包号

资质及相关要求

第1包

毒、麻、精神类药品

1.具有国家规定的本产品特殊经营资质及相关的资格要求；
2.在国内销售业绩优良且没有不良行为记录；
3.能全部退换积压品种和过期品种；
4.报价时需注明生产厂家，且投标报价内容与采购需求目录内容一致。

第2包

中药饮片

1.具有国家规定的本产品经营资质及相关的资格要求；
2.在国内销售业绩优良且没有不良行为记录；
3.能全部退换积压品种和过期品种；
4.报价时需注明生产厂家、产地和产品等级，且投标报价内容与采购需求目录内容一致。

5.产品包装与需求目录上不一致的特殊品种，需注明并报价；

6.生产厂家投标须携带《药品生产许可证》、省级药品生产质量管理规范（GMP）认证证书原件及复印件加盖单位公章；还须提供药品生产厂家省级药检报告复印件加盖生产厂家公章。

7.经销商投标须提供生产厂家授权书、本企业的省级药品经营质量管理规范（GSP）资质、《药品经营许可证》原件及复印件加盖单位公章，还需提供药品生产厂家省级药检报告复印件加盖生产厂家公章。

第3包

中药配方

颗粒

1.具有国家规定的本产品经营资质及相关的资格要求；
2.在国内销售业绩优良且没有不良行为记录；
3.能全部退换积压品种和过期品种；
4. 报价时需注明生产厂家和产地，若投标文件内容与医院需求目录内容不一致的，以采购需求目录为准；

5.每袋剂量与需求目录上不一致的特殊品种，需注明并报价；

6.生产厂家投标须携带《药品生产许可证》、省级药品生产质量管理规范（GMP）认证证书原件及复印件加盖单位公章；还须提供药品生产厂家省级药检报告复印件加盖生产厂家公章。

7.经销商投标须提供生产厂家授权书、本企业的省级药品经营质量管理规范（GSP）资质、《药品经营许可证》原件及复印件加盖单位公章，还需提供药品生产厂家省级药检报告复印件加盖生产厂家公章。

第4包

检验试剂

1.具有国家规定的本产品经营资质及相关的资格要求；
2.具有独立承担民事责任能力的企业法人，且公司注册到期时间从投标之日起不低于3年；
3.在国内销售业绩优良且没有不良行为记录；
4.能全部退换积压品种和过期品种；
5.免费提供相关医疗设备的维修、维护和保养，免费提供单次维修、保养需更换1000元以下（含1000元）的耗材；
6.免费负责开设项目参数的设定、定标和质控；
7.设备故障时，当电话沟通不能排除故障，能在24小时内派工程师免费上门服务排除故障；
8.为医院进行设备安装、调试和培训，保证医院相关操作人员能熟练操作使用，随时提供技术支持；
9.同一品种不同规格、型号，若价格不同，单独列出，分开报价；
10.报价时需注明生产厂家，若投标文件内容与医院需求目录内容不一致的，以医院需求目录为准；

第5包

骨科
器械

1.具有国家规定的本产品经营资质及相关的资格要求；
2.具有独立承担民事责任能力的企业法人，且公司注册到期时间从投标之日起不低于3年；
3.医疗器械经营企业许可证许可期限从投标之日起不得少于3年；
4.在国内销售业绩优良且没有不良行为记录；
5.能全部退换积压品种；
6.免费按时提供内固定术后的患者到医院取出内固定器械所需的配套器械；
7.若为配套产品，报价时需详细列出所包含的品种；
8.同一品种不同孔型、规格、型号但价格相同的统一报价，若价格不同，单独列出，分开报价；
9.报价时需注明生产厂家、云南省医保价格及医保目录编码，省医保价格以最新云南省医保价格为准。若投标文件内容与采购需求目录内容不一致的，以采购需求目录为准。

10.生产厂家投标须携带项目产品生产许可证，经销商投标须提供生产厂家授权书、本企业的项目产品经营许可证原件及复印件加盖单位公章。

第6包

医用
耗材

1.具有国家规定的本产品经营资质及相关的资格要求；
2.具有独立承担民事责任能力的企业法人，且公司注册到期时间从投标之日起不低于3年；
3.在国内销售业绩优良且没有不良行为记录；
4.能全部退换积压品种和过期品种；
5.免费提供相关医疗设备的维修、维护和保养，免费提供单次维修、保养需更换1000元以下（含1000元）的耗材；
6.所有品种都包含相关配套的附件，报价时按套（列出附件品种）报价；
7.同一品种不同规格、型号价格相同的统一报价，若价格不同，单独列出，分开报价；属医保目录内的品种，请列出云南省医保目录编号及医保限定价;
8.报价时根据器械目录要求注明生产厂家，若投标文件内容与采购需求目录内容不一致的，以采购需求目录为准。

9.具体根据招标文件要求提供采购目录内部分产品的相关证明资料：生产厂家投标须携带项目产品生产许可证，经销商投标须提供生产厂家授权书、本企业的项目产品经营许可证原件及复印件加盖单位公章。

第7包

西药
中成药

1.具有国家规定的本产品经营资质及相关的资格要求；
2.具有独立承担民事责任能力的企业法人，且公司注册到期时间从投标之日起不低于3年；
3.在国内销售业绩优良且没有不良行为记录；
4.能全部退换积压品种和过期品种；
5.根据医院需求派1至3名临床药师到医院药房无偿工作并根据医院安排到临床提供临床药学服务，职称由医院指定，每名每周工作时间不超过5个工作日，直至合同期满为止;
6.同一品种不同规格、型号,无论价格是否相同，分开报价；
7.凡属于云南省招标采购平台内的品种，必须按省招标厂家、规格报价，并注明省招标价。省招标价格以云南省药品招标采购平台最新数据为准，不得私自编造、更改省标价及省标生产厂家，同时若投标文件内容与医院需求目录内容不一致的，以医院需求目录为准；因厂家不同而不在云南省药品招标目录内的，单独在投标目录最后注明并报价。

8.具体根据招标文件要求提供采购目录内部分产品的相关证明资料：生产厂家投标须携带项目产品生产许可证，经销商投标须提供生产厂家授权书、本企业的项目产品经营许可证原件及复印件加盖单位公章。

包号

保证金金额

第1包

2000元/包

第2-4包

1万元/包

第5-6包

5万元/包

第7包

10万元/包

本人郑重声明：

本次填报的《供应商资质调查表》及附件材料的全部内容都是客观真实的，并对此承担相应的法律责任。

法定代表人：（签字） （供应商盖章）

年月 日

供应商名称

（全称）

（中文）

成立时间

年 月

（英文）

简 称

注册地址

邮政编码

网 址

组织机构代码

经济性质

供应商类型

开户银行

银行账号

信用等级

信用等级评定机构

评定时间

年 月

是否依法缴纳社会保险费

是/否

近三年内有无重大违法记录

有/无

法定代表人

固定电话

手 机

供应商注册登记

联系（经办）人

固定电话

手 机

传真电话

电子邮箱

营

业

执

照

或

事

业

法

人

证

注 册 号

发证机关

注册资本金

万元

注册所在地

有 效 期

自年月日至年月日止

最近年检时间

年 月 日

经营范围

（以营业执照为准）

税

务

登

记

证

登记证号

（国税）

发证机关

（国税）

（地税）

（地税）

有 效 期

（国税）年 月至 年 月止

是否依法缴纳税收

是/否

（地税）年 月至 年 月止

是/否

年度

XXXX年

XXXX年

XXXX年

资产总额

万元

万元

万元

负债总额

万元

万元

万元

所有者权益

万元

万元

万元

其中：资本金

万元

万元

万元

资产负债率

%

%

%

销售收入

万元

万元

万元

利润总额

万元

万元

万元

净利润

万元

万元

万元

会计师事务所名称

事务所联系电话

序号

特定资质证书名称

资质等级

认证机构

有效期（起止时间）

是否年检

1

质量管理认证证书

年 月至 年 月

2

3

…

序号

出资人名称（或股东姓名）

出资金额（万元）

或持股股份（股）

出资比例

或持股比例

出资或持股时间

1

2

3

…

序号

分支（或服务）机构名称

类别

所在市县

负责人

联系电话

1

（可自行增行）

2

3

…

姓名

年龄

技术职称

从事专业及时间

毕业时间/学校

所学专业

备注

说 明

设备名称

型号/产地/出厂日期

数量

（台）

价值

（万元）

主要技术性能

备注

应用新

技术情况