一、成都成实医院违法违规使用医保基金案

2023年12月4日，成华区医疗保障事务中心对成都成实医院开展2023年日常巡查。检查组通过检查发现，成都成实医院存在日间病人在床率不达标的违法违约问题，未涉及违法违规使用医保基金。依据《成德眉资医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、责令该院支付违约金2593.36元。目前，违约金2593.36元已全部上缴。

二、成都城东康复医院违法违规使用医保基金案

2023年12月26日，成华区医疗保障事务中心对成都城东康复医院有限公司开展区卫健委移交线索检查。区卫健委检查发现成都城东康复医院有限公司违反了《中华人民共和国医师法》及《四川省规范卫生健康行政处罚行政强制裁量权实施规定》予以行政处罚，并将该线索移交我局。检查组通过检查发现该违规情形涉及违法违规使用医保基金178.47元。依据《成德眉资医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改，暂停拨付；2、责令该院退回违法违规使用的医保基金178.47元，违约金178.47元。目前，损失的医保基金178.47元已全部追回，违约金178.47元已全部上缴。

三、成都市华川医院违法违规使用医保基金案

2023年12月20日，成华区医疗保障事务中心对成都市华川医院开展信息科移交线索检查。检查组通过检查发现，成都成实医院存在1.甲功、肝功、心电图、支气管舒张试验、法莫替丁、氨茶碱、电针治疗等存在过度诊疗的情形;2.肝功生化检验无相应记录的违法违约问题，检查组通过检查发现该违规情形涉及违法违规使用医保基金6623.72元。依据《成德眉资医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改，暂停拨付；2、责令该院退回违法违规使用的医保基金6623.72元，违约金*****.44元。目前，损失的医保基金6623.72元已全部追回，违约金*****.44元已全部上缴。

四、成都市成华区妇幼保健院违法违规使用医保基金案

成都市成华区审计局根据在2023年度审计工作安排，对成都市成华区妇幼保健院的医疗收费、药品和耗材采购管理等情况进行了专项审计，检查组在审计中发现成都市成华区妇幼保健院存在违规收费的违法违约问题，2024年1月5日区审计局《关于成都市成华区妇幼保健院违规收费问题情况补充的函》中，通知此次审计区妇幼保健院还剩余82.78元应足额退回。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院退回违法违规使用的医保基金82.78元，支付违约金82.78元。目前，损失的医保基金82.78元，已全部追回，违约金82.78元已全部上缴。

五、成华瑞齿口腔诊所违法违规使用医保基金案

2023年10月7日，成华区医疗保障事务中心对成华瑞齿口腔诊所开展门统检查。检查组通过检查发现成华瑞齿口腔诊所存在1.未公示医药价格与收费标准；2.违反进销存制度的违法违约问题，涉及违法违规使用医保基金4.08元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金4.08元，支付违约金8.16元。目前，损失的医保基金8.16元，已全部追回，违约金8.16元已全部上缴。

六、成都成华斯迈口腔门诊部（成都成华斯迈口腔门诊部有限公司）违法违规使用医保基金案

2023年11月30日，成华区医疗保障事务中心对成都成华斯迈口腔门诊部（成都成华斯迈口腔门诊部有限公司）开展门统检查。检查组通过检查发现成都成华斯迈口腔门诊部（成都成华斯迈口腔门诊部有限公司）存在实际销售信息与医保销售信息不一致的违法违约问题，涉及违法违规使用医保基金260元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金260元，支付违约金520元。目前，损失的医保基金260元，已全部追回，违约金520元已全部上缴。

七、成华侨谊中西医诊所违法违规使用医保基金案

2023年11月30日，成华区医疗保障事务中心对成华侨谊中西医诊所开展门统检查。通过检查发现成华侨谊中西医诊所存在1.未开展医保政策宣传或公开投诉举报渠道；2.实际销售信息与医保销售信息不一致的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金91.4元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金91.4元，支付违约金182.8元。目前，损失的医保基金91.4元，已全部追回，违约金182.8元已全部上缴。

八、成都成华志双乐彩诊所有限责任公司违法违规使用医保基金案

2023年12月1日，成华区医疗保障事务中心对成都成华志双乐彩诊所有限责任公司开展门统检查。通过检查发现成都成华志双乐彩诊所有限责任公司存在1.未开展医保政策宣传或公开投诉举报渠道；2.实际销售信息与医保销售信息不一致的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金119元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金119元，支付违约金238元。目前，损失的医保基金119元，已全部追回，违约金238元已全部上缴。

九、成都高新汇馨诊所有限公司成华天鹅一路诊所违法违规使用医保基金案

2023年12月5日，成华区医疗保障事务中心对成都高新汇馨诊所有限公司成华天鹅一路诊所开展门统检查。通过检查发现成都高新汇馨诊所有限公司成华天鹅一路诊所存在1.大额登记信息不全；2.门诊就诊记录登记不全；3.实际销售信息与医保销售信息不一致的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金236元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金236元，支付违约金472元。目前，损失的医保基金236元，已全部追回，违约金472元已全部上缴。

十、成华大唐牙科门诊部违法违规使用医保基金案

2023年10月7日，成华区医疗保障事务中心对成华大唐牙科门诊部开展门统检查。通过检查发现成华大唐牙科门诊部存在实际销售信息与医保销售信息不一致的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金382.23元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金382.23元，支付违约金764.46元。目前，损失的医保基金382.23元，已全部追回，违约金764.46元已全部上缴。

十一、成都成华益康东升诊所（成都成华益康东升诊所有限公司）违法违规使用医保基金案

2023年12月4日，成华区医疗保障事务中心对成都成华益康东升诊所（成都成华益康东升诊所有限公司）开展门统检查。通过检查发现成都成华益康东升诊所（成都成华益康东升诊所有限公司）存在1.门诊就诊记录不全；2.实际销售信息与医保销售信息不一致的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金69元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金69元，支付违约金138元。目前，损失的医保基金69元，已全部追回，违约金138元已全部上缴。

十二、成华瑷尔口腔诊所违法违规使用医保基金案

2023年12月4日，成华区医疗保障事务中心对成华瑷尔口腔诊所开展门统检查。通过检查发现成华瑷尔口腔诊所存在1.未开展医保政策宣传或公开投诉举报渠道；2.实际销售信息与医保销售信息不一致的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金200元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该诊所限期整改，暂停拨付；2、责令该诊所退回违法违规使用的医保基金200元，支付违约金400元。目前，损失的医保基金200元，已全部追回，违约金400元已全部上缴。