胎盘、脐带 胎盘介于宝宝与妈妈之间,是维持宝宝生长发育的重要器官,脐带是宝宝和妈妈之间的桥梁,胎盘通过脐带传输营养给宝宝,宝宝的代谢物通过脐带经胎盘由妈妈排出体外。 正常胎盘:形状呈圆形或椭圆形,脐带附着于胎盘宝宝面的近中央处。 球拍状胎盘:脐带附着于胎盘边缘上,且脐带插入部位距离胎盘的边缘≤20mm,状似球拍,通常在怀孕期间不会影响妈妈和宝宝之间的营养需求和血供,对宝宝没有太大的影响;但有少数会影响宝宝血供,造成宝宝发育偏小,有时甚至会造成宝宝宫内缺氧,需密切监测宝宝发育及胎心监护情况。 帆状胎盘:脐带附着胎膜上,脐带血管经胎膜呈扇形分布进入胎盘,因脐血管附着胎膜上,缺乏保护,易发生血管扭结和受压,引起宝宝的血供不足、胎心异常,可与胎儿生长受限、早产、分娩时胎心率异常等多种不良妊娠结局相关,孕期应加强监测,定期评估。 妊娠28周以前,胎盘下缘距离宫颈内口<20mm,叫“胎盘低置状态”,如果在孕早期、中期发现了胎盘低置或者前置的状态,各位孕妈妈先不要担心。因为随着孕周的增加、子宫不断增大,宫颈周围的组织也会逐渐拉长,有些胎盘也会随之慢慢长上去,脱离宫颈口附近恢复到正常的位置。而在妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下边缘达到或覆盖宫颈内口称为“前置胎盘”。 按胎盘下缘与宫颈内口的关系,前置胎盘可分为III类: 1.完全性前置胎盘:或称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 2.部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口。 3.边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。 发现胎盘位置低,孕妈妈们要引起重视,但不需要过于焦虑,主要注意以下几点: 1.平时多卧床休息,不可久站或久蹲,不可做剧烈运动; 2.要多吃营养丰富和含铁的食物,增强自身体质; 3.要保持好心情,不要太过焦虑; 4.不可以夫妻同房; 5.进行定期检查,若出现不适,要及时到医院就诊。 脐带异常包括:脐带长度异常、脐带先露和脐带脱垂、脐带打结、脐带缠绕、脐带扭转、脐带附着异常、单脐动脉 脐带绕颈对宝宝的影响,与脐带缠绕的松紧、缠绕的周数,和脐带的长短有关,缠绕一周的情况最为多见。脐带富有伸展性,脐带绕颈后,只要不拉紧到一定程度,通常不会影响脐带血流,不会危及宝宝。可是,若出现缠绕周数过多过紧,或宝宝活动过于频繁穿过脐带,造成脐带真结,亦可造成不良结局。 胎膜、羊水 在子宫里的时候,宝宝被一种无色液体包围着,这种液体就是羊水,外层包裹宝宝的就是胎膜。 胎膜早破:正常分娩胎膜破裂多发生在宫口近全开时,临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破,也就是我们俗称的“破水”。主要原因有生殖道炎症、羊膜腔压力升高或创伤、胎膜受力不匀、营养因素。 影响:于妈妈:感染、胎盘早剥、剖宫产率增加;于宝宝:早产、感染、脐带脱垂和受压、胎肺发育不良及宝宝受压。 预防:坚持按时产检、注意个人卫生、避免羊膜腔压力升高、以免刺激、稳定情绪。 羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体,在孕早期,羊水主要来自孕妈妈的血清,经过胎盘胎膜的过滤、渗入羊膜腔内。孕中期宝宝通过排尿生产羊水,还通过消化道吞咽羊水,使水量保持着动态平衡。到了孕晚期,羊水的成分除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外,还包括肺泡的分泌物,羊膜、脐带以及宝宝皮肤的渗出液体。 过少的原因:胎儿泌尿系统异常(婴儿型多囊肾、双肾缺如等)、破水、宫内发育受限。 过多的原因:胎儿吞咽减少:头面部异常(唇腭裂等)胃肠道梗阻肺病变、胸腔狭窄 胎儿排尿量增加:产妇糖尿病、胎儿贫血、胎儿和胎盘肿瘤、双胎输血综合征。 羊水过少的情况下,除了针对母亲疾病作治疗外,胎儿经检查无畸形,孕妇没有严重并发疾病,可在医生的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。快速饮水这种办法安全、有效、简便、易行,能够促进孕妇体内血液循环,间接的增加子宫胎盘的循环,从而达到增加羊水的目的。还可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果经评估发现胎儿有感染或胎儿状况不佳,不再适合在子宫内居住的话,应该评估后尽早行剖宫产。羊水少宝宝容易缺氧,可以在家里可以适量吸氧气,定期去医院做胎心监护,每天数胎动。做好家庭监护,时刻关注宝宝情况。 |