临床路径
基础功能部分
病种管理:支持新增、修改、删除临床路径病种,支持按ICD、病例分型、病情、性别、年龄段等设置路径进入条件,确保路径的“对症”应用;支持标准住院日和费用设置,体现路径应用的本质目的
文档管理:可将相关标准文档作为附件,在路径执行过程中给管理人员提供更多的规范参考
多版本路径表管理:在某一病种的路径表已经启用的情况下,可以调整并生成该病种新版的路径表,不影响现有径的执行,新入院的病人则可应用新版本的路径表
分支/备用路径管理:充分满足在遵循路径表整体要求的前提下,满足并发症、局部治疗措施不确定等情况,发挥医生的主观能动性
应用功能部分
正常进入/执行路径
自动提示入径:一旦病人确诊,系统根据其诊断自动提示导入相应的临床路径,有效提高入径率
严格评估:进入、阶段、变异和结束均有评估环节,确保任何重要操作都有相应的依据和记录,有效地保证了路径执行的规范性和严肃性
自动生成路径项目:与HIS、CIS一体化设计,自动生成该病种的路径项目,包括医嘱、病历模板等,而无需在其它系统中再次录入,既大量节省了医护人员的操作时间,也能确保严格按照路径所规定的项目执行
支持自定义医嘱生成顺序:方便医护人员根据管理要求或工作习惯进行操作
严格的医嘱管理:路径病人不能随意下达医嘱,如果确实需要下达路径外医嘱,则必须说明原因,确保路径的规范性
支持移动应用:医护人员在移动环境下也能及时共享路径信息,尤其是方便医生查房时了解路径的执行进展情况
支持患者版路径表:为医患沟通提供更多信息支持,使患者能够更好地配合路径工作的执行,提高满意度
提供费用估算功能:可根据路径项目内容准确估算后续治疗费用,使医护患三方都能准确掌握费用情况
出径登记:出路径必须完成《出径登记表》,以便满足后续的数据统计分析、上报等工作需要
变异及其它特殊情况
支持中途入径:支持病人从路径的中间某一阶段进入路径,从而很好地解决由于未能及时确诊带来的路径执行困难问题
路径外项目管理: 充分考虑路径执行过程中的灵活性,在权限允许、记录原因的前提下允许医生下达路径外项目,并可进行相应的统计分析等
支持可选的路径项目:允许医生在一定范围内选择实际生成的路径项目(即定义为可选执行的项目,例如同名称不同规格的药品,或者已经执行过的检查等),进一步保证了在实际业务操作中的可用性:
提供路径跳转功能:支持病种、路径之间的相互跳转,解决由于误诊、并发症等带来的路径无法执行问题,降低变异率
提供阶段提前、延后功能:支持将路径表单中的某些阶段提前或延后执行,以充分满足病人病情变化、手术延迟等情况
提供多种评估选项:提供包括正常、变异后继续、变异后退出和变异后结束等多种选项,使医生能够从容面对路径执行过程中可能出现的各种复杂状况,同时在进行变异或路径等操作时必须说明原因,以利事后统计分析
严格的权限控制:变异和结束路径等操作受单独的权限控制,确保不能由于人为原因随意退出路径的执行
管理功能部分
一体化设计:系统符合临床业务本身的特点,与HIS/CIS/EPR等系统一体化设计,信息天然共享,确保医护人员能够以最少的操作完成临床路径及相关业务的处理,同时为后续的数据分析提供了极大的便利
路径表单审核管理:路径表单必须通过审核才能生效,避免由于个人随意修改破坏路径的规范性
使用者身份判断:系统根据执行者身份自动进行事务判断,并显示相关的信息,确保医护人员各司其职,分工配合完成路径工作
提供在线跟踪功能:相关管理部门可以实时在线跟踪路径执行情况,路径版本、执行进度、费用、变异、相关人员等各种情况一目了然
提供强大的统计分析功能:包括
变异原因分析:包括对路径未导入、未生成、路径外项目、时间变异、变异退出原因等各种情况的图形化分析
概况分析:包括对路径完成情况、阶段平均费用、住院日分布等情况的图形化分析
单病种非特异性指标统计表:提供符合主管部门要求的统计报表,满足数据上报需要
实时审方
基础功能
支持实时审方系统根据医院的实际情况和临床药师工作的专业特点和基本要求,结合《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构处方审核规范》等相关政策要求,运用信息及互联网技术实现审方中心药师实时审方,药师干预基层医生用药,医生和药师互动等功能。针对区域内医疗机构多,每日处方数量多,中心药师数量难以支撑大量处方审核业务的难题,审方中心支持对科室进行筛选,达到药师只审查开启审方的医疗机构。对于开启审方的科室,再设置多种审查过滤模版(比如医生职称、禁忌等级,禁忌类型等)对科室处方进行过滤,方便药师进行有针对的审方,提升工作效率。在医生开具处方(医嘱)后,如果符合预设的过滤方案,则药师开始审方,并给出审核结果。在药师审核处方时,提供药品说明书查看和病人病案查阅功能,让药师能够结合病人的实际病例情况和药品说明书内容进行准确判断。
支持药师实时审方的处理:医院可结合实际情况和管理要求对药师审方的流程进行设置。系统提供3种应对处理,分别为:禁止医生发送审核不通过药嘱、允许医生发送审核不通过药嘱、药师审核不过药嘱医生填写原因后允许发送。
药师人员管理
支持医院可对药师职位和需要审核的科室进行设置。设置药师审核科室后,该药师将只收到已选科室的处方。通过药师和科室进行关联,对处方进行分流,减轻药师的工作量,也可实现在审查任务分配时的专科专审。
病人信息查看
支持当药师需要结合患者信息或临床诊断去支撑判断用药的合理性时,可以在药师审方界面查看病人的病案信息,包含医嘱记录,病历信息,诊疗报告,疾病证明等相关内容。为药师提供全方位、多维度的诊疗信息,从而支持药师做更准确的判断。
审方不通过理由管理
支持系统提供审方不通过理由的模版创建,药师可以预先设置常用的不通过理由,在审方的时候直接勾选预设的不通过模版,即能对处方进行快速地审核,模版中的内容同样支持实时更改,帮助药师节省审方时间,提高审方的效率。
医生药师互动
支持医生开具的处方(医嘱)如果符合过滤模板设置的方案,在医生保存医嘱后,药师可对该处方进行审核。审核通过后,医生工作站方可继续发送处方(医嘱),如果审核不通过,药师需要填写不通过的理由,同时将理由返回至医生站,提醒医生修改医嘱。根据药师审方参数设置的情况,医生可对药师的意见进行接受或拒绝,接受后医生重新修改用药,选择拒绝后医生需填写拒绝理由,填写完后处方(医嘱)再次发送到药师端进行审核。经药师审核的处方(医嘱)和医生填写了拒绝理由的处方在药房发药界面能够看到标记和提醒,审方流程完成后,在药房发药处可进行最后的控制,由药师根据提醒的信息决定是否发出药品。
支持提供医生工作站和药师工作站的即时通讯软件,当审方流程正在进行,医生和药师需要及时沟通用药细则或详情时,可以利用即时通讯软件,完成对用药细则的快速沟通。
超时自动审核
支持当在线药师长时间未进行审方时,药师站会有大量处方滞留,各科室医生收不到药师审核的结果不能进行医嘱的发送,耽误医生和患者的时间。为了解决这一问题,系统提供药师上班时间段设置和超时自动通过功能。当前没有药师在线时,处方会自动通过,不会发送到药师站。当药师长时间未审方时,处方达到设置的时间系统则默认审方通过,医生站可正常进行处方(医嘱)的发送,保证患者就诊流程的正常进行。针对临床上的紧急或特殊情况需要及时用药时,系统提供紧急医嘱勾选的功能,勾选为紧急医嘱的处方将会自动忽略审方,直接可以发送,保证临床业务的正常进行。
药师审方统计
支持通过统计分析功能查看详细的审方统计数据和药师的工作量,统计内容涵盖药师和科室的审方工作量统计、药品的审方工作量、审方工作量饼状图,不通过理由统计、药师审方不通过统计等。便于药剂科全面掌握审方情况,根据统计的参数来进行合理的调整。统计报表支持:
支持选择时间区间进行药师审方统计
支持饼状图、柱状图等各类图形报表查看
支持动态报表内容查看,通过点击图形报表中不同的模块获取详细的清单信息
支持系统支持对医生、科室、药品、不通过理由等内容进行统计
审方趋势图
支持通过审方趋势图查看药师实时审方的统计情况,包括处方(医嘱)审核通过的数量以及不通过的数量。图形化的趋势统计方便药师更直观查看药品的审方情况,对于不通过数量呈上升趋势的情况及时预警并做出相应的药事调整,达到合理用药的目的。
审方评价
支持传统的审方流程,在药师审方完成后,进行相应的报表统计,即算审方完成。这种流程实现了对医生的用药审核,但是在药师端,对于药师的审方结果及正确性没有相应的机制去评判。药师审核正确与否,是否是最合理判断无从考据。为了解决这一现象,实现审方闭环,在药师审方完成后,系统可抽取药师的审方记录,药剂科主任或药学部领导可以对药师的审方结果进行评价,在评价时也可查看患者的病案信息。通过这样的方式,对药师的审方内容进行评定,在促进药师个人能力提升的同时也能发现药师审方不合理问题,更好地为医院的合理用药要求服务
统计中心
抗菌药物专项统计
支持根据《抗菌药物临床指导原则》、《抗菌药物临床应用监测技术方案》《抗菌药物分级管理》《抗菌药物临床应用管理办法》等政策,提供对抗菌药物的专项统计功能。实现对抗菌药物越权使用清单,门诊、住院抗菌药物详细使用情况、抗菌药物使用强度、ddds、围手术期抗菌药物使用情况等统计。实现药师实时查看抗菌药物相关统计,根据统计的内容,药师可以去进行抗菌药物的用药分析或对医生进行用药的干预或绩效的考核,也满足国家对抗菌药物的监测和上报要求。抗菌药物专项统计中的报表均支持下载导出excel,方便医院直观查看,统计、上报。
报表涵盖:
支持越权使用抗菌药物清单
支持门(急)诊处方统计分析汇总表
支持门(急)诊处方统计分析表(按医生统计)
支持门(急)诊处方统计分析表(按科室统计)
支持出院病人抗菌药物使用统计分析汇总表
支持出院病人抗菌药物使用统计分析汇总表(按医生统计)
支持出院病人抗菌药物使用统计分析汇总表(按科室统计)
支持医院抗菌药物使用强度统计表
支持医院抗菌药物使用强度统计表(按药物大类)
支持医院抗菌药物使用强度统计表(按抗菌药物使用级别)
支持医院抗菌药物使用强度统计表(按医生统计)
支持医院抗菌药物使用强度统计表(按科室统计)
支持围手术期预防用抗菌药物统计表
支持住院病人抗菌药物使用情况调查表
更多统计报表…
合理用药趋势
支持系统自动生成全院合理用药整体趋势图,包括全院药品的金额趋势、抗菌药物ddds的趋势、医生用药合理性趋势等。全院药品使用情况直观掌握。
其他统计
支持根据《药品双十制度》、《国家基本药物制度》《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》等相关规定,系统自动统计出药品双十统计排名、基本药物使用情况以及三级公立医院绩效考核相关数据,并可根据不同的维度(如科室、医生)进行快捷查询,满足医院对相关报表的需求