北政发〔2023〕2号

北海镇人民政府

关于印发《北海镇2023年老年人

意外伤害保险工作实施方案》的通知

各村（社区）：

现将《北海镇2023年老年人意外伤害保险工作实施方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

北海镇人民政府

2023年1月8日

北海镇2023年老年人意外伤害保险工作

实施方案

为认真做好2023年老年人意外伤害保险工作（以下简称老年人保险），根据《保山市2023年计生、老龄保险工作实施方案》（保卫健发〔2022〕132号）等文件要求，结合北海实际，制订本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，全面落实习近平总书记关于老龄工作重要指示精神及《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》、《中共云南省委 云南省人民政府关于加强新时代老龄工作的意见》、云南省卫生健康委等7委、厅、局联发的《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》等文件精神，积极应对人口老龄化，充分发挥商业养老保险在健全养老保障体系、健全医疗保险制度、推动养老服务业发展、促进经济提质增效升级等方面的生力军作用，不断满足老年人日益增长的养老保障和健康服务需求，增强老年人防范和抵御意外风险的能力，积极构建养老、孝老、敬老服务体系和社会环境，推进健康腾冲建设，促进全市经济社会和谐稳定。

二、组织保障

为做好北海镇2023年老年人意外伤害保险工作，特成立我镇老年人意外伤害保险工作领导小组。具体组成人员如下：

组 长：张 丽 副镇长

成 员：代艳菊 计生办负责人

孟丽华 计生办工作人员

各村（社区）支书（主任）

领导小组下设办公室在乡计生办，由代艳菊兼任办公室主任，孟丽华为成员，负责处理日常事务工作。

三、开展险种

老年人意外伤害保险

四、参保对象

凡60周岁以上的老年人均可作为被保险人投保，原则上不设年龄上限。由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。

五、保险期限

保险期限为一年，承保日期为2023年3月1日—2024年2月28日，保险期满后可继续投保。

六、推动目标

2023年全镇老年人意外伤害保险推动目标为1197人，各村（社区）推动目标详见附件1。

七、保险费筹集

（一）保险费筹集

本着投保自愿的原则，充分尊重老年人意愿，坚持老年人个人或家庭成员自愿投保。2种投保类型如下：

1.85周岁以下可选择每年每人50元或每年每人100元两种类型中的其中一种投保；

2.85周岁及以上可选择每年每人60元或每年每人130元两种类型中的其中一种投保。

八、实施步骤

（一）2023年1月15日前，各村（社区）完成启动。

（二）2023年2月28日前，各村（社区）完成保费收缴。

（三）2023年3月1日至3月15日中国人寿腾冲支公司完成清单整理、信息录入。

九、相关要求

（一）加强组织领导，强化责任落实。各乡镇（街道）要提高政治站位，将开展老年人意外伤害保险工作作为深入贯彻党的二十大精神具体实践的高度来认识和把握，将其列入年度工作计划，强化责任落实，成立由分管领导任组长，乡镇（街道）计生服务中心负责人为成员的领导小组，明确专人负责，按照推动时限和实施步骤要求，精心组织实施，确保2023年老年人意外伤害保险推动目标顺利完成。

（二）加大宣传力度，扩大覆盖面。各乡镇（街道）要把握宣传重点，充分利用全媒体手段和城乡社区各类宣传平台，创新宣传方式，加大宣传力度，加强对《老年人权益保障法》、积极应对人口老龄化相关政策及老年人社会保障体系等知识的宣传，传播正能量，传递党和政府对老年人的关爱、关怀，在全社会形成一个关心、关爱老年人的良好氛围。卫健局和中国人寿腾冲支公司要联合开展公益活动，广泛宣传老年人意外伤害保险服务乡村振兴、缓解民生保障压力、提高老年人及其家庭抵抗风险能力，促进社会和谐稳定的意义，让更多老年人及其子女树立风险意识，激发投保意愿，并由中国人寿腾冲支公司派出销售力量深入乡镇（街道）、村（社区）、机关事业单位及各类企业，采取公司柜面销售、基层现场销售和网络销售相结合的方式，引导广大老年人及其子女以快捷方便的方式购买意外险。

（三）完善工作机制,合力推进。各乡镇（街道）、卫健局（老龄办）、中国人寿腾冲支公司要按照各自工作职责，明确具体联系人，加强协调配合，建立规范有效的信息沟通共享机制和定期反馈机制，及时通报相关数据和运作中出现的困难和问题，信息应准确有效，便于对老年人意外伤害保险进展情况进行督促监督。针对保险中责任不明及纠纷案件，卫健局（老龄办）要以保障老年人合法权益为首要目的，与保险公司加强协商沟通，成立由卫健部门、法律援助中心、中国人寿保险公司腾冲支公司等组成的专项评定小组进行评定，依法依规妥善解决好投保理赔中遇到的难点问题。

（四）规范服务管理，提升质量。中国人寿公司腾冲支公司要秉承“专注高效、全心全意服务老年人”的原则，严格按照《中华人民共和国保险法》、《人身意外伤害保险业务经营标准》等法律法规和规范标准的规定，恪守投保自愿、诚实守信的基本要求，合理设计保险方案、订立保险合同、及时进行理赔服务。要把优质服务贯穿到保险的全过程，做好保险产品解释、保险实务操作培训，严格保费管理使用。着力改进服务质量，设立老年人意外伤害保险专属服务柜面，安排专人协助老年人办理意外伤害保险的投保和理赔手续。各乡镇（街道）要将老年人意外伤害保险“启动、培训、宣传、收费、承保、理赔”工作环节遇到的困难问题，与中国人寿保险公司腾冲支公司及时进行沟通，有效推动老年人意外伤害保险工作制度化、规范化、科学化，便民化，进一步提升投保群众的获得感及满意度，着力提高老年人及其家庭抗意外风险的能力。

附件：1北海镇2023年老年人意外伤害保险推动目标

2.老年人意外伤害保险保障计划及责任释义

北海镇党政办公室 2023年1月8日印发

附件1：

北海镇2023年计生保险推动目标

附件2：

老年人意外伤害保险保障计划内容及责任释义

一、老年人意外伤害保险保障计划内容

二、责任释义

1.意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

2.意外伤残：因意外伤害损伤所致的人体残疾。

3.老年人意外保险保障责任中不承担因意外伤害诱发的老年疾病、慢性病责任。