申请门诊特殊疾病认定需要哪些材料

申请门诊特殊疾病认定需要哪些材料

一、办理时限

办理时限为15个工作日内。

二、认定所需材料

(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

(二)《门诊慢特病病种待遇认定申请表》

(三)病历资料

1.若住院:二甲以上医院出院证明明确诊断。

2.若门诊:病情诊断证明书、疾病检验检查报告。

备注:

1.精神疾病、阿尔茨海默病:

(1)病期至少持续三个月以上

(2)应持有精神病或精神卫生学执业资格的、精神病专科医院或二级甲等及以上综合医院,精神科中级职称及以上医师签署的精神疾病出院证明书或门诊诊断证明书。

2.肌萎缩侧索硬化、人工瓣膜置换术及血管支架植入术后,需要三级医院出院证明书或住院病历。

3.恶性肿瘤门诊放化疗费用报销限二级乙等及以上医院专科医生处方,待遇享受期自认定之日起5年。

三、举例

(一)中江县的参保人员刘某想申请高血压,如何认定?

一级高血压属于“两病”,在卫生院或者社区卫生服务中心认定。

三级高血压属于“门诊特殊疾病”,在门诊特殊疾病认定点办理,资料如下:

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》。

3.具备以下4项之一可认定:

(1)2年内二级甲等及以上医院或专科医院出院证明书或住院病历(明确诊断2级或3级高血压)。

(2)动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料提示非同日血压符合2级及以上高血压诊断标准。

(3)动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料符合高血压诊断标准,心脏彩超、肾功能、眼底检查、CT等其中一项提示靶器官损害。

(4)动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料提示既往符合高血压诊断标准,经治疗后目前未达到高血压诊断水平,但需要长期服用降压药维持血压;心脏彩超、肾功能、眼底检查、CT等其中一项提示靶器官损害。

(二)中江县的参保人员李某想申请糖尿病,需要哪些资料?

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》。

3.具备以下2项之一可认定:

(1)二级甲等及以上医院出院证明书或住院病历(明确诊断糖尿病)。

(2)二级甲等及以上医院门诊疾病诊断证明书+二次不同时间的符合糖尿病诊断标准的静脉血糖检验报告单(空腹及餐后2小时/OGTT2小时)。

标签: 材料 门诊 特殊

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