序号

采购项目名称

需求概况

初步技术参数

预算金额

预计采购时间

备注

Diagnosis Related Groups（含Ambulatory Patient Groups）管理第三方服务

Diagnosis Related Groups（含Ambulatory Patient Groups）管理第三方服务1套，辅助医院做好Diagnosis Related Groups管理工作， 主要负责Diagnosis Related Groups工作的日常管理、数据分析、培训指导及实操等工作。通过服务可以有效提升医院Diagnosis Related Groups病历入组率、提升CMI指数、提升Diagnosis Related Groups结余率，同时提升临床医师的Diagnosis Related Groups政策水平；按月度、季度、年度做分析报表，并能结合上年度分析给出优化建议。

一、Diagnosis Related Groups日常管理:

★1.协助医院排查解决电子病历上传失败、分组失败等问题。

★2.根据每月医院上传电子病历情况，提前进行Diagnosis Related Groups预分组，给出分组建议，协助医院按时有序修改病例并上传。

★3.按医院具体需求，每月提供医院Diagnosis Related Groups分组情况报表，包括总权重、CMI、平均住院日、时间消耗指数、费用消耗指数等数据信息。

★4.每月对医保局Diagnosis Related Groups分组后的情况进行点评，每月提供疑点病例解答服务，并对Diagnosis Related Groups病组运营情况进行点评。

★5.负责院方有关医保管理问题的咨询与解答，适时解答医院编码员疑惑，每季度剖析典型疑点病例、违规病例。

6.协助院方制定Diagnosis Related Groups付费制度改革下各专业的质控与管理细则。

★7.按月分类汇总疑点错误问题，明确处理措施和结果，以备后查。

★8.配合医院做好其他医保Diagnosis Related Groups日常管理工作。

二、Diagnosis Related Groups数据的分析:

★1.按医院具体需求，按月提供医院Diagnosis Related Groups运行情况分析报表，包括Diagnosis Related Groups入组情况、高倍率病例、极值病例情况、盈亏情况等。

2.按医院具体需求，按季度提供科室Diagnosis Related Groups运行情况专题分析报告，包括科室Diagnosis Related Groups管理基本情况、剖析亏损病组及管理中存在的问题和薄弱环节等。

★3.按医院具体需求，按季度提供医院Diagnosis Related Groups运行情况专题分析报告，包括医院Diagnosis Related Groups管理基本情况；对总量控制病组、同等费率病组等病组情况进行分析，与烟台市医疗机构进行横向对比；对亏损排名靠前的病组进行具体分析，通过与烟台市医疗机构的横向对比，分析病组的费用结构情况并提出意见建议。

三、培训指导:

★1.由供应商团队围绕科室常见、多发问题，每月组织不少于一次的Diagnosis Related Groups管理专题培训。

★2.由供应商团队组织面向院长和科主任的Diagnosis Related Groups培训，培训内容由供应商与医院协商确定，原则上每季度不少于一次。

3.在对医院部分病组充分调研的基础上，适时组织多学科联合诊疗培训。

★4.根据Diagnosis Related Groups政策的调整变化，适时组织政策解读培训。

四、其他技术要求：

★1.医院Diagnosis Related Groups病历入组率较上年有明显提升，提前给予分组建议。

2.医院CMI指数较上年有明显提升，提前给予优化分组建议。

★3.医院Diagnosis Related Groups结余率有明显提升，适时给予病组费用结构优化建议。

4.根据医院实际需求，对医院Diagnosis Related Groups临床路径管理、绩效考核等方面进行培训指导。

45万元

2023年10月