全市各级工会及会员：

市总工会为全市持秦工卡会员从中国人寿财产股份有限公司秦皇岛中心支公司购买的“意外、疾病住院津贴”保险将于2023年6月30到期。为了做好这项普惠工作，更好的服务于广大职工，市总工会通过公开招标的形式确定了新的服务保险公司，继续开展“意外、疾病住院津贴”，并增加了新的服务项目“视频问诊项目”。为了使广大会员尽快了解和知晓“意外、疾病住院津贴和视频问诊项目”理赔有关事项。现将合作服务的保险公司、服务人群、保险内容、报险流程以及相关事宜公告如下：

一、合作服务的公司：

燕赵财险股份有限公司秦皇岛中心支公司

二、服务人群：

秦皇岛市在职且已经通过网上工会认证的会员（以下称被保险人）

三、服务期限：

自2023年7月1日起至2025年12月31日止。

四、保险内容：

1、被保险人遭受意外伤害或因疾病在二级以上（含二级）公立医院住院，可享受每天40元的住院津贴，即40元乘以实际住院天数。住院的给付天数以30日为限，既往症每个保险期（每年）内只报销一次。

2、网上工会认证会员可享受视频问诊项目,即：由保险公司提供的由全职全科医生7*24小时服务，通过在线视频提供常见疾病指导、慢病指导、诊后指导、健康咨询、体检报告解读、重点指标监测等服务。就诊者足不出户，动动手指即可发起就诊申请，直接以视频形式与全科医生进行沟通互动，获得就医指导。

五、免赔内容:

因下列原因保险人不承担给付保险金责任：

1、因原发类精神疾病、先天性疾病以及非疾病治疗项目住院的即：因各种减肥、增胖、增高项目；各种美容(生活美容、医学美容)健美项目和非功能性整容，矫形手术等；各种健康体检等不在保险范围之内。

2、被保险人因自杀、酒驾以及违法犯罪行为等原因造成住院的。

3、被保险人骗保行为，如发现被保险人存在挂床、骗取保险津贴行为的，立刻终止该被保险人的承保服务；如该被保险人所在单位3人以上（含3人）出现挂床、骗取保险津贴行为的，终止此单位的承保服务，并列入黑名单。

4、其他责任免除内容，详见保险合同条款。

六、报险流程：

1、报案

燕赵财险24小时免费报案热线：**********。秦皇岛市总工会项目专属服务电话：0335-*******（服务时间：工作日8:30--17:30）保险公司提供线上和线下理赔服务，即被保险人出院后可通过直接到各县区保险公司营业场所办理理赔手续也可以通过网上专属通道办理理赔手续。

2、理赔查勘

保险公司在接到报案后，对需要现场勘查的，于接案2小时内对被保险人的出险情况进行查勘，并通过网络、微信收取被保险人申请资料后办理赔付手续。

3、理赔申请

申请住院津贴时，所需提供的资料为：

（1）.本人的身份证、网上认证证明、本人银行卡；

（2）．医疗机构出具的病历、住院及出院证明；

（3）．若由代理人代为申请的，还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；

4、赔付时限

保险公司在接到被保险人的完整理赔手续后，确定属于保险责任的，在10个有效工作日内支付赔款。

5、保险公司开通持卡会员线上理赔，设专人负责理赔答疑和理赔服务。

七 视频问诊服务使用流程

1、登录（两种方式均可）：

（1）用户自行下载“燕赵健康云”APP，在工会会员认证页入口，用户输入手机号、身份证号、姓名后提交认证，完成注册登录；

（2）用户从工会小程序（秦工之家）跳转到燕赵健康云小程序，点选工会会员权益界面，直接使用所属权益。

2、回到首页后，点击“视频问诊”进入介绍页面，点击同意《健康咨询服务说明》，再点击发起问诊。首次使用需要授权燕赵健康云使用录音和录像功能。

3、完成视频通话后，挂断即可，可以对医生的服务情况进行评价。

保险公司县（区）营业场所地址、电话：

1、燕赵财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司

地址：秦皇岛市经济技术开发区峨眉山中路9号金融保险商务中心6楼

电话：*******

2、燕赵财产保险股份有限公司山海关支公司

地址：秦皇岛市山海关区关城南路19-7

电话：*******

3、燕赵财产保险股份有限公司抚宁支公司

地址：秦皇岛市抚宁区迎宾路东侧

电话：*******

4、燕赵财产保险股份有限公司昌黎支公司

地址：秦皇岛市昌黎县四中对过抚昌黄公路东侧（东山新天地）

电话：*******

5、燕赵财产保险股份有限公司卢龙支公司

地址：秦皇岛市卢龙县永平大街北侧自强路东恒祥龙泽城小区商业2-1-10号

电话：*******

6、燕赵财产保险股份有限公司青龙支公司

地址：秦皇岛市青龙满族自治县青龙镇凯德龙湾7号楼2-8号商铺

电话：*******

视频问诊服务电话： 0335-*******

秦皇岛市总工会服务电话： 0335-*******

秦皇岛市总工会网上工会会员认证服务电话：0335-*******

秦皇岛市总工会

2023年6月