东莞市松山湖中心医院章程

（修订案）

东莞市松山湖中心医院前身为惠育医院，始建于1901年，落成于1903年，2011年评定为三级甲等综合医院，目前已经成为集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的市属现代化综合三级甲等医院。为建立现代医院管理制度，促进医院可持续健康发展，根据国家有关法律、法规和部门规定，结合医院实际，制定本章程。

第一章　总则

第一条　举办主体：东莞市人民政府。

第二条　医院性质：公立非营利性医疗机构。

第三条　医院名称：第一名称东莞市松山湖中心医院，第二名称东莞市第三人民医院，第三名称东莞市松山湖中心医院互联网医院；英文名称：Dongguan Songshan Lake Central Hospital。

第四条　医院地址：广东省东莞市石龙镇黄洲祥龙路1号；惠育院区：广东省东莞市石龙镇中山西路34号。医院网址：http://www.dg3yy.com。

第五条　法人地位：医院是具有法人资格的公益二类事业单位，享有经营管理自主权，独立承担法律责任。院长是医院的法定代表人。

第六条　治理机构：医院实行党委领导下的院长负责制，充分发挥党组织的领导作用。

第七条　功能定位：作为东莞市松山湖片区区域性中心医院，承担片区内急危重症和疑难疾病的诊治、医学科学研究、人才培训等工作，以省内先进的医疗技术水平和服务能力，支援片区内其他公立医院和社区卫生服务机构发展，承担片区内适宜医疗技术的推广应用和技术指导，参与自然灾害事故、突发公共事件的紧急医疗救援任务和自然灾害事故、突发公共卫生事件应急处置工作等。

第八条　办院宗旨：医院坚持正确的卫生与健康工作方针，以人民健康为中心，以社会公益为导向，充分调动员工积极性和创造力，持续改进管理和服务，追求高质量发展、高品质服务，努力建设现代化医院。

第九条　院训：惠育仁和,大医至善。

第十条　服务宗旨：百年品质，暖心守护。

第十一条? 愿景目标：打造东莞市高水平医院，提供高质量诊疗服务。

第二章　党委的权利与义务

第十二条? 党委履行对医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，行使医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产受益权。

第十三条　党委的主要职责如下：

??? （一）审定医院章程、发展规划、重大项目、收支预算等。

??? （二）对医院实行监督管理和业务指导，对医院的运营管理情况实施监管和考核，促进医院履行运营管理目标。

??? （三）任免、聘用和管理医院中层干部，对其开展年度考核和任期目标考核，考核结果与其薪酬、聘任和奖惩挂钩。

??? （四）对医院财务收支和国有资产运营情况进行监管，监督医院保障国有资产安全和完整。

??? （五）建立健全医院补偿机制、运营管理和监督评价制度，落实投入保障政策，保障医院可持续发展。

第三章　医院的权利与义务

第十四条　医院依法依规进行运营管理和提供医疗卫生服务，医院行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。

医院在登记的经营范围内从事活动，一切活动遵守国家有关法律、法规和部门规章，不受任何机关、团体、个人侵犯或非法干涉。

第十五条　医院的主要职责：

（一）贯彻落实新时代党的建设总要求，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实上级党委和政府工作部署和要求；

（二）为人民群众提供医疗、疾病预防、健康教育等医疗和公共卫生服务；

（三）承担医学院校教育、住院医师规范化培训等毕业后教育及继续医学教育，促进医学人才能力和水平的提升；

（四）开展临床医学和基础医学研究，推动医学科技成果转化；

（五）开展对外交流和区域合作；

（六）按照上级党委和政府有关部门要求支援边远、贫困地区和基层医疗卫生机构等指令性医疗服务，承担突发公共事件的医疗卫生救助；

（七）承担上级党委和政府有关部门交办的其他事项。

第十六条　医院的业务范围以机构登记管理部门登记的业务范围和卫生行政部门核发的执业许可证登记内容为准。

第十七条　医院接受上级党委和政府的监督管理和业务指导。

第四章　医院内部治理体系

第一节? 党政领导班子

第十八条? 医院设立中国共产党东莞市松山湖中心医院委员会（以下简称医院党委）。医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。主要职责如下：

??? （一）贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。

（二）依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等的重大问题，审定医院章程及其他基本管理制度。

（三）坚持党管干部原则，按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作，认真做好离退休干部工作。

（四）坚持党管人才原则，讨论决定医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境。

（五）做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心价值观教育，弘扬崇高精神，加强医德医风、精神文明和医院文化建设。

（六）完善医院党组织设置和工作机制，提升组织力，增强政治功能，严格党的组织生活，扩大党内基层民主，抓好发展党员和党员教育管理监督服务工作。严格执行“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。

（七）履行全面从严治党主体责任，支持纪检机构履行监督责任，加强医院党风廉政建设和反腐败工作。

??? （八）全面落实党的统一战线方针政策，做好统战工作。

（九）领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。

第十九条? 医院党委实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。设党委书记1名，主持党委全面工作。医院党委委员数量、党委副书记职数以上级党委批复为准。

党委书记、副书记、党委委员按照干部管理权限和基层党组织选举有关规定产生。

医院党委每届任期3-5年。

第二十条? 医院党委书记是医院党建工作的第一责任人，负责组织党委重要活动，协调党委领导班子成员工作，督促检查党委决议贯彻落实，支持院长开展工作。党委书记每年向党委报告工作，向主管部门党委（党组）述职。

党委副书记、党委委员负责协助党委书记分管组织、意识形态及宣传、政风行风、统战、群团等工作。

医院党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。

第二十一条? 医院设院长1名，副院长职数按照编制部门核定的领导职数设置。

副院长负责协助院长分管医疗、教学、科研及财务管理等各项工作。

第二十二条? 院长是医院运营管理的第一责任人，在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，并承担主要行政责任和相应法律责任。院长的主要职责：

（一）召集和主持院长办公会会议。

（二）组织开展医疗、教学和科研等业务工作；主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动。

??? （三）签署医院有关文件和代表医院签署对外合作协议。

（四）发布或授权发布本单位相关信息。

（五）每年要向医院党委会全面报告工作，向职工代表大会报告工作，组织处理职工代表大会、专业委员会和工青妇有关行政工作的提案。

（六）法律、法规规定的其他职责。

第二十三条? 医院设立纪律检查委员会（以下简称医院纪委）。医院纪委在医院党委和上级纪委的领导下，全面履行监督执纪问责职责。主要职责如下：

（一）维护党的章程和其他党内法规，作出关于维护党纪的决定。

??? （二）检查医院贯彻落实党的路线方针政策、 执行党的决议、 执行民主集中制和医院重大决策部署的情况。

（三）对党员领导干部履行职责和行使权力情况进行监督，参与对医院作风效能建设的部署和督查工作。

（四）强化党纪党规教育和医德医风教育，协助医院党委加强党风廉政建设和组织协调反腐败工作，推进廉政文化建设和廉政风险防控工作，完善反腐倡廉制度规范，构建系统化防治腐败工作制度体系。严格落实中央八项规定精神，加强作风督查，持之以恒正风肃纪。

（五）负责对医院党员干部拟任免、调动、奖惩人选的党风廉政情况提出意见。

（六）受理对党组织和党员违反党纪、行风建设要求行为的检举、控告和申诉。依纪依法调查、处理党的组织和党员违反党章、党纪、党内法规的案件， 坚决惩治腐败行为。

（七）负责对医院发生的违纪违法问题进行原因剖析、督促整改和以案治本，在处分期间内对受处分人员进行回访教育。

（八）加强纪检机构和纪检干部队伍建设，提高履职能力。

??? 第二十四条? 医院纪委书记是履行医院党风廉政建设监督责任的第一责任人。

医院纪委副书记和纪委委员数量按照上级党委批复的数量和编制部门核定的领导职数设置。

医院纪委书记、副书记的提名和考察由上级纪委同具有干部管理权限的上级党组（党委）确定人选，按照有关规定和程序选举产生。医院纪委每届任期与医院党委的任期相同，并按期进行换届。

第二十五条? 总会计师协助院长管理医院经济和运营工作，对院长负责并承担相应的领导和管理责任，依据国家法律法规组织领导医院的经济管理和会计核算工作，参与医院重大财务、经济事项的决策并对执行情况进行监督。主要职责是：

（一）负责组织本医院贯彻执行国家有关法律法规，遵守财经纪律，加强财务管理和监督，保护国家财产。

1. 建立健全制度，组织制定本医院财务管理制度、会计核算制度、内部控制制度及经济管理制度等；

2.进行财务管理，包括全面预算管理、筹资管理、资本管理、资金管理、成本控制、绩效评估等；

3.编制和执行预算、财务收支计划、信贷计划，拟订资金筹措和使用方案，有效地使用资金；

4.开展会计核算，编制财务报告，总会计师对医院财务会计工作的合法性、合规性和会计资料的真实性、准确性和完整性承担主管责任；

5.强化经济分析，利用财务会计资料进行分析，研究并督促医院有关部门依法依规增收节支、提高效益、防范风险；

6.加强资产管理，组织清产核资，提高使用效益，维护资产安全；

7.加强内部审计，组织落实审计意见，监督执行审计决定。

（二）对医院的运营管理、业务发展、基本建设以及资本运营等重大事项发挥监督和决策支撑作用。

1.参与医院战略规划、重大财经管理活动和重要经济问题的分析和决策；

2.参与重大经济合同和经济协议的研究、审查；

3.参与新业务开展、技术创新、科技研究、服务价格、工资福利等方案的制定。

（三）承办院长交办的其他工作。

第二十六条? 医院党政领导班子成员的聘任管理、任期、任期目标、考核评价以及薪酬分配等事项，由上级党委和政府有关部门制定并组织实施。

第二十七条? 医院为党组织活动提供必要条件，保障组织机构、活动场所和活动经费，将党组织活动经费纳入医院预算，支持医院党组织按照有设施、有标志、有党旗、有资料、有制度、有台账的“六有”标准加强党员活动场所建设。

医院设立党委办公室，负责处理日常工作事务。

第二节　专业委员会

第二十八条　根据医院实际工作需要，设立学术、医疗、教育、科研、药事等专业委员会，各专业委员会依照相关章程开展工作。

第二十九条　根据医院管理需求及相关文件规定产生各专业委员会主任委员、副主任委员、秘书及专家库成员。

第三十条　专业委员会定期召开会议，会议议题由主任委员、副主任委员、秘书等讨论确定，并在会前由秘书通知参会委员。同时，根据会议议题，邀请相关职能科室负责人参加会议。

专业委员会会议应规定最低参会人数，并按委员会章程的规定进行表决，对于不适宜公开的会议内容应予保密，并遵循近亲属及利益关联回避原则。

第三十一条? 专业委员会聘期一般为1年，期满调整。

第三节　职工代表大会

第三十二条? 医院建立职工代表大会制度，作为医院民主管理的基本形式。职代会每年举行1-2次，医院职代会的主要职责包括：

??? （一）听取并审议院长工作报告及医院相关重大问题，并提出意见和建议。

??? （二）审议与职工合法权益有关的方案和基本规章制度。

（三）审议有关职工的集体福利事项等有关问题，维护职工合法权益。

（四）对医院行政领导班子进行民主监督和评议。

第四节　内设机构

第三十三条　医院依据相关法律法规，以及编制部门的规定，结合医院宗旨、发展目标、业务范围和实际需要，本着精简、高效、统一的原则，设立职能部室和临床医技科室。

职能部门主要职责：执行医院管理决定；执行、细化医院在党务、行政和业务等方面的管理制度；为医院业务发展及学科建设提供决策依据与管理支持。

临床医技科室主要职责：依法组织开展学科范围内的相关医疗执业活动，为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务；负责提高本科室质量管理和病人服务水平；开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作；承担医院交办的其他工作。

第三十四条? 医院实行院、科两级管理责任制。

医院本着责、权、利相统一的原则，在人、财、物等方面明确科室相应的管理权限，指导和监督科室在医院授权范围内自主管理。

第三十五条? 医院建立健全科主任聘任管理、任期和任期目标责任管理、考核评价管理制度以及职业发展和激励保障、监督约束、退出等机制。

科主任是科室的行政负责人，聘期一般为1年，期满换届。

第三十六条? 医院推行科室民主管理。

各科室应建立科室核心管理小组，对涉及科室内部的重要管理制度、重要设施设备优化配置与采购、药品遴选、人才引进、评优评先、晋升晋职、科研课题申报、员工绩效考核与绩效工资分配等重大事项，进行民主科学决策。

科室核心管理小组召开会议，应有三分之二及以上的小组成员参加，采取口头、举手、无记名投票或者记名投票等方式，表决重大事项。

科室核心管理小组会议讨论重大事项，应形成会议纪要并报医院党委会及院长室，在科室内部公开。

第五节　群团组织

第三十七条　医院成立包括工会、妇委会、团委、关工委等在内的群团组织，健全组织制度，完善工作机制，增强组织活力。

第三十八条　医院群团组织接受本级党组织及上级部门的领导，加强和改进党对群团组织的政治领导、思想领导、组织领导，充分发挥群团组织的作用、推动群团组织改革创新，成为群众自我教育、自我管理的重要平台。

第五章　决策机制

第三十九条? 医院实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论，做出决定，并按照分工抓好组织实施。医院建立健全党委会和院长办公会决策重大问题的议事决策规则，明确各自决策的具体事项和范围、程序和要求等内容。决策事项范围实行清单式管理，并根据工作需要适时调整。重大事项提交集体决策前，党委书记、院长和有关领导班子成员应个别酝酿、充分沟通，党委书记、 院长意见不一致的议题应暂缓上会。

第四十条? 党委会议是医院最高议事决策机构，讨论决定重大事项决策、重大干部人事任免、重大项目安排和大额度资金使用等事项,不得以党政联席会议代替党委会议。主要研究和决定医院如下重大问题：

（一）医院党的建设重要事项。

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神，落实党的路线方针政策和上级党组织决策部署的重要措施；

2.执行医院党员大会(或党代会)决议决定的重大举措；

3.医院党建工作规划和年度工作计划、总结等重要事项；

4.医院党组织和党员队伍建设的重要事项；

5.思想政治、意识形态、统一战线等工作的重要事项；

6.党的纪律检查工作、党风廉政建设和反腐败工作的重要事

项；

7.加强对医院工会、共青团、妇委会、关工委等群团组织,专业委员会等学术组织和管理、咨询组织，以及职工代表大会等工作领导的重要事项。

（二）事关医院改革发展稳定及医疗、教学、科研、管理工作的重要事项。

1.医院章程、总体发展规划、综合改革发展方案和医院重要

改革措施、重要工作计划、重要规章制度的制定修订；

2.医院内部组织机构、人员岗位的设置和调整；

3.医院年度财务预算方案、决算情况的审定；10万元或以上支出和预算追加，以及其他100万元或以上资金运作事项；2000万元或以上的资金调度。

4.各级各类10万元以上的重点建设项目、大型医疗设备、大宗医院耗材材料、器械物资采购和购买服务，基本建设和10万元或以上基建修缮等重大项目设立和安排方案；

5.医院重要资产处置、重要资源配置、无形资产授权使用；

6.医疗、教学、科研平台和团队建设，有关项目、经费管理和成果转化、奖励中的重要事项；

7.医院国内国（境）外交流与合作重要项目；

8.专业委员会等学术组织和管理、咨询组织的章程制定、修订，负责人推荐，以及学术评价、审议、评定工作中的重要事项；

9.院级及院级以上评优评先和重要表彰奖励事项；

10.医院安全稳定重要事项和重大突发事件的处理。

（三）干部选拔任用和干部队伍建设的重要事项。

1.干部队伍建设规划，干部教育、培训、选拔、考核和监督工作中的重要事项；

2.医院内部组织机构负责人和医院管理的其他干部的选拔任用；

3.推荐优秀年轻干部和推选上级党的代表大会代表、人大代表、政协委员等人选。

（四）人才工作的重要事项。

1.医院人才工作规划，人才培养、引进计划和人才激励保障等相关政策措施；

2.人才政治引领、政治吸纳和政治把关的重要措施。

（五）医德医风和医院文化建设的重要事项。

（六）职工人事招录、职称评聘、职务职级晋升、年度考核、薪酬分配、福利待遇、奖惩和其他事关职工切身利益的重要事项。

（七）需要党委会会议讨论决定的其他事项。

第四十一条? 院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构，党委书记、医院行政班子领导人员和纪委书记参加会议，医院职能部门负责人列席会议。重要行政、业务工作应当先由院长办公会讨论通过，再提请党委会议研究决定。院长办公会议主要讨论决定事项：

（一）贯彻执行党的路线方针政策和上级部门决策部署，加强医疗、教学、科研、行政管理的工作措施；

（二）执行医院党委会会议决议或决定事项的实施方案和重要措施；

（三）医院医疗、教学、科研、行政管理具体规章制度的制定和执行；

（四）医院人才培养和使用日常工作的重要事项；

（五）医疗、教学、科研平台和团队建设，项目、经费管理和成果转化、奖励日常工作中的重要事项；

（六）医院医疗质量、医疗安全、药事质控、院感管理等重要事项；

（七）医院临床教学、继续教育和职工境内外派学习、进修等重要事项；

（八）医院年度财务预算方案的执行，2万元或以上至10万元以下的支出和年度追加预算的执行，100万元以下的资金运作事项，以及财务管理与监督审计的重要事项；

（九）医院重要资产处置、重要资源配置、无形资产授权使用方案实施中的重要事项；

（十）医院重大建设、合作、采购项目实施中的重要事项，一般建设、修缮项目的设立和普通物资采购、购买服务的安排方案；

（十一）医院日常行政事务、后勤运行保障、安全生产、信息化建设、社会服务等重要事项；

（十二）医院国内国（境）外交流与合作项目实施中的重要事项；

（十三）医院职工代表大会等有关行政工作的提案、意见办理事项；

（十四）其他事关医院事业发展、职工切身利益的重要行政事项；

（十五）按规定需要由院长办公会议审议的其他事项。

第四十二条? 医院党委会和院长办公会集体讨论和决定问题前，参加会议人员应当就提交会议研究审议事项深入沟通；会议召开时，应当充分发表个人意见。各种意见和理由应当如实记录。会议实行主要负责人末位发言制度，并严格执行保密纪律。会议讨论中，凡涉及与某参会人员本人或其配偶、子女、其他亲属有关系的议题，该参会人员应该回避。会后要对因故未能参加会议的成员通报集体决定程序和会议决定。医院党政领导班子成员必须坚决执行集体做出的决定。如有不同意见，可以保留或向上级反映，但在上级没有未改变或撤销决定之前，除执行决定会立即引起严重后果等紧急情况外,必须贯彻执行并以集体的决定对外表态。

第四十三条? 党委会议由党委书记召集并主持，党委副书记、党委委员参加并享有表决权。会议议题、召开时间和其他列席人员由党委书记确定。 党委会议决定重要事项，应当按照民主集中制原则，少数服从多数，逐项进行讨论和表决，以赞成人数超过应参会人数半数为通过，形成会议决定。党委会议根据实际工作需要召开，会议需有三分之二以上党委委员出席方可举行。列席人员不参与表决。

第四十四条? 院长办公会由院长召集并主持，医院党委书记、行政领导班子成员和纪委书记参加会议。会议议题、召开时间和其他列席人员由院长确定。院长办公会议的议题由职能部门提出，须经分管院领导、院长、党委书记审阅同意后上会。院长办公会议由院长综合参会人员的意见做出会议决定，会后应将会议纪要，由党委书记、院长审定签发。院长办公会议原则上每周召开1次；院长可根据工作需要随时召开院领导班子会，会议需有三分之二以上行政领导班子成员出席方可举行。

第六章? 运行管理

第一节? 医院员工

第四十五条? 医院建立健全人力资源管理制度。

医院实行全员聘任制，与所有员工签订事业单位工作人员聘用合同，依法对员工进行聘任、解聘、考核、奖惩、培训等管理。

第四十六条? 医院按照以下原则引进、培养、选拔和聘用人员。

（一）按需设岗、按岗聘用、合同管理。

（二）德才兼备、以德为先。

（三）公开、公平、公正、择优。

第四十七条? 医院员工依法享有以下权利：

（一）按工作职责和有关规定合理使用公共资源。

（二）获得公正评价和各种奖励及荣誉称号。

（三）依法享受薪酬、休假、保险等待遇。

??? （四）知悉医院改革、建设和发展及其他涉及切身利益的重大事项。

??? （五）参与医院民主管理和监督，对医院工作提出意见和建议。

??? （六）法律、法规、规章和聘用合同上明确的其他权利。

第四十八条? 医院员工履行以下义务：

??? （一）遵守法律、法规、规章和员工守则，践行医院宗旨和文化理念，自觉维护医院声誉和利益。

??? （二）遵守职业道德和学术规范，爱岗敬业，尽职尽责，勤奋工作。

（三）廉洁行医，科学施治，不得收受“红包”和“回扣”。

??? （四）法律、法规、规章和聘用合同上明确的其他义务。

第四十九条? 医院依照有关法律法规和规章，制定员工守则，对员工提出道德规范、组织纪律、考勤管理、学习培训、考核管理等规定。医院全体员工应遵守员工守则。

第五十条? 医院建立员工考评制度，对员工的思想政治表现、职业道德、业务水平和工作实绩进行考核，考核结果作为员工聘任或解聘、晋升、奖励或处分、薪酬分配的依据。

第五十一条? 医院建立员工奖惩制度，对有突出成绩与贡献的员工给予表彰奖励，对违反法律、法规和规章制度的员工依法依规进行处理。

第五十二条? 医院按照东莞市公立医院人事薪酬制度改革要求，根据以岗定薪、按劳取酬、优绩优酬的原则，自主建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的岗位薪酬标准和内部分配方案。根据医院改革发展实际情况，积极探索年薪制、项目工资、协议薪酬等多种分配方式。

第五十三条? 医院按国家有关规定，严格执行员工退休制度，在医院业务需要的情况下支持具有专业技术特长的员工在退休后续聘留院工作，为医院的建设和发展再做贡献。

第二节? 财务、资产和后勤管理

第五十四条? 医院经费来源主要包括财政拨款收入、事业收入、上级补助收入、经营收入、非同级财政拨款收入及其他收入等。

医院资产为国家所有，医院对占有、使用的国有资产依法依规实施管理。医院任何部门和个人不得侵占、挪用医院资产。

第五十五条? 医院执行政府财经政策和《事业单位财务规则》，主要任务是：合理编制单位预算，严格预算执行，完整、准确编制单位决算报告和财务报告，真实反映单位预算执行情况、财务状况和运行情况；依法组织收入，努力节约支出；建立健全财务制度，加强经济核算，全面实施绩效管理，提高资金使用效益；加强资产管理，合理配置和有效利用资产，防止资产流失；加强对单位经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。

医院执行国家、省、市统一的价格收费付费标准和管理规则。

医院加强内部控制，完善内部控制制度。

第五十六条? 医院按照有关规定建立健全捐赠预评估制度、捐赠财产财务管理制度、受赠信息公开工作制度、捐赠管理使用责任制度，接受国内外个人和组织对医院提供的公益性捐赠。

第五十七条? 医院依据自身实际情况推行后勤服务社会化。医院后勤管理部门应坚持服务一线工作部门、服务病人的原则，为医院全体员工和患者提供安全、可靠、高效、经济的后勤保障服务，不断提高规范化、标准化、专业化、信息化、智能化水平。

第五十八条? 医院建立健全药品、医用耗材、医疗设备和工程采购、供应保障、维护管理等制度。

??? （一）严格执行工程管理制度，对于达到规定数额的修缮工程，严格执行项目法人、工程招投标、工程监理、合同管理等制度。

（二）严格执行医疗设备、药品及医疗耗材等采购制度，并对采购结果实行比对分析，及时纠正异常交易。

（三）依法合理配置适宜医疗装备，保证装备配置与医院功能定位、临床服务需求相适应。

（四）建立员工、患者广泛参与的评估机制，促进后勤管理质量的持续改进和效率的不断提高。

第五十九条? 医院设置信息部门，负责医院信息系统的建设、维护工作。医院信息管理部门应完善信息管理制度，加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。坚持共建共享共治，推进医院内部、外部信息系统互联互通。

第六十条? 医院因法定情形应当终止的，应在上级党委和政府的指导下，成立清算机构，完成清算工作。

医院终止后的剩余资产，在党委和政府的监督下，按照有关法律法规进行处置。

第三节? 业务与质量管理

第六十一条? 医院坚持以病人为中心的服务理念，推行全面质量管理，实施改善医疗服务行动计划，全面提升患者满意度。

（一）参与分级诊疗制度建设，推进急慢分治，推广多学科诊疗模式，拓展药学服务新领域，延伸提供优质护理服务，推动预防保健、临床诊疗、康复照护等服务环节可连续。

（二）实施临床路径管理制度，推进检查检验结果互认，规范药品和耗材临床应用，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

（三）创新急诊急救服务，提高重大疾病救治水平。

（四）建设智慧医院，建立健全预约诊疗制度、远程医疗制度，全面优化医院服务流程。

（五）建立健全医务社工和志愿者制度。

第六十二条? 医院建立医疗质量持续改进制度。

（一）严格按照核准登记的诊疗科目执业。

（二）严格执行医疗技术和手术管理有关规定，加强医疗技术临床应用管理。

（三）遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径。

（四）严格落实首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等18项医疗核心制度。

第六十三条? 医院建立医疗安全与风险管理体系。

（一）完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程。

（二）完善防范、处理医疗纠纷的预案，预防、减少医疗纠纷的发生，保障患者医疗安全。

（三）参加医疗机构责任保险，鼓励医师参加医师执业保险，引导患者参加医疗意外保险。

第六十四条? 医院努力构建和谐医患关系。

（一）医院设立病人投诉与服务部门，开设医患纠纷处理窗口，对外公布医患纠纷处理制度、服务流程和投诉电话。

（二）医院支持医患之间依法处理矛盾纠纷，支持医疗纠纷人民调解组织参与本院医患纠纷调解服务。

第六十五条? 医院致力于推进平安医院建设。

（一）设立保卫工作部门，建立健全安全监控与巡防、应急处置与救助等制度，与辖区公安部门建立警医联动机制，维护医疗服务秩序，保护医院、医务人员和患者的合法权益与安全。

（二）通过宣传倡导，营造尊医重卫社会环境，引导患者及家属遵守医疗服务秩序，配合医疗机构和医务人员进行检查治疗，依法解决医疗纠纷。

（三）设置安全总监，建立安全生产相关管理制度，指导、检查、督促全院员工的安全生产。

??? 第六十六条? 医院的医疗事故、医疗损害责任及其他医患争议的赔偿及处理应当按《中华人民共和国侵权责任法》《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防与处理条例》及其相关法律、法规、规章规定执行。医院发生重大医疗事故和医疗纠纷案件，按规定及时向上级党委和政府有关部门报告。

第七章　监督机制

第六十七条? 医院接受政府卫生行政部门的行业管理和业务指导，配合开展公共卫生服务等工作。

第六十八条? 医院接受上级党委和政府对医院运营管理情况的日常监测和年度绩效考核。

第六十九条? 医院的床位总数、人员总量、领导职数、内设党政管理机构，以及岗位设置方案、岗位管理制度、人员招聘方案和聘用合同样本、薪酬分配方案等，按照有关规定报上级党委和政府有关部门备案管理。

第七十条? 医院建立内部审计制度。

（一）医院设立医院内审机构，配备专职审计人员。

（二）实行总会计师制度，加强会计核算和审计监督。

（三）坚持全面审计、突出重点的审计工作方针，以大型设备、物资采购、基建、修缮工程审计为重点，每年对医院各类资金的使用进行全面审计，保证医院资金的正确合理使用。

第七十一条? 医院建立健全廉政风险防控制度。

（一）建立健全领导班子分工协作机制，严格执行医院

决策机制。

（二）严格执行药品、耗材集团化采购制度。规范医疗设备和修缮工程管理，严格执行招投标、工程监理等制度。

（三）通过信息化手段规范决策、基建、采购、人事、财务等权力运行。

（四）贯彻落实党务公开、院务公开、医务公开制度，推行科务公开。

（五）定期开展纪律教育、廉政教育和医德医风教育活动。

（六）设置专职纪委书记和工作部门，对医院党员干部和党风廉政建设进行监督。

第七十二条? 医院推行全面绩效考核，建立和完善科室绩效考核制度，对科室运行情况进行日常监测和年度绩效考核。医院严禁向科室和医务人员下达创收指标，严禁将科室、医务人员收入与医院药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

第七十三条? 医院建立医务人员医德考评制度和医德考评档案，考评结果与档案记录与其职称聘任、岗位聘用、薪酬待遇等挂钩。

第八章　文化建设

第七十四条? 文化建设是医院发展战略的重要内容，医院传承弘扬惠育优良传统，创新文化建设手段，将文化建设与基层党组织建设、精神文明建设、社会主义核心价值观教育相结合，激发员工爱院、敬业、奉献的热情，营造积极向上的良好氛围，塑造医院及医务人员的良好形象，不断增强医院凝聚力，推动医院科学健康发展。

第七十五条? 文化体系建设：总结提炼医院特色文化，结合时代要求，不断丰富文化内涵，形成以惠育精神、办院理念、使命愿景为“干”，以病人导向文化、安全文化、廉政文化及科室亚文化为“枝”的完善的文化架构体系。

第七十六条? 核心价值观：奉献、诚信、尊重、责任是医院的核心价值观。核心竞争力为服务能力、执行能力、创新能力、学习能力。

第七十七条　医院院标为、医院院徽为，其含义：以“1903”建院起点凝结出爱心环绕造型，寓意百年惠育，薪火相传，以灵动爱心和医疗十字组成“人的怀抱”，是医者强劲的臂弯，是医院以人为本的大爱。花瓣的包裹像一双托起爱的双手，描绘医者仁心与救死扶伤的使命。外围是“东莞市松山湖中心医院”及“Dongguan Songshan Lake Central Hospital”字样。

第七十八条　医院院歌是《惠育之歌》。

第七十九条　医院院庆日是每年公历3月23日。

第九章　附则

第八十条? 医院有下列情形之一的，应当修改章程：

（一）章程规定的事项与法律、法规、规章和国家有关政策相冲突的。

（二）法律、法规、规章和国家有关政策发生变化，需要对章程进行相应调整的。

（三）医院名称、类别等级、办医宗旨、发展目标等实际情况发生变化的。

（四）章程内容与患者利益或员工整体利益不符的。

（五）有权提议修改章程的机构认为应当修改章程的其他情形。

第八十一条? 医院按照如下程序修订章程：

（一）成立章程修订工作小组，在广泛调研和征求意见的基础上，形成章程修订意见。

（二）将章程修改意见逐级提交院长办公会、党委会审议，形成章程修订草案。

（三）将章程修订草案提交职工代表大会审议。由章程修改工作小组就修订情况与主要问题，向职工代表大会做出说明并收集意见。

（五）由党委会最后审定

（六）报请行政主管部门审查批准。

（七）以医院名义发布，并报送登记管理机关备案。

第八十二条? 医院依据本章程制订完善相关规章制度和规范性文件，按照本章程实施管理和履行职能。凡与本章程不一致的，以本章程为准。

本章程未尽事宜，依照国家法律、行政法规及国家政策办理。

? 第八十三条? 本章程解释权属于东莞市松山湖中心医院。

??????????????????????????????????????????????????????????????东莞市松山湖中心医院

2023年8月4日???????