基金监管同参与，守好群众“救命钱”

4月是医保基金监管集中宣传月

今年的活动主题为

基金监管同参与，守好群众“救命钱”

医疗保障关乎人民群众的健康福祉，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”

让我们一起打击欺诈骗保，维护基金安全织密基金监管网，共筑医保防线

为什么要打击欺诈骗保行为？

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，必须坚决予以打击。

欺诈骗保典型案例

参保人篇

行为人以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：

1.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；

2.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

3.虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；

4.重复享受医疗保障待遇；

5.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品、医用耗材等，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

6.其他骗取医疗保障基金支出的行为。

医疗机构篇

定点医药机构（医疗机构、药品经营单位）以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：

1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；

3.虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；

4.分解住院、挂床住院；

5.重复收费、超标准收费、分解项目收费；

6.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

7.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

8.其他骗取医疗保障基金支出的行为。

基金安全，事关你我，人人有责。

让我们共同守好医保基金！