步发挥金融保险行业在防灾减灾救灾工作中的作用，切实提高全市群众减灾抗灾能力，我局拟定了《遵义市2024-2026年巨灾保险工作实施方案》。现广泛征求社会各界各方面的意见和建议。

1.征求意见时间：2023年6月2日-7月7日；

2.发布方式：遵义市人民政府门户网站和遵义市应急管理局部门网站；

3.反馈意见受理单位：遵义市应急管理局；

4.联系电话：0851-********

5.电子邮箱：**********@qq.com">**********@qq.com

遵义市应急管理局

2023年6月2日

遵义市2024—2026年巨灾保险工作实施方案

（代拟稿）

根据《省人民政府办公厅关于开展政策性农房灾害保险工作的通知》（黔府办函〔2014〕85号）、《贵州省2021—2023年政策性农房灾害保险工作实施方案》（黔应急〔2020〕62号）《市人民政府关于〈遵义市2019-2020年度巨灾保险工作实施方案〉的批复》（遵府函〔2019〕184号）文件精神，为进一步巩固和发展遵义市巨灾保险政策，持续完善和健全自然灾害救助体系，提升受灾群众减灾抗灾能力，制定本实施方案。

一、总体目标

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，发展巨灾保险，提高防灾、减灾、抗灾、救灾能力，维护人民根本利益，增进民生福祉，不断实现发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，按照“政府补助保费保基本，农户自愿参保保增量”的模式，坚持“政府引导、市场运作、自主自愿、协同推进”和“全覆盖、可持续、风险共担”的原则，持续全面开展灾害保险工作，切实提升农村群众减灾抗灾能力。

二、实施步骤

全市巨灾保险由农房基本保险、增量保险（含农房增量保险、家庭财产保险、因灾人身伤亡保险和灾后基本生活补助）两部分组成。巨灾保险工作按年度实施，第一个保险年度自2024年1月1日零时起至2024年12月31日24时止（以后年度依次递推），省、市、县起保时间同步。三年内确保实现巨灾保险群众参保率达到40%以上，其中：第一个保险年度全市群众参保率不低于统保总户数的30%，第二年度不低于35%，第三年度不低于40%。

三、工作重点

（一）投保对象

全市范围内居住在自有农房的所有农户

（二）巨灾保险保费组成和费率

巨灾保险由农房基本保险、增量保险两个部分组成，具体组成为：

1.农房基本保险部分。省级农房基本保险保费由省级承担并支付，保额为5000元/户（参照《贵州省2021—2023年政策性农房灾害保险工作实施方案》执行，省级如有新方案出台，则按照新方案执行）；市、县农房基本保险保费7.4元/户，保额为*****元/户，费率为0.74‰；由市、县两级为全市符合条件的农户每户提供7.4元/户保费，市、县财政按照2:8比例承担，即市级承担1.48元/户，县级承担5.92元/户。

2.增量保险部分。保费20元/户，保额不低于*****元；由符合投保条件的农户自愿缴纳20元/户保费。针对符合投保条件的农村低保户和农村特困人员，采取市、县两级统保的方式实现全覆盖，保费20元/户由市、县财政按照2:8比例承担，即市级承担4元/户，县级承担16元/户，农村低保户和农村特困人员户数以12月市民政局统计数据为准。具体组成为：

（1）家庭财产保险。保费10元/户，保额为*****元/户，费率为0.625‰；

（2）因灾人身伤亡保险。保费10元/户，保额为*****元/人（累计赔偿限额以实际家庭人口计算）；

（3）因灾基本生活费用补贴。保费为0元/户，保额为1500元/户，无费率。

（三）保费和保障范围

1.农房基本保险。符合条件的农房基本保险对象享受省、市、县三级政府提供的1.5万元/户农房基本保险。

2.增量保险。符合条件的农房基本保险对象且自愿缴纳20元/户增量保费（含政府统保的低保户和五保户）享受不低于11.25万元/户巨灾保险。

3.投保资金保障。市、县两级将农房基本保险、统保农村低保户和农村特困人员增量保险专项资金纳入每年财政预算。政府安排的灾害保险补助资金，实行专账管理、统筹安排、专款专用。

（四）保障方案

巨灾保险共为被保险人提供房屋、家庭财产、人身伤亡、因灾生活补贴四个方面的保障。其中1.5万元/户农房基本保险、1.6万元/户家庭财产保险、8万元/人因灾人身伤亡保险及1500元/户基本生活补贴。未缴纳20元/户增量保费的对象按照1.5万元/户农房基本保险提供保障。（详见保障方案表）

保障方案表

（五）明确承保公司责任

在巨灾保险工作中，承保公司负责对投保人提供优质、高效的保险服务。具体责任有：积极配合政府及有关部门向农户宣传普及巨灾保险政策和相关知识，主动开展巨灾保险从业人员业务培训，鼓励和引导农户自愿参保；切实加强内部管理，控制风险，降低管理成本、提升服务效率；加强乡镇服务网点建设，完成农房基本情况调查、建立台账、出单承保、防灾防损、查勘定损等工作，按协议提供理赔服务，及时处理理赔中产生的争议；协同投保方加强道德风险防范。

（六）投保理赔流程

1.签订保险协议书。市级巨灾保险采用协议统保的方式，由市应急局与相应的承保公司签订市级统保协议书。各县（市、区）应急局与相应的承保公司签订县级统保协议书。保险协议书在双方签字后生效。

2.保险费支付和收缴。市级财政安排的市级统保资金，在承保公司与市应急局完善相关保险手续后，由市应急局按规定支付。县级统保资金，在县级承保公司与县级应急局完善相关保险手续后，由各县（市、区）应急局按规定支付。增量保险部分保费由相应的承保公司负责收取。

3.出具保险单。市级统保由相应的承保公司向市应急局出具，县级统保由相应的县级承保公司向县（市、区）应急局出具。增量保险部分由承保公司向参保对象出具有关票据。

4.报案。发生导致保险标的受损的灾害事故后，被保险人应及时拨打保险公司报案专线进行报案，被保险人也可通过村支两委、乡（镇）应急办、社会事务办、安监站、驻村干部以及县（市、区）保险支公司等途径进行报案。发生大面积保险标的受损的灾害事故时，可由乡、镇或村、组对本次灾害事故情况进行汇总后统一报应急部门，由应急部门统一向保险公司进行报案。

5.定损理赔。保险公司查勘人员在接到被保险人报案后，须在30分钟内联系报案人，约定现场查勘时间。一般赔案原则上应在24小时内赶赴现场进行查勘。查勘人员因不可抗力或重大灾害等原因难以按约定时间到达时，应及时与被保险人联系并说明原因，同时采取补救措施。

6.理赔时效。承保公司接到报案后，一般案件应在3个工作日完成现场查勘、损失核定等工作，出险地县（市、区）、乡（镇、街道办）应急部门与承保公司共同查勘定损。查勘、定损工作完成后，在赔款支付前，在被保险人所在乡镇、村组进行3天的张榜公示，公示结束和资料收集完毕，在无异议的情况下，承保公司应在7日内将赔款一次性直接支付给被保险人。

发生重特大自然灾害和事故灾难导致一个县级行政区域单次灾害过程报案涉及户数达50户以上的，查勘定损工作完成时限为10个工作日，在赔款公示3天结束资料收集完结并无异议的情况下，承保公司应在7日内将赔款一次性直接支付给被保险人。

7.争议处理。农户与承保公司因保险事宜发生争议，可通过协商解决，也可向当地政府和巨灾保险工作机构申请调解；如调解无法达成一致，可申请仲裁或向地方人民法院提起诉讼。

（八）赔偿标准

1.房屋和家庭财产损失。根据实际损失在保额限额内计算赔款。房屋倒塌或者家庭财产完全损失，按照对应保额全额赔偿。

2.人身伤亡。按照死亡或伤残等级在保额限额内按照比例计算赔款，伤残鉴定需经具备鉴定资质的专业机构作出，鉴定费用由承保机构承担。

3.清污费用。遭受洪水浸泡等其他保险责任事故的影响，但未造成房屋倒塌或损坏，农房基本保险承保公司按500元/户赔偿清污费用。

4.预赔付款。因灾死亡或重度伤残情况案件，经保险查勘，保险责任成立的，承保公司应按照约定的死亡或预估伤残等级赔偿限额的50%，在报案一个月内向被保险人兑现预赔付款，待相关资料完善后补足剩余理赔款。

5.免赔部分。房屋、家庭财产损失合计在 500 元（含500 元）以下的免予赔偿，基本生活补贴费用免予赔偿；经具有资质的机构鉴定伤残等级未达到十级及以上的因灾人身伤亡保险免予赔偿。

四、工作要求

持续推动巨灾保险政策深入健康发展是市委、市政府保障和改善民生，有效遏制因灾返贫、致贫的重要工作举措，关系到广大群众切身利益，工作政策性强，业务要求高，各级各部门务必高度重视，切实加强组织领导，落实工作责任。

（一）完善工作机构。成立市巨灾保险工作协调领导小组，由市政府分管副市长任组长，市政府联系副秘书长、市应急局局长任副组长，市应急局、市财政局、市金融办、遵义银保监分局分管负责人为成员。领导小组下设办公室在市应急局，负责具体组织协调工作。各县（市、区）人民政府、新蒲新区管委会要相应成立工作领导小组，统筹做好辖区内巨灾保险工作。引导群众自愿参保，提高全市参保率，确保三年参保率达40%以上。各级应急部门作为牵头单位要协同承保公司建立巨灾保险联席会议制度，共同解决投保理赔工作中存在的问题。

（二）压实工作责任。各县（市、区）人民政府、新蒲新区管委会要安排好本级保费补助资金，指导所辖乡（镇、街道办）推进巨灾保险工作；组织好辖区内农房情况调查摸底、资金筹集、宣传发动、投保理赔等工作实施。各级应急部门要做好牵头工作，持续提高巨灾保险工作水平，及时、足额缴纳保费，协同承保机构执行“周清月结”，及时掌握理赔情况，督促承保公司及时足额向参保群众兑现理赔金，推动巨灾保险工作可持续发展。

（三）提升保险服务水平。巨灾保险承保机构要严格对照保险理赔时效要求，进一步精简理赔流程和手续，要继续发展和完善“一张纸”“清单式”理赔工作方法，严格对照进一步优化理赔流程，减少不必要的资料和手续，不断提升巨灾保险理赔时效，切实做到快处快赔，要采取信息化手段，建立便捷、快速、高效的增量保费缴纳渠道，方便群众缴费，保障资金安全。

（四）加大宣传培训。各级政府要加强对巨灾保险工作的领导和协调，各级相关部门要在当地政府的统筹安排下大力开展巨灾保险工作宣传和政策培训。要丰富宣传内容和手段，创新宣传方式，组织巨灾保险宣传工作队，走村入户扩大宣传，利用应急广播村村通等媒体手段，引导群众自愿参保，承保公司要统一制作巨灾保险的公益广告、微电影等在全市范围内投放，扩大巨灾保险在全市范围内的知晓度和参保率，努力扩大覆盖面。要确保巨灾保险政策培训全覆盖，各级承保公司要配合相关部门，每年至少组织一次政策培训，确保从业干部、业务人员知晓政策、了解政策、熟悉政策。

（五）加强督促检查。各县（市、区）政府、新蒲新区管委会）要将巨灾保险工作开展情况纳入对各相关部门和各乡（镇、街道）年度目标绩效考核工作内容。各级应急部门作为牵头单位要针对承保公司保险服务水平制定细化考核工作方案，按保险年度实施考核，考核结果不合格的取消承保资格。要加强日常工作检查，对检查中发现的问题，要督促整改，并及时总结推广经验和做法，确保全市巨灾保险工作持续健康发展。