神经外科和骨科团队合作成功为一位脊髓型颈椎病患者实施颈3/4椎间盘切除术
神经外科和骨科团队合作成功为一位脊髓型颈椎病患者实施颈3/4椎间盘切除术
新技术带来“心”希望!近日，兰州市第一人民医院范晓涌副院长带领结构性心脏介入团队，在西安交通大学第一附属医院张玉顺教授的技术支持下，完成院内首例生物可降解卵圆孔未闭(PFO)封堵手术，帮助一名偏头痛合并卵圆孔未闭的中年女性患者重获心脑健康。此次手术成功填补了我院结构性心脏病介入治疗可降解新技术的空白，也扩展了高端医疗资 源的可及性，让更多患者可以享受到家门口的先进医疗服务和健康获益!
案例分享
患者姚女士，今年 53 岁，长期以来饱受不明诱因偏头痛的困扰，发作起来，站立不稳，行动不便，严重影响正常工作生活。期间奔走于医院，做了多项检查，包括头颅 CT、颈椎 核磁等，均未明确病因，一直靠药物缓解疼痛，但效果甚微。近期，头痛发作频率增多、程 度加重，于外院神经内科就诊，行经颅发泡试验检查结果阳性，支持右向左分流(III级，大量，固有型)，考虑存在卵圆孔未闭。为明确病因、进一步治疗，遂来我院心内科就诊，完善右心声学造影结果阳性，右向左分流(II级)，经食道超声提示卵圆孔未闭。综合检查结果，该患者卵圆孔未闭介入封堵指征明确。
经与患者及家属详细沟通病情，了解到患者希望更少植入物、更少并发症的治愈期待后，范院长团队与神经内科、超声科、麻醉科多学科团队会诊讨论后，决定为患者应用新型 MemoSorb 生物可降解 PFO 封堵器施行介入封堵治疗，并邀请外院专家现场技术指导，力求为患者解除病痛。
当天，导管室内，范院长带领介入团队与超声科、麻醉科团队精密配合，规范操作，X 线透视下建立顺畅轨道，超声引导下，顺利将一枚可降解封堵器精准植入患者心脏卵圆孔未闭处，即可超声观察示，封堵器紧密贴合房间隔，残余分流消失，封堵效果理想，手术非常成功。术后患者各项体征平稳，已安返病房观察，两三日即可出院，恢复正常生活。
范院长介绍道，卵圆孔未闭是最为常见的先天性心脏结构异常，患者多数无症状。如果心脏右心房的压力超过左心房，出现明显的右向左分流，将引起不明原因的偏头痛、头晕、呼吸困难、脑卒中等相关症状，微创介入手术是目前最为行之有效的治疗手段之一。
目前，传统介入封堵术虽然具有创伤小、风险低、恢复快等优势，但植入人体的封堵器 由镍钛合金材料制成，不可代谢吸收，将永久留于患者体内，部分敏感患者可能出现慢性炎症或心律失常等不良反应。而新型 MemoSorb 可降解封堵器适用范围更加广泛，是敏感型患者更好的选择。该款封堵器植入人体后可实现即刻封堵，3 个月之内保持结构和力学性 能不变，诱导自体组织再生修复后，一年后降解成二氧化碳和水排出体外，基本无残留物，大大降低并发症发生率;此外，封堵器降解的同时，新生组织肉芽填充修复形成完整房间隔，有弹性，对于未来可能行其他介入手术如房颤的导管消融和冷冻消融、左心耳封堵术、二尖瓣修复/置换术等保留了房间隔穿刺的安全通道。
可以说，不管是封堵有效性、降解安全性，还是对患者(尤其是年轻患者)长远期的临 床获益而言，可降解封堵器都做到了双赢。但是，新技术的规范、可持续发展，还需临床积累，不断完善改进，以满足广大患者更高的临床治愈需求。
每一次技术的突破都是对全民健康的护航和患者生命的尊重!此次，作为国内率先开展 可降解封堵技术的团队之一，充分展现了我院在结构性心脏病介入治疗领域的领先技术与丰 富经验。未来，我院将继续致力于结构性心脏病治疗技术的探索创新，不断推动医疗技术、 诊疗水平的进步，造福更多患者，为健康兰州贡献力量!
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