序号

产品名称

规格型号

产品适用范围及用途

采购数量

1

一次性内窥镜超声吸引活检针

19G

与超声内镜配套使用，用于对气管支气管树的黏膜下层和管腔外的病变进行超声引导下细针穿刺活检。用于新型超声支气管镜穿刺针在胸部淋巴结诊疗中的应用探索。

23个

XXXXXX公司报价表

序号

公示产品序号

产品名称

规格型号

是否挂网

单价（元）

单位

注册证号

生产厂家

供应商

医保医用耗材代码

内容

数量

备注

1.封面

1份

每页盖章扫描PDF电子版；报名阶段，请勿提供报价。

2.文件目录；

3.按第三条规定格式提供报价表，其中“单价”栏不要填写；

4.报名企业的公司营业执照、开票资料、医疗器械经营许可证或经营备案凭证、开户信息、企业给业务员的授权委托书、被授权人身份证复印件及业务联系信息；

5.产品医疗器械注册证或备案凭证（含备案信息表），注册证上需标明产品序号，厂家营业执照、医疗器械生产许可证或生产备案凭证；

6.产品销售授权；

7.进口产品需提供海关报关单等相关合法进口证明文件；

8.按照第二条的资质要求提供相应证明材料或资格承诺函；

9.售后服务承诺；

10.其它医疗机构的供货证明（最好是厦门本地医疗机构近期的供货协议/合同、发票、清单的复印件；

11.用户清单；

12.按第三条规定格式提供报价表，其中“单价”栏不要填写，EXL格式。

1份

电子版EXL格式。

项目名称

报名企业

项目联系人

联系方式（11位移动电话号码）

报名时间

2023年 月 日

内容

数量

备注

1.封面

2份正本，7份报价单及产品资料，“正本”请在资料上标明。

文件按材料内容顺序排列，并注明页码；若无法提供该项目文件，请在该项所对应的页面上填写情况说明；

2.每份文件应有报名企业的红色盖章，并装订成册；

3.纸质材料先由报名企业自行保管，正式磋商现场交于工作人员和院内磋商专家；

4.如果院内磋商时发现报名企业提供的资质证件不符合要求则自动解除报名资格。

2.文件目录；

3.按第三条规定格式提供报价表；

4.报名企业的公司营业执照、开票资料、医疗器械经营许可证或经营备案凭证、开户信息、企业给业务员的授权委托书、被授权人身份证复印件及业务联系信息；

5.产品医疗器械注册证或备案凭证（含备案信息表），注册证上需标明产品序号，厂家营业执照、医疗器械生产许可证或生产备案凭证；

6.产品销售授权；

7.进口产品需提供海关报关单等相关合法进口证明文件；

8.按照第二条的资质要求提供相应证明材料或资格承诺函；

9.售后服务承诺；

10.其它医疗机构的供货证明（最好是厦门本地医疗机构近期的供货协议/合同、发票、清单的复印件；

11.用户清单；

12.耗材样品及产品彩页，样品及彩页上需标明产品序号。