2024年3月28日，滁州市中西医结合医院超声科成功开展右心声学造影（ASCE）检查新技术，帮助临床找准病因，制定科学治疗方案。

据悉，患者是一位28岁的女性，存在经期头痛、头晕伴呕吐症状达数年之久，虽然做过多项检查，但一直没有找到确切病因。为了弄清病因到底是什么，该患者于3月28日来到我院超声科行心脏彩超检查。超声科医生经过仔细检查，高度怀疑其为卵圆孔未闭(PFO）。为明确诊断，决定进一步为其行右心声学造影检查。

过程中，只见患者注射振荡生理盐水造影剂后：静息状态下，左心未见微气泡通过。Valsalva动作后，见微气泡从卵圆孔处进入左房、左室（微泡数量约20个左右/帧），超声提示：右心声学造影阳性（II级），存在心内的右向左分流，考虑为卵圆孔未闭。

简单科普

什么是右心声学造影？

右心声学造影（ASCE）是在超声心动图成像时，经外周静脉注入声学造影剂，使右心系统增强显影的技术。一般通过静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，使右心系统显影（微泡与血液存在明显声阻抗差，即使少量气泡也能显示），再通过联合超声心动图检查，就可以进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流等疾病。

适用于哪些情况？

① 偏头痛、特别是先兆偏头痛患者；

② 原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；

③ 卵圆孔未闭封堵术后的检测；

④ 永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

⑤ 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；

⑥ 需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

哪些情况不适用？

①.重症紫绀患者伴心内大量分流者。

②.重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者。

③.栓塞病史者。

④.重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者。

⑤.酸中毒，严重心、肾功能不全患者。

⑥.急性冠状动脉综合征患者，主动脉夹层患者，腹主动脉瘤、重度主动脉或左室流出道狭窄等严禁 Valsalva 动作者。

⑦.其他危重症或精神病无法配合 Valsalva 动作者。

安全性怎么样？

常用的右心声学造影剂是使用无菌生理盐水及少量自身血液配制的振荡微泡造影剂，具有很高的安全性。

（来 源：钟志松；初 审：张绪凤；编 审：冯 俊；终 审：陈跃梅）