为规范稳健推进我市紧密型县域医共体建设，市卫健局草拟了《江油市紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（征求意见稿）》，现向全社会公开征求意见建议。

公示时间：2024年4月10日至5月10日。公示期内，任何单位及个人对该方案有修改意见，请书面向市卫健局反馈，不接受匿名材料。

联系方式：市卫生健康局基妇股 0816-*******

电子邮箱：*********@qq.com

附件：江油市紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（征求意见稿）

江油市卫生健康局

2024年4月10日

江油市紧密型县域医疗卫生共同体建设

实施方案

为贯彻落实国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（国办发〔2019〕28号）、国家卫生健康委等10部委《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）和四川省卫生健康委员会等6部门《关于印发四川省紧密型县域医疗卫生共同体“八统一”管理指导意见的通知》（川卫发〔2023〕9号）精神，加快推进我市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设工作，特制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记对四川工作系列重要指示精神，以人民健康为中心，以提升基层服务能力为重点，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径，开展医共体建设，保障群众更好更公平享有基本医疗卫生服务，为实现县域医疗卫生高质量发展和推动高品质“健康江油”建设目标奠定坚实基础。

（二）基本原则

1.坚持以人为本、健康优先。把人民健康放在优先发展的战略地位，把医共体建设作为维护和增进人民健康的重大改革任务，努力全方位全周期保障人民健康。

2.坚持政府主导、保障公益。优化县域医疗卫生资源布局，完善发展体制机制。落实政府办医责任和财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。

3.坚持县乡融合、乡村一体。创新县域医疗卫生组织形式和供给方式，建立医疗卫生机构分工协作机制，实现发展同心同向、资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效。

4.坚持关口前移、资源下沉。牢固树立大卫生、大健康理念，以基层为重点，预防为主，防治结合，推动以治疗为中心向以健康为中心转变。促进优质医疗资源下沉，持续提升基层服务能力。

（三）工作目标

建成目标明确、权责清晰、分工协作、有效运行的紧密型县域医疗卫生共同体。实现“小病不出镇（乡）、大病不出市（县）”，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，县域就诊率持续保持在90%以上、基层就诊率达到65%以上，让群众就近享受优质医疗健康服务，提高群众就医获得感和满意度。

二、主要任务

（一）构建医共体组织架构

结合我市人口众多，医疗资源丰富等因素，根据地理位置、服务人口、现有医疗机构布局，组建以江油市人民医院、江油市第二人民医院牵头、市属公立医疗机构和基层医疗卫生机构为成员单位的两个医共体。6家市属公立医疗机构，24个乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心分别划至两个医共体内，并适时融入市疾病预防控制中心、市第三人民医院。

1.江油市人民医院医共体。由市人民医院为总医院，市第四人民医院、市传染病医院、中坝街道社区卫生服务中心、太平镇卫生院、武都镇中心卫生院、青莲镇中心卫生院、雁门镇中心卫生院、方水镇卫生院、西屏镇卫生院、永胜镇卫生院、大康镇卫生院、含增镇卫生院、枫顺乡卫生院为分院。

2.江油市第二人民医院医共体。由市第二人民医院为总医院，市妇幼保健院、市第五人民医院（厚坝镇卫生院）、铁路医院、城东医院、新安镇中心卫生院、小溪坝镇中心卫生院、三合镇卫生院、重华镇卫生院、战旗镇卫生院、大堰镇卫生院、龙凤镇卫生院、双河镇卫生院、彰明镇卫生院、二郎庙镇卫生院、马角镇卫生院、河口镇卫生院为分院。

每个医共体下设两办九中心，组建党委办公室、行政办公室、医疗管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、医保管理中心、药械采购中心、信息管理中心、公共卫生管理中心、监督管理中心、宣教文化中心，实现医共体编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息八统一。

市中医医院牵头统筹县域中医药服务资源，推动中医药事业高质量发展。发挥县域中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药健康宣教龙头作用，适时建立中药饮片供应中心、中药制剂中心和共享中药房。

（二）明确医共体管理体系

1.组建医共体管理委员会。成立市委、市政府主要领导为主任，市委、市政府分管领导为副主任，市委编办、市发改局、市财政局、市人社局、市卫健局、市医保局等部门主要领导为成员的医共体管理委员会，统筹医共体建设工作，协调推进重大事项和重要工作，医管委办公室设市卫健局，负责日常工作。

2.明确医共体管理权限。坚持党委领导下的院长负责制，总医院院长在总医院党委领导下，全面负责医共体成员单位的医疗、教学、科研、行政管理等工作。医共体成员单位的“三重一大”事项需提交总医院党委集体讨论的，按程序上报市卫生健康局审定后实施。总医院党委每年定期向市卫生健康局党组报告工作。总医院院长每年定期向总医院党委和市卫生健康局述职。分院院长在总医院统一管理下开展日常管理工作并承担医院日常管理运营责任。

3.强化领导班子管理考核。江油市人民医院总医院、江油市第二人民医院总医院领导班子成员，由医管委提名，市委任免。各分院领导班子成员由医共体总院提名，市卫健局党组任免。建立医共体考核制度，制定《江油市紧密型县域医共体建设考核办法》，按照管理架构实行层级管理和考核，市卫健局负责医共体总院的考核和指导工作，医共体总院负责医共体成员单位的管理和考核工作。

（三）建立医共体运行机制

1.编制统一管理。市卫生健康局按照《医疗机构管理条例》《乡镇卫生院管理办法（试行）》等相关规定，积极推进县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置、整合等工作，确保群众就近就医。市委编办分别核定县域医共体内县乡两级各成员医疗卫生机构的编制（其中：乡镇卫生院、社区卫生服务中心编制由市卫健局在编制总量内自行分配并报市委编办备案），核定编制优先保障县域医共体内医疗卫生机构重点专科、学科建设的用人需求，核定编制总量在县域医共体内统筹使用，市卫健局按程序报市委编办备案确认。

2.岗位统一管理。市人力资源和社会保障局按照机构编制部门核定的县域医共体内各成员医疗卫生机构编制数，动态优化调整岗位设置方案，对牵头的医疗卫生机构可按规定适当提高中高级专业技术岗位结构比例。支持县域医共体牵头单位制定适用于各成员医疗卫生机构的岗位聘用条件、聘用程序等内部管理办法。按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理”的原则，所有人员根据岗位需求报市卫健局同意后按程序聘用。

3.人员统一管理。支持县域医共体牵头单位制定各成员单位人力资源统筹使用办法，通过县聘乡用、乡聘村用、集中培训等方式有序双向互派，增强基层医疗卫生机构引才留才吸引力，提升基层医疗卫生机构服务能力。县域医共体内各成员单位在编在岗人员的编制、岗位、工资福利、职称评审、社会保险、住房公积金、离退休、人事管理等，严格执行国家相关法律法规政策规定，按照原渠道办理，可结合实际，逐步调整县域医共体集中统一代办。

4.经费统一管理。根据医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构补助政策，原渠道足额安排对医共体成员单位财政补助资金，其中基本公共卫生服务经费按医共体服务常住人口总额预算，依据《四川省公共卫生服务补助资金管理办法》（川财社〔2022〕112号）统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，根据绩效考核结果发放。

5.管理协调统一。建立健全医共体党委会和院长办公会决策制度和定期沟通机制，发挥党对医共体工作的领导作用。医共体内制定章程，明确权责清单，坚持科学、民主、依法决策。统一行政管理，出台具体管理办法和内部帮扶计划，向基层医疗卫生机构下沉管理干部，提升医共体整体管理水平。牵头医院要分别统筹负责本医共体内公共卫生工作，建立健全医共体内全专协同、医防协作、信息共享工作机制，促进防治结合、服务融合。全市建立基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，完善双向转诊绿色通道。畅通双向转诊路径，制定市乡两级诊疗目录，制定医共体内部上下转诊和县域向外转诊管理办法。牵头医院负责集团内成员单位的医疗质量控制，重点规范基层医疗卫生机构的医疗技术操作，各成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面要执行统一标准，建立医疗质量控制管理体系，落实医疗质量安全核心制度，逐步实现医共体内医疗服务质量同质化。市医疗保障局根据医共体的发展实际，对医共体医保匹配总额适时动态调整，完善统一医保管理结算体系，牵头医院可代表全部成员单位与医保经办机构签订协议。对医共体实行医保基金总额付费，加强监督考核，建立结余留用、合理超支分担机制。

6.财务统一管理。医共体内设立资产财务管理中心，实行财务收支统一管理，集中核算，成员单位单独设账。持续完善医共体及成员单位预算管理、内审管理等制度，自觉接受审计监督；建立健全医共体内部财务监管机制，严格执行财务制度，遵守财经纪律，加强对医共体成员单位的财务监管。县域医共体成员单位提取的事业发展基金，可统筹用于县域医共体医疗业务发展，建立医共体发展“资金池”，主要用于设备购置、项目建设、重点学科建设、人才培养等，形成抱团发展格局。医共体内统一国有固定资产管理，建立共享共用机制。

7.药械统一管理。医共体内建立医共体药械统一采购账户，推动实现药品耗材的统一目录、统一采购、统一价格、统一支付货款、统一配送，药学服务信息互联互通，对医共体成员单位药品耗材卫生材料、后勤物资、工程项目等实施集中采购和统一管理。建立县域医共体审方中心，规范处方点评。

8.信息统一管理。牵头医院统一规划设计医共体信息化项目，统筹建设医共体业务协同集成平台和共享数据资源中心，县级医疗机构和基层医疗机构在现有信息系统基础上，根据医共体信息化建设要求进行系统升级改造，通过医共体业务协同集成平台支撑医共体各单位之间的应用集成、业务协同、数据互联互通共享及医保结算一体化。建立开放共享的医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊等中心，实现基层检查、上级诊断、区域互认。开展互联网+医疗健康服务，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送等服务，检查检验结果通过手机端向居民开放。做好居民健康档案质量控制和数据治理，电子健康档案向居民开放。

三、职责分工

（一）紧密型县域医共体管理委员会

负责组织领导全市医共体改革工作，构建各成员单位之间的协调沟通机制，研究制定医共体发展规划，制定完善运行机制，协调解决运行中的重大困难和问题，切实维护医共体成员单位的公益性质，促进医共体成员单位的运行和管理目标的实现。负责医共体建设过程中的“三重一大”事项。监督医共体总医院运行情况，开展医共体工作绩效考核、工作效果监测和质量评估。

（二）市卫生健康局（医管委办公室）

贯彻落实市委、市政府对医共体建设的批示、决定、部署和要求，组织做好医共体建设工作；负责医共体运行的各项政策落实；负责医共体运行的监督管理，及时了解并掌握医共体建设工作情况，向医共体管委会报告，为医共体管委会决策提出建议，牵头组织开展医共体运行情况的督查和评估工作，牵头指导组建管理中心，做好有关部门之间的协调、衔接、联络、沟通工作，对医共体发展“资金池”进行监督管理。

（三）市委编办

建立编制“周转池”，实施编制总额动态管理机制，负责制定县域内医疗卫生机构编制统一管理办法，并抓好组织实施。

（四）市财政局

负责按规定落实财政补助政策。指导医共体建立县域医共体发展“资金池”，用于保障医共体内各级医疗机构发展，集中资金打造优势学科，有效提高资金使用效能。

（五）市医保局

负责对医保基金使用情况进行全程监管，医疗服务价格调整和参保居民待遇落实，推进医保支付方式改革，规范药品耗材招采。完善医保“一个总额”管理，落实“总额预算、结余留用、超支合理分担”政策。

（六）市人社局

负责落实卫生专业技术人才队伍建设的有关政策措施，指导完善与医共体相适应的人事和薪酬制度，建立与医共体建设相适应的激励政策。以县域医共体为单位，建立“职称池”，充分利用专业技术岗位职数，适当提高基层医疗机构中级、高级专业技术岗位比例。

（七）牵头医院

负责医共体的组建及共同运营监管，具体工作包含但不限于：牵头负责协助市医管委做好医共体的整体组建，牵头建立医共体发展“资金池”，牵头实施医共体内项目包装，落实医共体信息化建设；组建专科联盟；向下级医疗机构提供包含远程教学、远程诊疗协同等诊疗帮扶及能力提升工作，牵头负责组建影像、检验、病理、心电、会诊、急救、健康管理、中医适宜技术等技术支持中心。

（八）其他二级及以上医疗机构

协助市医管委及牵头医院组建医共体，并根据自身定位做好医共体内的相关协调工作；对下级医疗机构提供诊疗协同、教学等指导工作，结合各自特长牵头组建专科联盟，配合牵头医院组建影像、检验、病理、心电、会诊、急救、健康管理、中医适宜技术等技术支持中心。在医共体的各项管理制度下，对本单位的干部职工拥有评价、分配及奖罚权；接受医共体考核、完成医共体内制定目标任务及其他临时性任务。

（九）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

主要负责对区域居民提供包含公共卫生、基本医疗、慢病管理、家庭医生服务等工作开展。其主要工作包含但不限于：根据自身在医共体的定位及职责，在医共体分级诊疗中作为基层和首诊机构，面向区域居民提供包含远程诊疗协同、分级诊疗等服务延伸的触手及支点；利用上级优质医疗资源为辖区居民提供优质医疗服务的同时，借助上级优质资源提升自身的医疗健康服务能力；承担医共体牵头医院布置的各项工作；参加医共体有关会议；参与讨论医共体内部的协作关系、帮扶项目、合作办法、利益分配等；在医共体的各项管理制度下，对本单位的干部职工拥有评价、分配及奖罚权；接受医共体考核、完成医共体内制定目标任务及其他临时性任务。

四、实施步骤

（一）启动准备阶段（2023年6月-2023年10月）。开展基线调查，考察学习，制定细化实施方案，进行医共体建设规划。

（二）初步实施阶段（2023年11月-2023年12月）。按照《2023年绵阳市紧密型县域医共体建设工作方案》要求，完成选定的工作任务。

（三）持续推进阶段（2024年1月-2025年7月）。按照规划设计内容以及实施方案开展医共体建设，不断完善工作运行机制，适时督导评估，研究解决存在的问题，调整完善相关政策措施。

（四）评估总结阶段（2025年8月-2025年12月）。全面总结评估。

五、工作要求

（一）加强组织领导。建立党政主导、医管委实施、各部门协同落实的工作推进机制，强化医管委对医共体建设的领导、保障、管理和监督职能。各相关单位要深化县域医共体建设重要性的认识，把医共体建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措，在医管委的领导下统筹推进医共体建设，积极协调解决运行中出现的困难和问题。

（二）做好监测监督。医管委办公室建立完善监测评估制度，重点监测基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况，加大县域就诊率、基层诊疗占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善以及医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层机构支出率、基本公共卫生服务任务落实情况等指标的权重。评估结果与医共体医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。积极推行社会满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式，不断加强对医共体及牵头医院的监测评估与社会监督。

（三）强化舆论宣传。积极开展针对相关部门和医疗卫生机构人员的政策培训，统一思想认识，形成工作合力。要充分发挥各类媒体作用，加大对开展医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度。引导群众逐步转变就医观念和习惯，凝聚社会共识，为此项改革平稳顺利实施营造良好舆论氛围。

附件：江油市紧密型县域医共体管理委员会成员名单

附件

江油市紧密型县域医共体管理委员会

成员名单

主 任：元承军 市委书记

董正红 市委副书记、市长

副主任：许梅芳 市委常委、宣传部部长

杨卓年 市委常委、副市长

成 员：薛 原 市委办公室主任

李英飞 市政府办公室主任

张正银 市政府办党组副书记

李 娟 市委编办主任

任 东 市发展和改革局局长

杜 斌 市财政局局长

夏远航 市人力资源和社会保障局局长

武功林 市卫生健康局局长

薛 静 市医疗保障局局长

丁大浩 市市场监督管理局局长

市医管委办公室设在市卫生健康局，由武功林同志兼任办公室主任。市医管委成员因工作需要调整时，由相应职务人员继续履行其职责，不再另行发文。