三伏“烤验”到 养生有“门道”

湿热交替同“发威”，衣食住行需留意

“今年的三伏天较往常有所不同。暑热天和‘湿哒哒’的黄梅天交替，这意味着暑邪和湿邪同时发威。”龙华医院中医预防保健科方泓主任医师说。

中医认为，暑邪致病会出现发热、汗出、面红、心烦等热性症状。暑为阳邪，最易耗伤津气，导致气阴两虚，使人出现口渴喜饮、口干舌燥、尿赤短少、气短微言、身倦乏力的情况，汗重者甚至突然昏倒，不省人事。而湿为阴邪，性质黏腻、秽浊，易阻碍气机，使人感觉胸闷、疲倦、烦躁、压抑、头昏脑胀、身体沉重等。

“由于今年夏季气候特点，养生原则除了注意清暑，还需兼顾祛湿和生津，这体现在衣食住行等方面。” 方泓表示。

在精神方面，炎炎夏季要重视心神调养。高温天和相对湿度增加，容易产生烦躁、焦虑等负面情绪，导致血压升高，增加心血管疾病的就诊率。“少府穴是手少阴心经的穴位，按摩有助清心除烦，建议每日按摩少府穴3至5分钟以‘静心’。”方泓指出。

在起居方面，避暑是总原则。方泓介绍，夏季作息，宜晚些入睡，早些起床。劳动或体育锻炼时应避开烈日，并注意防护。午饭后，需安排午睡，时长为半小时左右，一则避炎热之势，二则可恢复疲劳。

酷热盛夏，每天洗一次温水澡是值得提倡的健身措施，建议淋浴，水温40℃左右，淋浴10分钟即可消除疲劳，改善睡眠，增强抵抗力。

“需要注意的是，夏日易受风寒湿邪侵袭，在睡眠时不宜受风，不宜夜晚贪凉露宿。”方泓表示，有空调的房间，不宜室内外温差过大，建议室内外温差小于8℃。此外，夏日天热多汗，衣衫要勤洗勤换。

在饮食方面，三伏天应以清暑、益气、滋阴、生津为主，特别要补充足够的蛋白质、维生素、水和无机盐。“夏季脾胃功能较差，如果吃太多肥甘厚腻之物，易损胃伤脾，影响营养消化吸收，有损健康。”方泓强调，绿豆、薏苡仁、蔬菜、瓜果、百合、玉竹、瘦肉、鳝鱼、鸭肉等，均是夏季很好的食品。

同时，建议根据体质进行个体化食养。如气虚质者，应少吃莱菔子、白萝卜等耗气之品；阳虚质者，慎吃西瓜、苦瓜等寒凉性的蔬菜水果；阴虚质者，宜多吃菠菜、胡萝卜、黑木耳、猪肝等滋阴食材；痰湿质者，以化痰祛湿为主，慎吃肥甘厚味，多吃海藻、海带、紫菜、蚕豆、绿豆等清淡利湿食材；湿热质者，以清热化湿为主，饮食清淡，慎吃肥肉、油炸、糖果之类，多吃绿豆、马齿苋、苦瓜等清热化湿之品。

“疰夏”来袭莫犯愁，牢记“三养”可化解

“从中医角度来看，三伏天虽然是天地阳气最旺盛的时节，但如果起居不慎，同样可造成人体阳气的耗伤，损及健康。”龙华医院心病科马子霖副主任医师提示，为避免出现倦怠乏力、头晕胸闷、气短多汗、口干口苦等“疰夏”症状，做好“三养”才能保夏日安康。

一是养心。《黄帝内经》写道：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”从天人合一的角度来说，夏季养生最重视心脏。夏季养心往往从睡眠、情绪等方面入手。

《黄帝内经》提倡“夜卧早起，无厌于日”，意为晚上可以适当晚点睡，早上早点起。“这里的‘晚睡’，不宜超过晚上11点。有条件的情况下，中午可以适当补充睡眠，但时间不宜过长，20～30分钟较为适宜。”马子霖说。

在调节情绪方面，应遵循“养阴安神、平肝降火”的原则。马子霖指出，首先要有意识控制情绪，觉得烦躁时，应及时自我调节疏导；其次，可以尝试每天进行静坐冥想练习，从而达到宁心安神、调节植物神经功能的作用。如果情绪烦躁，建议每天泡点菊花茶，有清热疏肝的作用。如果口渴、心烦、睡眠不佳，不妨用酸枣仁、莲子心、栀子泡茶喝，有清心的作用。

二是养脾。中医认为，夏季多湿，易伤脾阳。脾性喜燥而恶湿，过食生冷、过吹风扇、空调过低、久卧风口等，极易损害脾胃之阳气，导致各种消化道症状发生。

“在饮食方面，夏季养脾要注意三点：清淡、勿过饱、勿贪凉。”马子霖建议，“不要吃过多的肥甘厚腻之品，如炸鸡烧烤；也不要吃太饱，给脾胃减轻些负担，如果脾胃虚弱，可以少吃多顿；不要贪凉，冷饮、瓜果等都应浅尝辄止。”

另外，对于脾胃较弱者，可选择茯苓、山药、白扁豆、莲子肉等补气、健脾的食物，也可以用玉米须泡茶喝。脾阳不足或者生冷食物导致胃痛泛酸腹胀者，不妨喝点姜茶，以健脾暖胃。

三是养阳。阳气是生命的根本，中医有“春夏养阳”一说。在夏季，适当运动也能养护阳气。

马子霖指出，夏天阳气旺盛，容易出汗，汗血同源，过汗亡阳，所以尽量以中等强度的运动为主，慢跑、游泳等有氧运动，或太极拳、八段锦等传统功法都是不错的选择。运动后，要注意补充水分和及时休息，恢复体力。这样既能保持良好的体能，又不会增加心脑血管风险。

“值得一提的是，民间有‘夏练三伏’之说。在酷暑天，坚持锻炼对于意志力的确会有很好提升，然而从健康角度来说，如果体能不佳、平素缺乏锻炼，或高龄、有高血压和冠心病等基础疾病的人群，还是应当避免在温度或湿度过高的环境下运动，以免发生心脑血管方面的危险。” 马子霖说。

不治已病治未病，冬病夏治正当时

“冬病夏治”作为我国传统医学中的重要特色疗法，是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”理论发展而来的中医养生治病指导思想。其中记载：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点，即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。

在龙华医院中医传统治疗部主任赵海音主任医师、张佳宝医师看来，“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症及中医脾胃虚寒类疾病；“夏治”则指夏季阳气升腾，冬病病情会有所缓解，通过因时制宜、辨证施治、内外兼治，可预防冬季旧病复发或减轻症状，尤其适用于亚健康、体质虚寒的人群。

“中医认为，虚寒之体，大多为阳气不足，不足以温煦自身，故而不敌外寒而寒由内生。与此同时，暑伏是全年中阳气最盛的一段时间，这时人体腠理疏松、气血畅通，药性效用易达脏腑，是最适合温煦肺经阳气、驱散内伏寒邪的时机，也是冬病夏治的最好时机。”赵海音提示。

在龙华医院，冬病夏治常以药物疗法和非药物疗法兼而治之。“内服汤药、膏方或代茶饮，重在辨证调和以补肺、健脾、益肾，生阳气之源，健水谷之运。在外治法上，更有如针灸、拔罐、穴位敷贴、穴位埋线、定向透药、中药熏蒸等多种形式。这些方法可谓‘曲虽异，然功似’。”赵海音介绍，如针刺、穴位埋线，主要通过对应经络腧穴特定刺激，以获温煦通络、健体御邪之效；艾灸、督灸等灸法，借助艾草通经温阳之性，行血活血、温经脉、逐湿寒、止冷痛，促进炎症消散和局限，缓解疼痛，提升免疫功能；针对关节怕冷的患者，通过辨证论治的中药药材煎汤浸泡、局部热敷或熏蒸，以行益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌等之用，穴位敷贴、穴位注射、定向透药则在经穴刺激的基础上，将药物性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应。

赵海音介绍，中医冬病夏治的外治法运用广泛，有这些适应证：呼吸系统疾病，如慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒等；消化系统疾病，如慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良、长期泄泻等；儿科疾病，如哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等；过敏性疾病，如鼻炎、咽炎、荨麻疹等；骨关节相关疾病，如关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性及类风湿性关节炎等；妇科疾病，如痛经、经行泄泻、少腹不温、慢性盆腔炎等；机体亚健康状态，表现为乏力、焦虑、失眠、体虚易感、免疫功能低下等。其禁忌证，则主要包括女性妊娠期，肺炎、肺结核等呼吸系统感染性疾病发热期，以及严重心肺功能不全，出血或有出血倾向性疾病，溃疡、感染、创伤等破损类皮肤病。

“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”张佳宝说，冬病夏治作为治未病的特色手段，针对新冠病毒感染的预防及康复也有用武之地。“正气存内，邪不可干”，疾病发生，主要与邪正盛衰有关。正气不足是疾病发生的内在因素，邪气是发病的重要条件。因此，冬病夏治可通过增强人体正气达到未病先防的作用。

除预防外，既病防变与瘥后防复亦属中医治未病的范畴，针对新冠病毒感染后的乏力、气短、心悸、失眠、情绪障碍、胃肠功能紊乱等，冬病夏治益气温阳之效，亦见裨益。如怕冷、恶风，可于大椎、肺俞处穴位敷贴；依个人体质辨证施用的汤药、代茶饮，有助调理改善乏力、心悸等诸多症状；于足阳明胃经、足太阳脾经穴位埋线，有利于胃肠功能恢复等。另外，建议练习八段锦，温煦机体，吐故纳新，慎加调养，防其复发。针对具有虚寒特征的人群，冬病夏治可事半功倍。

顾护阳气的同时，当记防暑而不贪凉。伏天里气温高而湿度大，日常中宜食用少许清凉消暑之品，如绿豆、西瓜、百合、冬瓜等；且暑邪多挟湿，消暑不宜贪食冰镇冷饮如雪糕、冰啤酒等，易致湿邪困脾，出现消化不良、大便不畅、身体困重等症状，因而解暑之余，可佐以健脾食材，如莲子、山药、白扁豆等。在使用电扇、空调降温时，应当注意气温设置不宜过低，且不可直对肩背及颜面部，避免出现肩颈疼痛或面瘫等症。

此外，保持情志平和也是伏天养生之重道。《黄帝内经》记载：“无厌于日，使志毋怒。”夏日天气由温转而酷热，保持心平气和、欢愉悦纳、顺其自然的情绪，有助于调养心神。

在方泓看来，春夏养阳同样也可以体现在膏方进补上，以达到提高机体免疫功能、防病治病的目的。

“人体的各种病理变化一年四季都存在，机体出现的虚损、功能紊乱，可在冬令通过进补调整，在其他季节也可以调整，比如夏季。临床发现，有部分进行冬令进补的人反映到了下半年，膏方的作用显现不出，机体又感到力不从心，一些慢性病难以控制，所以有必要在夏天重新接受一次‘接补’。”方泓建议，不同体质人群在“三伏天”的表现和症状都不同，气虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质等人群尤为难受。如果通过饮食、起居调节不能改善症状，就需要到中医专科进行夏季体质调理。

总的来说，在“三伏天”需要顾护阳气，注意清暑热、祛湿邪。另外，注意做好心理调节，要静心、安神、戒躁、息怒。建议结合自己的慢病和体质状态，在专业中医师的指导下，选择适合自己的冬病夏治方法，调整气血阴阳失衡，为进入秋季打好基础。