糖尿病可分为Ⅰ型、Ⅱ型、特殊类型和妊娠糖尿病四种，其中Ⅱ型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。Ⅱ型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

口服降糖药种类繁多，作用特点各有不同，服药时间和方式也存在差异。那么，对于不同类型的口服降糖药，应该如何服用呢？接下来为您一一解答。
1.双胍类
代表药物：二甲双胍

最好随餐服用，或者餐后服用。
降糖机制:减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖，增加胰岛素敏感性。
副作用:消化道不良反应，乳酸酸中毒(比较罕见)。
禁忌症：有严重心、肝、肾疾病的患者；休克、胃肠道疾病、肺部感染、发热、手术、外伤等。
2.磺酰脲类
代表药物：格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等

服药时间一般餐前30分钟。
降糖机制:通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。其降血糖作用的前提是机体尚保存相当数量（30%以上）有功能的β细胞。
不良反应：低血糖反应、消化道反应、过敏反应等。
禁忌证：Ⅰ型糖尿病；妊娠或哺乳期妇女；糖尿病急性并发症者；磺胺类过敏者；严重肾或肝功能不全者。
3.非磺脲类胰岛素促泌剂
代表药：瑞格列奈、那格列奈

餐前15分钟内服药，一般建议餐前即刻服药。
降糖机制:主要与胰岛B细胞细胞膜上的一种三磷酸腺苷依赖性的钾通道偶联，阻止钾离子的外流，在葡萄糖敏感状态下可刺激胰岛B细胞释放胰岛素。
不良反应：低血糖和体重增加，但低血糖风险和程度较磺酰脲类轻。
禁忌症：Ⅰ型糖尿病；妊娠或哺乳期妇女；急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者。
4.噻唑烷二酮类药物
代表药：罗格列酮、吡格列酮

此类药物服药时间均与进食无关
降糖机制:能明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制，以此降低糖尿病并发症发生的危险。
不良反应：体重增加和水肿，还可能增加骨折和心力衰竭风险。
禁忌症：有心衰病史或心衰危险因素者；有心脏病病史，尤其是缺血性心脏病病史者；骨质疏松症或发生过非外伤性骨折病史者；严重血脂紊乱者。
5. α-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药：阿卡波糖、伏格列波糖

必须随餐服用，一般建议吃第一口饭时同时嚼服。
降糖机制：通过延缓碳水化合物在小肠上部的吸收来降低血糖。单独使用不会发生低血糖。
不良反应：胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
禁忌症：禁用于慢性胃肠功能紊乱者；患肠胀气而可能恶化的疾患；严重肝、肾不全的患者。
6. 二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）
代表药：西格列汀、沙格列汀、维格列汀

除维格列汀早晚各给药一次之外，其他均是每日清晨给药一次，服药时间不受进餐影响
降糖机制：通过抑制二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）减少胰高糖素样肽-1（GLP-1）在体内失活，使内源性GLP-1水平升高，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。单独使用不增加低血糖风险，也不增加体重。
不良反应：总体不良反应发生率低，可能出现鼻咽炎、头痛、头晕等。
禁忌症：中重度肾功能不全需要按说明书减量。
7. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 （SGLT-2i）
代表药：达格列净、卡格列净

每天服用一次即可，不受进食的影响，每天固定时间服用。
降糖机制：通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进葡萄糖从尿液中排出。对正常人没有作用，单独使用不增加低血糖风险。
不良反应：低血压、急性肾损伤、泌尿和生殖系感染。
禁忌症：重度肾损害、终末期肾脏病或透析。
口服降糖药种类繁多，一定要按医嘱服用，切不可私自、盲目用药。