小李一直是一个喜欢追求完美的人，平时爱干净，洁癖，半年前出现反复的洗手，自己无法控制，当时也没有在意。

最近一段时间由于工作压力大逐渐加重，每天害怕东西被弄脏，反复擦洗，不停地洗手，一天用几块肥皂，手都洗烂了。

有时出门一趟，回家要把全身的衣服换洗掉，洗澡，逐渐不敢出门，也不敢让别人来自己家，家人觉得小李洁癖过头了，经常劝她不要太干净，可是小李虽然道理都懂，但就是无法控制，生活和人际关系受到很大影响，很痛苦。

那小李是洁癖？还是其他什么怪癖？

最后小李辗转来到我院临床心理科，经过评估后，小李被诊断为“强迫症”。

经过系统的药物治疗和心理治疗，小李的强迫症状好转，反复洗手、清洁行为明显减少，痛苦的体验消失，回归到了正常的生活工作中。

一、什么是强迫症？

强迫症(Obsessive-compulsive disorder，OCD)是一种长期的疾病，以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现，患者认为这些想法或行为没有意义，但是无法控制或摆脱，为此感到焦虑和痛苦，甚至影响日常的生活。

二、强迫症典型症状包括以下几个方面：

① 强迫观念

包括强迫思维、强迫穷思竭虑、强迫怀疑、强迫对立观念、强迫联想、强迫回忆、强迫意向等。

例如患者会反复思索“人为什么会说话?”，“天为什么会下雨？”，对其刨根问底，自知毫无意义，但不能控制。

有的患者看到刀就想到自己会被割伤，站到高处就想往下跳。

② 强迫行为

包括强迫检查、强迫洗涤、强迫询问、强迫计数、强迫仪式动作。

患者可表现为反复检查并仍不放心门窗、煤气是否关上，过度的清洁或洗手，以特定的、精确的方式排序或排列物品反复检查事物，强迫性计数祈祷或默念单词等。

③ 回避行为

患者通常会采用回避行为、中和或随意的形式以减轻焦虑，故有时尽可能地回避会诱发强迫思维和强迫行为的人、地点及事物。

三、存在反复思考或行为的情况，就都是强迫症吗？

答案是否定的，不是所有重复的想法都是强迫症，也不是所有的仪式或习惯都是强迫症，例如有些人很喜欢整洁，但是这一行为并没有影响他的社会功能。

而患有强迫症的人通常无法控制他们的强迫想法或强迫行为，即使他们知道自己过度了，但每天仍花1个多小时（或以上）在他们的强迫症状上。

如文中的小李，这些强迫症状引起患者明显的痛苦，常常会导致患者生活、家庭、工作等方面的损害。

四、 强迫症发病原因

强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病原因目前尚不确切，但遗传因素、病前人格、生理因素、心理因素、环境因素均增加了患这种疾病的风险。

五、 强迫症如何治疗呢?

临床上，医生常常采用药物治疗联合心理治疗等综合干预方法，能够帮助强迫症患者提高生活质量，改善社会能力，从而发展和享受人际关系以及从事其他活动。

1、药物治疗：

基于全病程治疗原则，药物治疗分为急性期、巩固期和维持期三个阶段的治疗。

2、 心理治疗：

认知行为疗法(CBT)、行为疗法、精神分析疗法等，暴露和反应预防(ERP) 是治疗强迫症有效的行为治疗方法。

3、物理治疗

经颅磁刺激（TMS）、改良电休克（MECT）、深部脑刺激（DBS）等。

六、除以上治疗措施，强迫症患者还可以做什么？

1、建议强迫症患者寻求家人、朋友或照顾者的支持，参与和帮助他们在家进行暴露练习。

2、保持健康的生活方式例如高质量的睡眠、健康饮食、锻炼，花时间与他人在一起等，将有助于应对强迫症。

3、使用基本的放松技巧(不做暴露练习时)，如冥想、瑜伽、想象和按摩，能够帮助缓解压力和焦虑。