项目概况

淮安市洪泽区医疗保障局精准扶贫项目 采购项目的潜在供应商应在淮安市洪泽区水岸花城北门向东20米江苏神州项目管理有限公司获取采购文件，并于2024年01月03日 09点30分（北京时间）前提交响应文件。

一、项目基本情况

项目编号：HAHZ-********-SZ-01

项目名称：淮安市洪泽区医疗保障局精准扶贫项目

采购方式：竞争性磋商

预算金额：5.****** 万元（人民币）

最高限价（如有）：5.****** 万元（人民币）

采购需求：

一、本项目总体目标和要求:

聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，夯实托底保障功能，确保医疗救助对象在区内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用的10%以内。

二、本项目基本原则

1.坚持政府主导、依法依规原则。双方合作在政府主导下运行，严格遵守医疗保险相关法律法规、规章制度，按照省、市重特大疾病救助制度的政策执行经办监管服务。

2.坚持竞争择优、深度融合原则。通过面向社会公开招标，竞争比选出综合实力和专业能力强、行业信誉和社会评价好的第三方机构，深度融合参与经办监管服务。

3.坚持激励约束、风险共担原则。建立绩效考评指标体系，制定专项考评办法，及时开展绩败考评，实行风险共担、效益共贏，依据考评结果兑现经办服务费用。

三、服务期限

本项目的服务期限3年，自2024年1月1日起至2026年12月31日止。

四、合作事项

1.保险参保对象:洪泽区被认定为医疗救助对象且参加城镇居民医疗保险的人员。

2.保险理赔责任:医疗救助对象在区内定点医疗机构住院不设起付线和报销比例，单人单次住院在医疗保险、大病保险、医疗救助报销后，医保政策范围内实际报销比例未达到90%的，直接予以补足。在区外定点医疗机构住院设置5000元的起付标，报销比例为扣除起付线后医保范围内自付费用在***** 元以内的补偿80%，*****-*****元的补偿85%，*****-***** 元的补偿90%，***** 元以上的补偿95%，不设定最高补偿限额。给付的年度以患者结算日期为准。

3.保险期限：每年1月1日起至12月31日止。

4.保费标准：区财政按78元/人/年预算。

5.经办服务费：每年度5万元。

五、供应商保证及服务

1.设置专门业务部门，并由机构总经理分管，安排专职人员，负责组织实施本项目所有要求，为各被保险人提供承保、理赔及相关方面的服务，包括内外各方关系的协调工作。

2.应积极履行精准扶贫、精准脱贫的社会责任，不以盈利为目的，年度赔款总额与相关费用合计数低于保险费筹资总额的，结余的部分滚动到下一个年度继续使用或退回区财政；赔款总额与相关费用合计数超过保险费筹资总额的部分，由区财政承担。

3.派驻两名专职工作人员到区医保局，为医疗救助对象提供入院就医、补偿结算、调查核实和咨询指导等服务。

4.每月10日前，必须按本次招标相关内容、条件的要求，向区医保局提交上月份理赔统计报表，同时提交电子文档。

5.赔付期限为次年1月31日前全部赔付到位，如逾期，采购人将不予支付服务费，且逾期期间应理赔的费用由中标人自行承担。

六、服务费支付方式

保险费支付方式:甲方于每季度末按保险费金额的25%向乙方预付保险费，乙方应出具合法有效的票据凭证。

经办服务费支付方式:次年一季度经甲方考核后支付上一年度经办服务费。

七、建立考核机制

区医保局建立项目服务考核机制，每年对项目的工作完成情况进行考核。

说明:本项目报价为全费用报价，包括:“税费、 人工费、材料费等一切与本次项目有关的费用"，供应商自己考虑其他费用的发生数额，成交后不作任何调整。

合同履行期限：服务期三年，合同一年一签。

本项目( 不接受 )联合体投标。

二、申请人的资格要求：

1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；

2.落实政府采购政策需满足的资格要求：

详见招标文件

3.本项目的特定资格要求：详见招标文件

三、获取采购文件

时间：2023年12月25日 至 2023年12月29日，每天上午8:00至11:45，下午14:00至17:30。（北京时间，法定节假日除外）

地点：淮安市洪泽区水岸花城北门向东20米江苏神州项目管理有限公司

方式：淮安市洪泽区水岸花城北门向东20米江苏神州项目管理有限公司报名或电话报名

售价：￥300.0 元（人民币）

四、响应文件提交

截止时间：2024年01月03日 09点30分（北京时间）

地点：淮安市洪泽区水岸花城北门向东20米江苏神州项目管理有限公司会议室

五、开启

时间：2024年01月03日 09点30分（北京时间）

地点：淮安市洪泽区水岸花城北门向东20米江苏神州项目管理有限公司会议室

六、公告期限

自本公告发布之日起3个工作日。

七、其他补充事宜

无

八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名 称：淮安市洪泽区医疗保障局 　　　　　

地址：洪泽区洪泽湖大道90号区政务中心北楼3楼东侧　　　　　　　　

联系方式：0517-********　　　　　　

2.采购代理机构信息

名 称：江苏神州项目管理有限公司　　　　　　　　　　　　

地　址：淮安市洪泽区水岸花城北门向东20米　　　　　　　　　　　　

联系方式：冯磊 151*****267　　　　　　　　　　　　

3.项目联系方式

项目联系人：伏先生

电　话：　　0517-********