一、全国医疗保障系统先进集体拟推荐对象

1.浙江省医疗保障局改革发展处

2.宁波市鄞州区医疗保障局

二、全国医疗保障系统先进个人拟推荐对象

1.富丹萍，杭州市医疗保障管理服务中心（杭州市医疗保障稽查支队）医药费用审核科科长

2.羊森芳，金华市医疗保障局办公室（政策法规处）主任

为体现公开、公平、公正原则，充分发扬民主，广泛听取意见，自觉接受监督，现将拟推荐对象予以公示，公示时间为2023年8月7日至2023年8月11日（满5个工作日）。对全国医疗保障系统先进集体和先进个人拟表彰推荐对象有异议的，请于公示期2023年8月11日18时前，以电话、传真、电子邮件或信函等形式向浙江省医疗保障局反映（信函以到达日邮戳为准）。

电话：0571-********

传真：0571-********

电子邮箱：ybjjgjw@163.com

通讯地址：浙江省杭州市拱墅区密渡桥路51-1号浙江省医疗保障局

邮编：******

附件：1.全国医疗保障系统先进集体拟推荐对象主要事迹

2.全国医疗保障系统先进个人拟推荐对象主要事迹

浙江省医疗保障局

2023年8月6日

附件1

全国医疗保障系统先进集体拟推荐对象主要事迹

1.浙江省医疗保障局改革发展处。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，扎实做好全省基本医保制度框架的谋划构建，深入推进医保待遇政策的研究和优化。推动浙江成为第一个出台“十四五”医疗保障事业发展规划的省份；第一个颁布实施医疗保障领域综合性省级地方法规的省份；第一个医保领域出台贯彻中办、国办关于促进乡村医疗卫生体系健康发展意见的省份；第一个获得国家部委支持医保领域高质量发展建设共同富裕示范区的省份；最早一批实现全省域慢性病门诊保障、灵活就业人员生育保险扩面提质的省份。率先打出健全慢性病和大病保险制度、发展惠民型商业补充医疗保险、引导社会力量参与设立困难群众医保暖心无忧基金等系列组合拳，构建防范因病致贫返贫长效机制和针对出生缺陷儿童的全生命周期医疗服务保障机制。长护险、惠民保等改革事项多次入选浙江省政府十大民生实事，4项改革工作连续2年入选浙江省委共同富裕示范区建设重大改革清单，其中，惠民保防范因病致贫返贫模式作为浙江省14个改革创新机制之首向全国推广。

2.宁波市鄞州区医疗保障局。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，推动多项工作走前列、作示范。一是医保基金高效运行。开展全省首批县域医共体医保行业自律示范点建设试点，入选全省医保基金监管基层综合治理试点，创新推出全省首个医保公众点评系统，全市首创医保基金“社会监督员”制度，全市率先建立医保基金监管联席会议制度，全区定点机构检查机构数、行政处罚数、追回金额数均居全市第一。二是医改惠民纵深推进。重点推进支付方式、药品耗材带量采购、长护险等改革，实现改革促效、减负惠民，拥有全市最多的定点医药机构728家，全面实施全市体量最大的DRG点数法付费，完成20批次2亿元药品耗材集中采购，医保基金使用绩效显著提高，实现“医院精管理、群众降负担、医保提质效”的医患保共赢目标。三是医保服务提质增效。扎实推进社保医保参保一事联办试点和高频事项攻坚改革试点两项省级试点，全市首推“一窗受理、集成服务”改革，累计办结各类医保业务260万笔，231家定点医疗机构纳入异地结算范围，异地就医直接结算31.2万人次，医保电子凭证结算从10.4万笔增长至1369万笔。

附件2

全国医疗保障系统先进个人拟推荐对象主要事迹

1.富丹萍，女，汉族，1981年10月出生，中共党员，现任杭州市医疗保障管理服务中心（杭州市医疗保障稽查支队）医药费用审核科科长。深耕医药费用审核十二载，长期坚守在基层一线医疗保障管理服务岗位。她是“改革创新”的模范标兵。牵头推进全省“全程智审”试点，推动医费审核关卡前移，三年来追回医保基金3亿余元。她助力推进全省智慧医保“精密智控”建设，主动钻研政策，创新监管模式，参与编撰的《医保执法适用诊疗规范的困境与对策研究》文章发表在《中国医疗保险》。她是“守护基金”的忠诚卫士。面对全省最多的7800家定点医药机构和月均30亿元医疗费用的审核重任，她克服工作力量弱、审核绩效高等困难，团结带领科室成员率先在全国推行全量审核和智能审核。她注重规则库、知识库等业务的基础建设，完善审核规则175万余条，扣款数额连续多年位居全省第一，杭州智能审核水平始终处在全国同行前列。她是“解题破难”的服务能手。2019年以来，深入100余家省市医疗机构走访调研，组织召开或参加180余场专题研讨会和临床观摩学习会，推动形成“重组人生长激素规范使用”“结直肠癌相关用药适应症”等审核标准，实现了医保与医疗服务新技术新变化的有效衔接。

2.羊森芳，男，汉族，1980年12月出生，中共党员，现任金华市医疗保障局办公室（政策法规处）主任。政治立场坚定，对使命高度负责，对职责勇于担当，统筹协调一丝不苟，攻艰克难挺身而出，日以继夜坚守岗位，着力当好医保工作的“协调官”。牵头设立“安心医保大讲堂”，累计开展学习162次，协调推动金华医保累计获批5项国家试点、7项省级试点。牵头组织开展“全民安心医保城市”建设工作，这项改革被纳入金华市重大改革项目和共同富裕先行示范重大标志性成果，相关做法在《浙江信息》《浙里共富》刊载推广。牵头协调在全省率先开展《王莹讲医保》可视化广播节目，累计播出18期，收看收听人数超百万，获浙江省广播电视服务类节目三等奖。协调推动设立金华医保400服务热线，累计接听群众来电8.2万人次，群众满意度达97.33%。金华医保改革做法先后被新华社、人民日报、浙江日报、金华日报等主流媒体报道500余次。在疫情期间，带头响应组织召唤，带领小分队奔赴抗“疫”一线，不舍昼夜，在疫情大战大考中显担当。2023年2月被金华市委、市政府授予平安护航党的二十大工作先进个人称号。