湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）完成的项目《淋巴结瘘型气管支气管结核的个体化呼吸内镜介入治疗方案 》拟提名湖南省科学技术进步奖，特予以公示。公示时间8月24日——8月31日（5个工作日），如对以上内容有异议，请在公示期内向科教科反映。

联系人及电话：杨震 0731-********

湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）

2023年8月24日

附公示内容：

一、立项背景：淋巴结瘘型（Ⅵ型）气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB），因瘘口反复破溃、愈合困难一直是经支气管介入治疗难点。本项目旨在探讨Ⅵ型TBTB患者在全身抗结核药物治疗基础上，行个体化支气管镜下介入治疗的临床效果及机制分析。

二、研究方法：1.回顾性分析本院冷冻+异烟肼灌注治疗53例Ⅵ型TBTB住院患者临床资料；2.收集65例溃疡穿孔型Ⅵ型TBTB患者，31例行冷冻＋异烟肼灌注治疗为对照组，34例行冷冻+氩气刀+异烟肼灌注治疗为观察组，对比分析疗效；3.收集41例破溃期Ⅵ型TBTB患者，21例行冷冻+异烟肼灌注为对照组，20例行冷冻+实时超声引导下穿刺注药（异烟肼）为观察组，对比分析疗效；4.收集非TBTB患者正常气道黏膜（A组），增生性狭窄（B组）、瘢痕性狭窄（C组）TBTB患者术前的血清及气道黏膜，运用ELISA、免疫组化、蛋白质印迹法（WB）和定时定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测转化生长因子（TGF-β1）、胶原带白1（COL-1）及组蛋白去乙酰化酶2（HDAC2）、血管内皮生长因子（VEGF）、核因子（NF-κB）表达水平。

三、研究结果及结论：1. Ⅵ型TBTB治疗后完全有效40例（75.47%），支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗Ⅵ型TBTB安全有效。2.溃疡穿孔型Ⅵ型TBTB中对照组行冷冻＋异烟肼灌注治疗次数（3.45±0.91）次/例高于观察组行氩气刀＋冷冻＋异烟肼灌注治疗（2.59±0.82）次/例。对照组瘘口愈合中位时间[12.0(10.0,12.0)周]长于观察组[10.0(8.0,12.0)周]。溃疡穿孔型Ⅵ型TBTB，联合氩气刀治疗可减少治疗次数、缩短瘘口愈合时间。3.破溃期Ⅵ型TBTB中观察组瘘口处坏死物消失中位时间为24.0（15.3,33.0）周，短于对照组43.0（21.5,57.5）周。观察组瘘口愈合中位时间为31.0（20.8，46.0）周，短于对照组56.0（31.0,77.5）周。破溃期Ⅵ型TBTB患者行支气管内实时超声引导下穿刺注药（异烟肼）+冷冻治疗可缩短病程。4.HDAC2在血清及气道组织中表达水平为B＜C＜A组；TGF-β1、VEGF、NF-κB在血清及气道组织中的表达水平为B＞C＞A组；COL-1在气道组织中的表达水平总趋势为B＞A组。结核性气管支气管狭窄的发生发展与HDAC2的表达被抑制致使炎症反应及纤维化加重相关。

四、科学创新点及主要贡献：本研究针对Ⅵ型TBTB的治疗难点，总结了各种亚型的临床特点，采用冷冻、氩气刀、支气管内超声引导下淋巴结穿刺注射抗结核药品（异烟肼）等治疗方式，个体化、创新性地解决Ⅵ型TBTB的治疗困难。本研究拓宽了氩气刀、支气管内超声在良性气道疾病中的应用范围，均为国内外首次报道。研究国内外首次报道HDAC2可作为治疗结核性气道狭窄的潜在靶点，为后续TBTB发病机制研究及临床治疗方式提供了理论依据。

推广情况、经济及社会效益：本项目研究成果多指导治疗了我院Ⅵ型TBTB患者1000余人，可提升疗效、缩短疗程、保障安全、减轻患者痛苦及经济负担。经验多次在国内外交流推广，具有良好的经济及社会效益。