2024年第四批医用耗材征询授权公告

（血液透析类医用耗材集中带量采购征询）

（2024-JQ25-W9169）

一、项目名称：2024年第四批医用耗材征询授权公告

（血液透析类医用耗材集中带量采购征询）

二、项目编号：2024-JQ25-W9169

三、供应商资格要求

（一）广西医保招采子系统平台配送企业范围内。

（二）承诺遵守国家和军队有关法律及保密要求（报价人须提供《保密承诺书》附件1）。

（三）医用耗材的委托配送证明（书面授权委托书或挂网配送关系截图，其中书面授权书优先）、低价供货承诺书、可供货承诺书。

（四）断供配送企业同等条件下配送优先级在非断供配送企业之后。

四、征询内容：详见附件4

五、征询时间

时间：2024年6月13日—2024年6月23日

六、材料递交地点、截止时间

（一）医用耗材配送公司提供该医用耗材生产厂家开具的有效期内授权配送委托书、交易平台（广西医保招采子系统服务平台）配送关系截图、低价供货承诺书（附件3）、可供货承诺书（附件2）。上述文件加盖医用耗材配送公司公章，并密封包装（包装封面请注明配送企业名称、生产企业、项目名称及配送企业联系方式等信息）。提交资料截止时间来不及出具授权配送委托书，可出具承诺书承诺自资料提交截止日起1个月内提供，截止承诺时间无法提供的视为提供虚假材料。

（二）递交地点：广西桂林市某医院（具体地址电话咨询）

（三）截止时间：2024年6月23日17:00前

七、联系方式

地 址：广西桂林

联 系 人：王助理

电 话：0773-*******

监 督 人：钟干事

电 话：0773-*******

广西桂林市某医院

2024年6月13日

附件1

保密承诺书

（采购机构名称）：

我方参加贵部组织的编号为项目采购活动，根据有关保密法规制度，知悉应当承担的保密义务和法律责任，承诺如下：

一、严格遵守国家和军队的保密法律法规和规章制度，履行保密义务。

二、不以任何方式泄露或传播本次采购项目相关信息。

三、不违规记录、存储、复制本次采购项目相关信息。

四、招标文件以及相关技术文件专室放置、专盘存储、专人管理。

五、未经采购机构审查批准，不得擅自在互联网、通讯媒体等发表涉及此次采购项目相关内容或资讯。

违反上述承诺，愿承担一切法律责任，接受军队采购管理部门和采购机构按国家和军队规定作出的相关处罚。

报价供应商全称：（盖章）

法定代表人（或授权代表）：（签字）

日期： 年 月 日

附件2

生产企业可供货承诺书（模板）

（某医院）：

（生产企业全称）郑重承诺，向贵医院申请供应的“（中标序号）、（产品名称）、（规格包装）、（厂家）”，至少一年内保障稳定供应。如未能履行该承诺，产生的不良后果由我司承担。

企业名称：（生产企业全称）（加盖公章）

日期： 年 月 日

附件3

最低供货价格承诺书（模板）

（某医院）：

本公司（配送企业）郑重承诺，向贵医院申请供应的“中标序号、药品名称、规格、包装、生产企业、单价”，为同时期向驻地同等级三甲医院供应的最低价格；若后续该品规在驻地内出现降价，本单位在1个月内告知该医院，并自动执行最低价，如未履行该承诺，医院有权从待支付货款中扣除对应差价。

配送企业名称： （加盖公章）

日期： 年 月 日