一、项目基本情况

（一）项目概况。

项目实施主体：各旗（区）基层卫生机构

项目覆盖地区：阿左旗、阿右旗、额济纳旗、阿拉善高新产业技术开发区、孪井滩生态移民示范区。

受益人群：全盟65岁及以上老年人。

主要内容：为全盟65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平；为全盟65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。

（二）项目绩效目标情况。对辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与贫困失能老年人健康评估和健康服务，65岁及以上老年人医养结合服务率达到83.01%以上，65岁以上失能老年人健康服务率达到100%。

二、项目实施及管理情况

根据2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案，结合我盟实际，盟卫生健康委下发《阿拉善盟2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案的通知》，要求各旗（区）进一步完善组织管理，充分发挥专业公共卫生机构的作用；切实减轻基层负担，创新绩效评价方式方法，促进项目稳定有序实施。2023年中央下达的专项转移支付预算资金35万元，资金已到位并拨付至各旗（区）、执行情况和管理情况等。

三、项目绩效自评开展情况

按照国家、自治区关于开展2023年度中央对地方老年健康与医养结合服务转移支付项目绩效评价工作要求，盟卫生健康委组织旗（区）对2023年辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与失能老年人健康评估和健康服务工作开展情况进行了全面的了解，并根据具体情况进行了自查、自评。

四、项目复核开展情况

盟卫生健康委于2023年中和年末对国家基本公共卫生服务项目实施进展进行了督导，其中包括65以上老年人医养结合服务和失能老年人健康服务情况。

五、项目目标实现情况分析

（一）产出分析。

数量指标：2023年，全盟共有65岁及以上老年人*****人，为其中*****人提供了医养结合服务，65岁及以上老年人医养结合服务率83.01%。全盟全部失能老年人均与辖区内家庭医生签约，由家庭医生为这些失能老年人提供健康指导和医疗服务，健康服务率100%。

（二）有效性分析。

通过提供医养结合与贫困失能老年人健康评估和健康服务，使辖区内65岁及以上老年人生活质量有了不等程度的提高，年内为65岁及以上老年人提供医养结合服务至少2次，为65岁以上贫困失能老年人提供健康服务至少2次。

社会性分析：为全盟65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人了生活质量和健康水平；为全盟65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，一定程度的改善失能老年人的生活质量。同时减轻这些老年人家庭其他成员的经济负担、生活负担、时间成本。

六、结论

（一）主要指标情况及结论

2023年，全盟共有65岁及以上老年人*****人，为其中*****人提供了医养结合服务，65岁及以上老年人医养结合服务率83.01%。全盟全部失能老年人均与辖区内家庭医生签约，由家庭医生为这些失能老年人提供健康指导和医疗服务，健康服务率100%。

（二）主要经验及做法。

1.开展基本公共卫生服务情况。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》落实老年人健康管理项目，各苏木镇卫生院和社区卫生服务中心的家庭医生每季度到贫困户家中进行一次入户随访，提供家庭医生签约、健康状况评估、生活环境评估、体格检查、辅助检查等服务。同时提供测血压、测血糖、健康指导、保健咨询、营养改善指导等服务。

2.开展家庭医生签服务情况。基层医疗机构为社区高龄、重病、失能、半失能以及行动不便或确有困难的老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基础健康服务，与老年人家庭建立签约服务关系，提供连续性的健康管理和医疗服务。认真落实失能贫困老年人家庭医生签约工作，进一步加强患有高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍和其他慢性病的失能贫困老年人的签约管理，已制定建档立卡贫困人口个性化服务包。

3.开展长期照护服务情况。实行“先诊疗后付费”政策、“一站式”服务模式，积极宣传扶贫相关政策，提高失能贫困老年人知晓率，减轻失能贫困老年人经济负担。为养老院收养对象建立健康档案，全面检测、分析、评估在院收养对象健康状况，及时对有健康问题的收养对象进行指导，咨询并制定针对性的医疗方案，必要时协助转诊上级医疗机构就诊。安排专职医生定期到养老院进行巡诊，为收养对象提供医疗、健康、心理疏导等服务。根据收养对象病情，合理进行分级诊疗。提供一般性现场应急救服务。其他有针对性的健康促进和卫生服务。

4.开展失能老年人的监测预警工作情况。各旗（区）组织各苏木镇卫生院和社区卫生服务中心对本辖区内预警人员进行摸底排查，核对基本生活、医疗保障等情况动态监测信息。全年预警家庭数80个，预警家庭人数188人。

（三）存在的困难、问题。

1.医疗机构缺乏医养结合经验。目前，基层医疗机构缺乏医养结合经验，都是一边探索一边实施，建议今后加强各医疗机构的交流和学习，定期组织安排进行学习参观，取长补短，或者邀请专业人员进行实地考察实时规整，进一步加快推进医养结合工作。

2.照护人员不足，质量不高。老年人护理特别是失能、半失能老人的护理具有特殊性和专业性，目前一线护理员和专业照护服务管理人员短缺。下一步，我盟将定期开展失能老年人照护者的应急救护和照护技术培训，制定考核机制，不断规范护理人员的服务内容，提升服务质量，持证上岗，逐步实现照护服务人员职业化、专业化。

附件：阿盟2023年度中央对地方转移支付项目绩效评价表.xls

阿拉善盟卫生健康委员会

2024年6月27日