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病案首页质控

病案首页质控

病案首页质控

病案管理

病案管理

月份/文件列表

所有同步至平台的病案数据，支持按批次或月份维度展示。点击病案数，进入「病案列表」查看每份病案的分组质控结果。

首页预分组

系统支持对病案首页同时进行CHS-DRG、CN-DRG预分组，且可一键切换查看。同时提供当前预分组的总费用/药耗指标、重点跟踪风险标签。其中：
1.CHS-DRG分组器：使用国家版CHS分组器，也支持基于本地分组结果反推的CHS高拟态分组器。

2CHS标杆：提供本地标杆并支持由我院提供的数据标杆。

首页质控

系统支持对病案首页质控(非编码质控评分、编码审核)、内涵质控（诊断漏编、手术漏编）。质控出的问题批注，会通过病案列表、病案详情、问题/得分分析等页面或功能模块展示。

病案列表

该列表展示每份病案的质控问题、分组结果及风险标签。用户可通过五大快捷筛选入口快速定位重点关注的病案，也可以通过高级筛选中更丰富的标签关联筛选所需病案。同时支持导出病案列表、问题批注。点击病案号可进入「病案详情」进行病案审核、修改等操作。

病案详情

系统提供病案首页、预分组及风险标签、质控问题批注等信息的展示，同时提供在线编辑修改与修改后再质控功能，辅助问题修正。

病案审核

系统支持多角色协同审核及处理病案问题，支持病案审核人员标记无问题首页，也支持病案审核人员点击审核存疑将问题病案指派至对应临床医生了解临床真实情况后确定修改方案，并再次提交审核。

DRG入组结构

支持通过树状图及折线图，直观展示本院、各科室病案的入组结构及变化趋势。支持按院内科室、医疗付款方式、月份/文件批次筛选统计范围。支持CN、CHS两类风险统计报表切换。

DRG风险统计

基于DRG入组结果，进行全院、科室等多维度风险统计分析。风险标签包括未入组病案、低风险死亡病案、费用极低/极高病案。并支持追踪至单个病案。若同时开通CN、CHS两类分组，则支持两类风险统计报表切换。

DRG风险统计

基于DRG入组结果，进行全院、科室、诊疗组、病种等多维度风险统计分析。风险标签包括主诊选择错误、费用极低/极高病案、未入组病案、综合病种病案。并支持追踪至单个病案。

待办事项

基于「病案审核」功能，被指派存疑的用户可在该页面查看所有被指派至自己的病案任务，发起指派存疑的用户可在该页面查看所有自己指派存疑但未被修改或待再次复审的病案任务。

待办事项

问题分析

基于质控结果，统计分析全院、科室、编码员等维度的问题情况。

问题分析

得分分析

基于非编码质控扣分项，统计分析全院、科室、编码员等维度的扣分情况。

得分分析

质控成果

真实分析医师、编码人员在病案质量管控上达成的成果，统计分析处理的编码问题、非编码问题等数据。按真实产生体现解决的问题产生的盈亏结余，合理管控人员工作量，制定绩效考核指标。

质控成就分析

剩余问题

统计科室、医生、编码员各个层级剩余的编码问题、非编码问题、漏填问题情况。整体管控医院问题量、问题类型，可有效作为日常工作待处理问题事项。将剩余问题作为日常考核指标，导出问题为表格进行有效分析。

医生助手

医生端预分组

系统支持对病案首页同时进行CHS-DRG、CN-DR预分组，且可一键切换查看。同时提供当前预分组的总费用/药耗标杆、重点跟踪风险标签。

医生端内涵质控

基于执行医嘱数据与病案首页手术及操作已填项，对比排查出存在漏填风险的手术及操作，并提供漏编项提示及相关版本编码推荐。

基于出院记录数据与病案首页诊断已填项，应用人工智能及自然语言处理技能，对比排查出存在风险的诊断，包括诊断漏填、主诊选择不合理等项，并提供漏编项提示及相关版本编码推荐。

结算清单质控

结算清单质控

清单管理

清单管理

清单数据预处理

清单成功生成后，系统支持根据值域配置自动对院内及病案值域进行转换变更为医保结算清单要求值域范围，该阶段下也会同时对时间字段等进行标准化处理。

清单预分组

系统支持对生成清单进行CHS-DRG预分组功能，并可显示当前预分组结果对应标杆及清单对比情况

清单质控

系统支持对清单数据进行包括医保非编码规则，编码规则，主要诊断调整建议，其他诊断过滤建议及转码质控等问题排查，错误分析，提示当前问题情况及修改意见。

文件总列表

支持以文件维度查看详细数据同步及生成情况，查看生成处理时间并可查看文件维度下成功生成清单及清单生成失败详细原因，并可导出下载具体内容。

月度总列表

支持以月份时间维度查看详细数据同步及生成情况，查看生成处理时间并可查看文件维度下成功生成清单及清单生成失败详细原因，另外也可查看月份下清单审核具体情况及上报情况。用户可在该页面下对月份数据进行重新生成，导出及上报操作。

月度/文件清单列表

支持查看某月份下/某文件下成功生成的清单内容及关键指标，并支持在通过并联多个筛选条件下对清单进行筛选索引。

风险列表

支持在该页面下按照科室，时间为维度查看各科室在一定时间范围下清单总数，带有问题清单数，高风险清单数，异常清单数等，帮助用户定位问题及需要着重处理清单位置，迅速发现问题风险清单解决问题。

清单详情页

支持对清单全内容查看及编辑处理操作，并可同时在页面中看到当前数据内容预分组情况及质控问题情况，帮助用户进行错误定位并实时修改编辑问题，获得合理分组结果。

清单审核

系统支持多角色协同审核及处理清单问题，支持用户标记无问题清单，也可支持编码员或医保科审核过程中可点击审核存疑将问题清单指派至对应临床医生以了解临床真实情况快速解决问题。

待办事项

编码员/医保科用户在进行问题指派审核存疑动作后，被指派用户可在该页面查看所有指派至个人的全指派任务。

上报记录

上报记录

支持上报后在该页面中查看详细上报记录，包括显示成功上报条目，上报失败条目及详细原因，并可在页面中查看历史上报清单问题总数，风险清单总数，清单总费用，标杆总值等关键数据统计情况。

上报数据明细

用户在通过并联多个筛选条件下对已上报清单进行筛选索引，帮助用户对已上报数据内容进行定位索引。

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功能

需求说明

核心指标分析

核心指标分析

核心指标统计

核心指标统计

从科室、医生、病组和病案的维度，分析结余情况、次均费用、次均住院日、药占比、卫材占比、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险病组死亡率、15日再入院率、CMI值、病组数和入组率的情况。

费用控制分析

费用控制分析总览

从科室、医生、病组和病案的维度，分析次均费用、次均住院日、药占比、材占比情况，给出目标完成情况、趋势变化，并给出具体的优化方向。

次均费用分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分析次均费用目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

次均住院日分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分析次均住院日目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

药占比分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分析药占比目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

卫材占比分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分析卫材占比目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

服务能力分析

服务能力分析总览

从科室、医生和病案的维度，分析CMI值、病组数和入组率情况，给出目标完成情况、趋势变化，并给出具体的优化方向。

病组数分析

从科室、医生和病案的维度，分析病组数目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

入组率分析

从科室、医生和病案的维度，分析入组率目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

CMI值分析

从科室、医生和病案的维度，分析CMI值目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

质量效率分析

质量效率分析总览

从科室、医生、病组和病案的维度，分析时间消耗指数、费用消耗指数、低风险病组死亡率、15日再入院率完成情况，给出目标完成情况、趋势变化，并给出具体的优化方向。

费用消耗指数分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分析费用消耗指数目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

时间消耗指数分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分析时间消耗指数目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

低风险死亡病组分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分析低风险死亡病组目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。

15日再入院率分析

从科室、医生、病组和病案的维度，分15日再入院率目标控制情况，针对指标控制不合理提供针对性优化建议。