为进一步加强我院病历书写与内涵质量管理与控制，规范临床诊疗行为，保障患者诊疗安全，提高病历内涵质量，医务部于7月18、19日分两期举行了2023年度病历书写与内涵质控专题培训。

专题培训会上，医务部主任吴清安指出病历质量管理是医疗质量管理的重点内容，病历质量、病案首页质量关系到医院评审评价、公立医院绩效考核、医疗质量与安全、医疗服务能力和水平评价、DRG/DIP付费、大型医院巡查、重点专科评审评价、职称晋升、医疗纠纷处理、医院及科室运营等诸多方面，山东省卫生健康委、山东省病案质控中心已开展2023年度重点病例专项评价工作。国家卫健委《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》国卫医政发（2023）12号文件中明确要求开展专项行动之三：病历内涵质量提升行动，包括教育培训、质控抽查、优秀病案评比和宣传交流为主要方式。

同时，吴清安主任还结合我院各科室各专业运行病历书写现状、终末病案质控发现的问题、病案首页质控存在问题、山东省病历书写与管理基本规范2020年版、省市病案学术会议专家解读、省重点病例质控评价等方面，从临床诊疗规范、病历规范书写各项要点、医疗质量安全核心制度、临床病历书写常见问题、单项否决14项内容、入院记录/首次病程/上级医师首次查房记录/日常病程记录/知情同意/会诊记录/死亡病例讨论/危急值记录/医患沟通/主要诊断选择原则等各项书写规范及内涵质量进行解读，并对目前运行病历中存在的问题进行示例讲解。此次专题培训将我院对提高医务人员的病历书写质量及内涵质控起到很好的规范及指导作用。

此次培训，旨在提高我院临床医师对病历书写规范性、合法性的认识，切实提高病案管理水平，保障医疗安全，我院将继续把提高病历书写及内涵质控纳入持续性常态化管理，不断促进医疗质量提升，更好地保障患者医疗安全。