144*****360*******.doc" target="_blank">附件：专家论证表

昌吉州人民医院合理用药及临床药学系统升级

单一来源采购征求意见公示

昌吉州人民医院合理用药及临床药学系统始建于2008年，由新疆创业软件有限公司承建。系统运行至今保存了大量的历史数据，现医院需要在保留所有历史数据的情况下做平滑升级，因此经医院研究决定，在原有合理用药及临床药学系统的基础上进行升级，仍与原建设公司新疆创业软件有限公司进行合作。基于以上原因，拟采购合理用药及临床药学系统升级的有关情况向潜在政府采购供应商征求意见。《关于转发财政部<政府采购非招标采购方式管理办法>的通知》（新财购[2014]2号）第四章第三十八条要求，公示期不少于5个工作日，即征求意见期限从2015年12月8日起至2015年12月14日止。

潜在政府采购供应商对公示内容有异议的，请于公示期内以实名书面形式将意见反馈至昌吉州政务服务和公共资源交易管理局政府采购交易服务科（地址：宁边西路与世纪大道交汇处，联系人：何建梅，联系电话：****-*******）并同时抄送州财政局政府采购管理办公室（联系电话：****-*******），采购人（新疆昌吉州人民医院，联系人:杨锐，联系电话：****-*******）

附专家论证意见及专家姓名、工作单位、职称。

2015年12月8日

具体内容

一采购人、采购项目名称和内容：

采购人：新疆昌吉州人民医院

采购名称：合理用药及临床药学系统升级

内容：合理用药及临床药学系统升级

二拟采购货物及其说明

一、PASS合理用药监测系统

PASS合理用药监测系统主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、门诊药师工作站、住院药师工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以权威医学、药学专业知识为审查标准，在录入医嘱时能提供相关药品的重要提示和说明书信息，能对医嘱进行超适应症、药物过敏、药物相互作用、药物禁忌症、不良反应、体外配伍、围术期用药等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。

医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行统计分析和回顾研究，及时掌握全院各科室的合理用药状况，避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。

PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的实际情况设置所需的审查项目、最低审查级别、审查标准、参考文献来源以及重要提示显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。

（一）PASS系统的主要功能

1、医嘱（处方）基本审查功能

PASS系统的审查功能包括：

（1）剂量范围审查

检查用户输入的药品用法用量是否处于药品说明书推荐的剂量范围内。能对最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、极量（次极量、日极量）、用药频率、用药持续时间、疗程总剂量进行审查，但只是提供一个药品在不同年龄段和特定给药途径下的正常使用范围，不考虑适应症和用药类型。

（2）药物相互作用审查

检查两两药物合用时可能产生的不良相互作用。这些不良相互作用可能导致药物治疗作用降低、产生或增强毒性等变化，使药品的实际使用效果发生改变，导致不良反应的发生，是临床用药中需要密切关注的问题。如果处方中存在具有不良相互作用的药物，则系统发出警告提醒医生可能需要调整病人的处方药品或更改药物治疗方案。

（3）体外配伍审查

检查注射剂药物配伍使用时，是否存在理化相容或不相容。本模块审查关注的是注射剂药物配伍时是否有足以引起不良后果的理化改变（如颜色改变、沉淀、混沌、微粒增加、酸碱性变化等）。如果处方中存在足以引起不良后果的理化改变，则系统发出警告提醒医生可能需要调整病人的处方药品或更改药物治疗方案。

（4）配伍浓度审查

检查注射剂药物配伍使用时，配伍后的药品浓度是否在药品说明书推荐的给药浓度范围内，若不在此范围内则系统发出警告提醒医生可能需要调整病人的处方药品或溶媒的用量。

（5）药物禁忌症审查

本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来，若处方中的药品禁忌症与病人疾病情况相关时，说明病人存在使用某个药物的禁忌症，则系统发出警告提醒医生可能需要调整病人的处方药品或更改药物治疗方案。

（6）不良反应审查

本审查功能将病人的疾病情况与药物不良反应关联起来，若处方中的药品可能引起的某种不良反应，恰好与病人存在疾病情况相同或类似时，则系统发出警告提醒医生注意药品不良反应可能使病人原有病情加重，可能需要调整病人的处方药品或更改药物治疗方案。

（7）儿童用药审查

提示当病人年龄阶段为儿童时，检查病人处方中是否存在不适于儿童使用的药品。帮助医生或药师更合理地对儿童用药，防止药物不良事件的发生。

（8）成人用药审查

提示当病人年龄阶段为成人时，检查病人处方中是否存在不适宜成年人使用的药品（如多巴丝肼片不能用于25岁以下的成人）。帮助医生或药师更合理地对成人用药，防止药物不良事件的发生。

（9）老人用药审查

提示当病人年龄阶段为老人时，检查病人处方中是否存在不适宜老年人使用的药品。帮助医生或药师更合理地对老人用药，防止药物不良事件的发生。

（10）妊娠用药审查

提示当病人为妊娠期妇女时，检查病人处方中是否存在不适于妊娠期使用的药品。帮助医生或药师在病人妊娠期间合理用药，提高妊娠用药安全性。

（11）哺乳用药审查

哺乳期妇女用药时，药物除对母亲产生影响外，还可通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿也产生影响。本审查功能可提示当病人为哺乳期妇女时，检查病人处方中是否存在不适宜哺乳妇女使用的药品。帮助医生或药师在病人哺乳期间合理用药，防止针对哺乳妇女和乳儿的药物不良事件发生。

（12）性别用药审查

提示病人处方中是否存在不适宜用于该病人性别的药品（如盐酸坦洛新缓释胶囊，用于缓解前列腺增生症引起的排尿障碍，则不适宜用于女性患者）。帮助医生或药师合理用药，防止药物不良事件的发生。

（13）药物过敏审查

在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人处方中是否存在与病人既往过敏原相关、可能导致类似过敏反应的药品。帮助医生或药师合理用药，防止药物不良事件的发生。

（14）给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）

检查病人处方中是否存在药品剂型与给药途径不匹配，如片剂不可注射、滴眼液不可口服等；或者药品不能用于某些给药途径，如胰岛素注射液不能用于口服，氯化钾注射液不能静推等。临床上如果有此类用药不规范的情况，即予以警示提醒，并提示用户可能有处方录入错误。

（15）重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）

提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能导致重复用药问题；重复治疗审查提示处方中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题。

2、医嘱（处方）疾病审查功能

说明：医院疾病诊断名称需按照ICD-10标准名称执行。

（1）肝损害剂量审查

由于病人存在肝功能损害时肌体对药物的吸收、代谢、排泄等均受到影响，给药剂量与常规剂量范围有一定差异，需检测该类人群使用药品剂量是否合理，如果使用剂量不在药品说明书推荐的剂量范围内，则系统发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物剂量。

（2）肾损害剂量审查

由于病人存在肾功能损害时肾的排泄和调节功能将会降低或减弱，给药剂量与常规剂量范围有一定差异，需检测该类人群使用药品剂量是否合理，如果使用剂量不在药品说明书推荐的剂量范围内，则系统发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物剂量。

（3）超适应症审查

检查病人的疾病情况是否在处方中的药品适应症范围内，若病人存在超药品适应症用药的情况，系统则发出警告提醒医生可能需要调整病人的处方药品或更改药物治疗方案。

3、医嘱（处方）抗菌药物审查功能

说明：医院药房系统需提供：①病人基本信息；②药品信息（药品、用法用量、给药途径、使用时间）；③疾病诊断信息等。

（1）围术期用药审查

检查医生在围手术期内使用抗菌药物是否合理，包括抗菌药物品种是否合理，使用抗菌药物的时机和时限是否合理。若在围手术期若使用抗菌药物的品种不在已维护的手术能够使用的抗菌药物的品种范围内、手术使用抗菌药物时机和时长不在医院规定的时间内(可以精确到小时)，则系统发出警告提醒医生可能需要调整病人处方药品或更改围手术期的用药方案。

（2）细菌耐药率审查

提示病人处方中药品的本院细菌耐药情况（包括哪些细菌对处方药品耐药和耐药率），医生可根据耐药情况的警示提醒调整处方药品或更改用药方案。

（3）越权用药审查

根据医院规定的医生处方权限类别和对应的药品清单，检查医生开出的处方药品是否在其可以使用的权限范围内，可以对越权用药行为进行警示提醒，监控医生越级使用抗菌药物、越级使用特殊管制药品。

4、医嘱（处方）药房审方功能

说明：医院药房系统需提供：①病人基本信息；②药品医嘱信息（药品、用法用量、给药途径、使用时间等）；③疾病诊断信息等。

（1）药房审方

医院需改进现有药房发药流程，实现his药房发药\摆药环节的审方，可对住院病人进行批量审方，及时反馈提示审方结果信息。

注：需有专人对处方进行人工审核及争议处方判定，如遇需要修改的处方，患者等待时间较长,易造成处方的堆积。

（2）PASS通信平台

打开PASS系统，即可自动登录通信平台。在PASS通信平台中，可以搜索同样在使用PASS系统的人员，与之进行及时的沟通和交流。便于药师在进行处方点评或审查结果分析时及时与医生沟通，或医生在开嘱过程中与药师进行互动交流，第一时间解决临床用药问题。

药师在统计分析工作站中查看问题医嘱（处方）或进行回顾性审查时能够及时与开嘱医生取得联系，交流用药问题；医生在开嘱时，若PASS提示医嘱（处方）中存在不合理的用药问题，也可及时与药师进行沟通。

（二）医药信息在线查询功能

PASS系统提供医院在用药品的药品说明书与重要提示信息查询功能。全部来源于国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准发布的厂家药品说明书。系统将当前在用药品的说明书优先放在第一篇方便查看。重要提示信息包括PASS药品重要信息、医院药品重要信息和药品属性信息，其中医院药品重要信息和药品属性信息均可由用户根据医院实际情况对显示内容进行自定义维护。

此外，用户还能够在PASS系统中任意一篇说明书的基础上，自定义修改其内容，以修正说明书版本差别带来的信息偏差。

（三）审查结果的统计分析功能

PASS系统在进行用药医嘱监测时，可以对监测结果的数据进行自动采集和保存，并能提供全面的药物审查结果的统计和分析。用户可以根据需要设定统计条件和统计范围，显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率，并可以“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测类型”、“警示级别”等多种关键字对病人用药处方进行监测结果的全方位统计和分析，能生成各种统计结果报表和柱状统计图，并可以Excel文件的形式导出，为医院的相关部门提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。

PASS系统能进行如下项目的关于问题处方的查询、统计和分析：

（1）PASS监测结果问题明细清单表；

（2）按问题类型统计监测结果表；

（3）按警示级别统计监测结果表；

（4）按科室问题类型统计监测结果表；

（5）按科室警示级别统计监测结果表；

（6）按医生问题类型统计监测结果表；

（7）按医生警示级别统计监测结果表；

（8）按药品统计监测结果表（按问题类型）；

（9）按药品统计监测结果表（按警示级别）。

每个问题均可追述到原始处方信息，能查看病人的基本情况、诊断、检验信息、处方的所有药品等信息，及监测到的问题的详细信息，方便药师进行分析评估。

（四）PASS系统的自定义功能

PASS系统推出了全新的用户自定义数据库功能，包括审查结果的屏蔽、取消和数据库的自定义功能：

1、审方结果的屏蔽功能

由于理论数据与临床实际情况的偏差，可能会导致出现假阴性和假阳性的结果。为了减少类似的无效警示，用户可以根据临床实际情况或医院管理规定，对药物相互作用、注射剂体外配伍、配伍浓度、不良反应、药物禁忌、超适应症、剂量范围、肝损害剂量、肾损害剂量、给药途径、特殊人群（儿童、成人、老人、性别、妊娠、哺乳）用药等多个模块进行审方结果的自主屏蔽设置。在对某药品的某一问题进行屏蔽设置之后，PASS将不会再对问题涉及的药品进行审查，亦不会弹出警示信息，并且屏蔽后的警示结果不会再计入以后的统计数据中。同时能够进行的操作还包括取消屏蔽和查看屏蔽操作日志，便于追溯问题。

2、自定义数据库功能

自定义数据库维护功能分为药品警示、医生权限和围术期警示。

（1）药品警示

用户可以通过该功能对所有药品进行警示数据的新增、修改和删除。可对药物在剂量范围、相互作用、体外配伍、配伍浓度、不良反应、药物禁忌症、超适应症、肝损害剂量、肾损害剂量、给药途径、越权用药、特殊人群（儿童、成人、老人、性别、妊娠、哺乳）用药共17个模块的警示级别和（或）警示信息进行新增或修改。

此外，用户还能够维护药品的相关信息，作为重要提示显示在PASS的浮动窗口中。

（2）医生权限

用户可以通过该功能对医疗机构内的医生无权使用的药品清单进行新增、修改和删除。通过对有处方权的医生与药品的不可用关系的设置，规定医生开具特殊药品（毒、麻、精、兴、放等）的权限。当出现越权用药的情况时，系统将发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物治疗方案。

（3）围术期警示

用户可以通过该功能对围术期不可预防使用抗菌药物的手术、某手术与药品的可用关系、某手术与药品使用时间的关系进行设置。若在处方（医嘱）中超出医院规定的设置，如：使用了不可在围术期内预防使用的抗菌药物，超出医院的规定在围术期使用了不符合手术要求的抗菌药物品种，术前使用抗菌药物的时间超出医院预设值或者手术使用抗菌药物的累计时长超限等情况，系统均会发出警告提示围术期用药不合理，可能需要调整用药方案。

二、PASS临床药学管理

临床药学管理系统（PASSPharmAssist）根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《三级综合医院评审标准实施细则》、《2013年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方点评（包含抗菌药物专项点评）、抗菌药物临床应用监测、电子药历、公示预警、病例查看、合理用药指标统计、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。

PASSPharmAssist系统通过标准数据接口读取医院HIS、LIS等系统中的病人、医嘱、检验等信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方点评、抗菌药物临床应用监测等功能相结合，提供对处方医嘱的自动审查和评价功能，并将审查和评价的结果进行量化处理，从而对医院临床工作中的不规范处方和不合理用药情况进行统计和分析；PASSPharmAssist能够对抗菌药物使用情况及全院药品使用情况进行统计分析，并通过对用药指标设置目标值，实现对合理用药指标的远期预警功能以及对处方点评结果及全院用药情况的在线公示功能，以帮助医院更好的控制各项合理用药指标，提高合理用药水平。同时PASSPharmAssist还可实现抗菌药物临床应用监测网上报用抗菌药物临床应用调查表及电子药历的快速生成。

（一）PASSPharmAssist基本功能

1、病例查看

PASSPharmAssist通过强大的接口读取功能，调取HIS系统中的相关信息，能够帮助临床药师足不出户地查看医院病人的信息，根据病人的实际情况，有目的性、有选择性地进行病人用药指导和现场咨询，并可与临床医生进行用药方案的研究和讨论，从而最大可能地预防潜在药物不良事件（ADR）的发生。

临床药师可以通过临床药学管理系统的工作平台按照系统提供的多种筛选条件，读取和查看病人的相关管理信息。包括：病人基本信息、检验检查结果、手术信息、医嘱信息、费用信息。

2、处方点评

PASSPharmAssist结合《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《处方点评监测网工作手册》、《三级综合医院评审标准实施细则》、《2013年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》等处方点评相关政策要求，实现对医院处方（医嘱）的电子化评价功能。

当点评完成一张处方（医嘱）后，系统能够根据临床药师的点评内容，对被评价的处方进行问题严重性的评级，分为为合理处方和不合理处方，不合理处方还包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，同时系统还可以将这些评价结果进行计算机化存储，以便对处方评价结果进行统计和分析，方便临床药师及医生对处方用药进行深入的分析和研究，为提高医疗服务质量，节约医疗成本提供有效数据参考。

（1）门（急）诊处方点评

PASSPharmAssist将《医院处方点评管理规范（试行）》中对处方的28项评价点进行标准化处理，用户可在程序预判的基础上结合临床实际情况对处方书写规范性、药品用法用量、适应症、禁忌症、给药途径、相互作用等多项情况进行评价。点评完成后，系统将点评结果进行电子化存储，并可根据相关规定的要求生成点评相关报表：“点评工作表”、“点评结果统计表”、“存在问题统计表”。

（2）住院病人医嘱点评

PASSPharmAssist提供用于评价住院病人医嘱用药合理性的点评功能。

（3）门（急）诊抗菌药物处方点评

PASSPharmAssist提供用于评价门急诊抗菌药物处方用药合理性的专项点评功能。

（4）住院病人抗菌药物医嘱点评

PASSPharmAssist提供用于评价住院病人抗菌药物医嘱用药合理性的专项点评功能。

（5）围手术期抗菌药物医嘱点评

PASSPharmAssist提供用于评价围手术期抗菌药物医嘱用药合理性的专项点评功能。

（6）门（急）诊处方专项药品点评

PASSPharmAssist提供用于评价门（急）诊处方中专项药物（如基本药物、血液制品、糖皮质激素、高危药品）使用合理性的专项点评功能。

（7）住院病人医嘱专项药品点评

PASSPharmAssist提供用于评价住院病人医嘱中专项药物（如基本药物、血液制品、糖皮质激素、高危药品）使用合理性的专项点评功能。

3、统计分析

根据《三级综合医院评审标准实施细则》、《2013年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》等相关规定对医院合理用药指标及医院药品使用情况的统计要求，PASSPharmAssist通过接口从HIS系统提取药品、检验检查、费用等相关信息，在此基础上实现对医院合理用药指标及药品使用情况的信息化统计分析。

（1） 合理用药指标统计

提供多项医院常用合理用药指标统计：如平均用药品种数、药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物联用情况、病原学送检率及围术期用药情况等。除以下提供的报表外，用户可根据需求将该部分提供的近百个指标自由组合，自定义设计报表。

1）门急诊处方指标

2）门急诊病人指标

3）住出院病人指标

4）抗菌药物使用强度

5）抗菌药物使用量

6）一般手术指标

7）重点及特殊手术指标

（2）药品统计分析

提供各类用药情况统计指标：如药品使用强度、DDDs、使用金额及数量等。可从全院、科室、医疗组及医生多个层次进行统计，可针对药品使用情况进行排名分析，可进行用药趋势分析。包括以下报表：

1）药品使用强度医院统计表

2）药品使用强度科室统计表

3）药品使用强度医疗组统计表

4）药品使用强度医生统计表

5）药品使用强度趋势分析表

6）药品消耗情况及使用量DDDs医院统计表

7）药品科室消耗情况及使用量DDDs统计表

8）科室药品消耗情况及使用量DDDs统计表

9）药品医疗组消耗情况及使用量DDDs统计表

10）医疗组药品消耗情况及使用量DDDs统计表

11）药品医生消耗情况及使用量DDDs统计表

12）医生药品消耗情况及使用量DDDs统计表

13）药品金额、数量及DDDs趋势分析表

14）药品使用金额及数量医院排名表

15）药品使用金额及数量科室排名表

16）药品使用金额及数量医疗组排名表

17）药品使用金额及数量医生排名表

18）药品使用人次医院统计表

19）药品使用人次科室统计表

20）药品使用人次医疗组统计表

21）药品使用人次医生统计表

22）医院药品品种数统计表

（3）其他报表

1）门（急）诊处方药品品种超过N种的统计表

2）门（急）诊处方药品金额超过N元的统计表

3）门（急）诊处方药品日均金额超过N元的统计表

4）门（急）诊处方抗菌药物使用情况清单表

5）门（急）诊病人抗菌药物使用情况清单表

6）出院病人抗菌药物使用情况清单表

7）出院病人围术期抗菌药物使用情况清单表

8）基本药物使用情况统计表（就诊时间）

9）基本药物使用情况统计表

10）病人药品费用构成分析表

11）某疾病治疗效果与抗菌药物使用情况分析表

12）越权用药统计表

13）Ⅰ类切口手术用药情况调查表

（二）抗菌药物临床应用监测功能

根据卫生部《抗菌药物临床应用监测方案》中的相关规定为依据，PASSPharmAssist通过从HIS系统提取的病人信息，自动生成“手术/非手术病人抗菌药物使用情况调查表”等一系列电子化表格。同时在完成这一系列调查表的填写后，系统能够根据所填写的调查表，生成总结性质的“用药合理性意见表”，免去了临床药师翻阅纸质病历花费的大量时间和精力，避免手工出错，极大地提高工作效率。

抗菌药物临床应用监测功能还提供对门急诊或住院病人抗菌药物使用情况的统计，包括：“门急诊处方用药情况统计表”、“住院病人抗菌药物使用情况统计表”。

（三）电子药历功能

根据《三级综合医院评审标准实施细则》等相关规定中对医院临床药师书写药历方面的要求，PASSPharmAssist为临床药师提供了电子化药历书写功能。系统通过从HIS系统提取相关信息，实现电子药历的快速生成。减少药师书写药历时手工提取病人信息的繁复工作，大大提高药师的工作效率。

（四）预警公示功能

根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《三级综合医院评审标准实施细则》等相关规定的要求，医院开展处方点评工作需要与医生进行交流，并将点评结果向医生进行反馈和公示。

PASSPharmAssist通过在医生工作站嵌入互动交流平台，实现药师和医生的实时在线交流。此外，PASSPharmAssist还可利用该互动交流平台实现对处方点评结果、医院药品使用情况等的在线公示及早期预警功能。从而促进药师与医生的沟通和交流，帮助医生及医院管理人员提前做好各项合理用药指标的控制，帮助医院提高合理用药水平。

三、其它

一、系统升级实施期间新疆创业软件有限公司安排资深工程师提供现场服务解决客户出现的问题.

三采取单一来源采购方式的原因

昌吉州人民医院合理用药及临床药学系统始建于2008年，由新疆创业软件有限公司承建。在7年的运行过程中，一直平稳运行，与系统承建方一直合作良好。随着医院业务工作的发展，合理用药及临床药学系统的部分功能已不能满足医院实际工作需求，并针对优化的工作流程需要进行较大的功能修订。系统从2008年运行至今又保存了大量的历史数据，现医院需要在保留所有历史数据的情况下做平滑升级，因此经医院研究决定，在原有合理用药及临床药学系统的基础上进行升级，仍与原建设公司新疆创业软件有限公司进行合作。因此申请单一来源采购。

四拟定的供应商名称和地址

供应商名称：新疆创业软件有限公司

地址：新疆乌鲁木齐友好新疆路宏运大厦18楼G座

联系方式：139*****870联系人：张小强