项目概况

鞍山市医疗保障事务服务中心采购DRG运行指标监测分析系统项目 采购项目的潜在供应商应在沈阳市铁西区兴华北街55号华润置地公馆N座1205室获取采购文件，并于2023年09月27日 09点30分（北京时间）前提交响应文件。

一、项目基本情况

项目编号：LNYC******

项目名称：鞍山市医疗保障事务服务中心采购DRG运行指标监测分析系统项目

采购方式：竞争性磋商

预算金额：24.******0 万元（人民币）

最高限价（如有）：24.******0 万元（人民币）

采购需求：

项目背景

鞍山DRG运行多年来坚持支付与审核并重的总体思路、全链条闭环管理的经办体系，既要确保付费准确平稳，同时又狠抓审核监管。过程中医疗机构不断吸取经验，提升数据上传准确度，经办机构的付费及审核流程不断完善。目前已逐渐形成了规范化、体系化的DRG改革模式，取得了良好的阶段性改革效果。

建设目标

随着鞍山DRG付费审核工作的深入，医疗机构在不断的摸索如何适应DRG的付费机制，这其中也出现了一些更为隐蔽的问题数据，通过常态审核规则和人工很难从海量数据中发现端倪。不仅增加了DRG管理审核工作的难度，同时也增加了潜在的医保基金风险。加强DRG运行过程中的分析监测深度分析问题本质，加强数据监测，降低DRG运行过程风险尤为必要。

为深化我市DRG支付方式改革，加强对定点医疗机构的过程管理，从事后扣罚向事前事中预警前移，优化经办机构管理效能，建设DRG运行指标分析系统，加强数据预警、监测数据变化、捕捉数据异常，提升管理层次，丰富管理手段，DRG管理工作更加有的放矢。

建设内容

• 病案质量分析

根据结算年月、分析范围、数据类型条件进行分析。

主要数据指标：

病例总数、病案总数、病案上传率、触发规则数、违规病案数、合规性规则违规病案数、反套高违规病案数、反套低违规病案数；违规病案占比、违规规则次数占比、违规病案数趋势、违规扣点（权重）/金额趋势。

• 病案质量分析明细

根据结算年月、分析范围、分析颗粒度条件进行分析。

• 可疑医疗行为分析

根据结算年月、分析范围、数据类型条件进行分析。

主要数据指标：

总病案数、违规病案数、违规病案医疗总费用、触发规则数、低标入院病案数、分解住院病案数、转嫁费用病案数、其他可疑医疗行为病案数。

（4）可疑医疗行为分析明细

根据结算年月、分析范围、分析颗粒度条件进行分析。

（5）重点监测指标分析

根据结算年月、分析范围条件进行分析。

主要指标：

医疗总费用、DRG总点数、实际拨付金额、实际拨付比例、总病例数、次均费用、违规扣除点数/金额、每点数费用。

（6）重点监测指标分析明细

根据结算年月、分析范围、分析颗粒度条件进行分析。

（7）综合评分分析

根据结算年月、分析范围条件进行分析。

主要指标：

医疗机构综合评分、病案质量评分、医疗行为评分、重点指标综合评分。

（8）综合评分分析明细

根据结算年月、分析范围、分析颗粒度条件进行分析。

合同履行期限：签订合同之日起60个工作日内完成

本项目( 不接受 )联合体投标。

二、申请人的资格要求：

1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；

2.落实政府采购政策需满足的资格要求：

无

3.本项目的特定资格要求：无

三、获取采购文件

时间：2023年09月15日 至 2023年09月22日，每天上午9:00至11:30，下午13:30至15:30。（北京时间，法定节假日除外）

地点：沈阳市铁西区兴华北街55号华润置地公馆N座1205室

方式：现场领取

售价：￥500.0 元（人民币）

四、响应文件提交

截止时间：2023年09月27日 09点30分（北京时间）

地点：沈阳市铁西区兴华北街55号华润置地公馆N座1204室

五、开启

时间：2023年09月27日 09点30分（北京时间）

地点：沈阳市铁西区兴华北街55号华润置地公馆N座1204室

六、公告期限

自本公告发布之日起3个工作日。

七、其他补充事宜

购买采购文件时须携带以下材料并加盖公章:1、法人或者其他组织的营业执照等主体证明文件或自然人的身份证明复印件(自然人身份证明仅限在自然人作为响应主体时使用);2、法定代表人(或非法人组织负责人)身份证明书原件(自然人作为响应主体时不需提供)；3、授权委托书原件(法定代表人、非法人组织负责人、自然人本人购买采购文件的无需提供)。

八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名 称：鞍山市医疗保障事务服务中心　　　　　

地址：鞍山市铁西区三道街81号劳动大厦　　　　　　　　

联系方式：刘林 0412-*******　　　　　　

2.采购代理机构信息

名 称：辽宁宇程信息服务有限公司　　　　　　　　　　　　

地　址：沈阳市铁西区兴华北街55号华润置地公馆N座1205室　　　　　　　　　　　　

联系方式：和女士 024-********　　　　　　　　　　　　

3.项目联系方式

项目联系人：和女士

电　话：　　024-********