云南实施医保“刷脸”结算及服务“进万村”工程破解基层医保服务难题

云南实施医保“刷脸”结算及服务“进万村”工程破解基层医保服务难题

  2023年以来,省医保局依托全省统一高效的“智慧医保”信息平台,启动“刷脸”结算及服务“进万村”工程,分步联通全省乡镇卫生院和村卫生室医保无线专网,同步部署医保服务终端设备和结算系统,让广大农村群众在村卫生室“刷脸”、扫码就能便捷报销医保待遇、办理医保业务,推进农村医保经办服务从“进城办”到“村里办”、从“卡时代”向“码时代”“脸时代”转变,持续健全城乡一体、优质共享的医保公共服务体系,被云南省委深改委列入全省改革试点经验复制推广清单。

参保人在新平彝族傣族自治县老厂镇社保中心使用医保“村村通”进行刷脸支付医疗费用。 通讯员 朱永生 摄

  稳步推进 确保患者“刷脸看病”

  “你开的这个药,总费用是21.57元,城乡居民医疗保险报销了13.29元,你自己只需要付8.28元。”近日,村民肖女士到富源县后所镇迤后所卫生室买药,在村卫生室医护人员的指导下,她通过“村村通”刷脸终端,快速完成了结算和支付。

  “有了这个系统真是太方便了,我们忙完农活直接从田地来卫生室,不用带身份证、医保卡,刷脸就能看病买药。”肖女士感叹道。

  据介绍,“村村通”刷脸服务终端利用人脸识别技术,推动就医购药全流程业务从“持卡就医”“持码就医”到“刷脸就医”转变,参保群众直接“刷脸”即可实现医保支付一站式结算。“村村通”的上线应用,有效解决了使用社保卡容易忘记密码、卡片遗失和老年手机无法使用医保码等问题,满足各年龄段参保人员安全、便捷、高效的医保结算服务需求。

  除此之外,村民还可以通过“村村通”终端设备进行职工和城乡居民基本医疗保险的参保信息查询、慢性病备案查询、异地就医备案等业务,有效提高了基层医疗服务经办能力和效率。

  “富源县于今年4月正式启动智慧医保‘村村通’项目。截至6月底,全县12个乡镇(街道)卫生院、157个卫生室第一批163台‘村村通’刷脸终端已陆续安装上线。目前,全县已有3248人次在乡、村两级医疗机构通过刷脸医保结算方式报销了43.54万元。”富源县医疗保险中心负责人游勇志介绍。

  持续优化 确保基层好用长用

  “‘村村通’刷脸服务终端的上线让老百姓在‘家门口’就能享受到便捷高效的医保服务,打通医保服务便民、利民、惠民‘最后一公里’。”省基金监评中心副主任江悦表示,针对农村群众基层就医报销不便捷、办医保业务不方便等痛点堵点,省医保局组织了多次省内外深入调研,摸清底数,掌握基层实际需求,制定实施方案。针对“进万村”工程涉及软件、硬件、网络综合集成、基层信息化能力普遍较弱的实际,将工程实施重点放在提升医保服务终端的易用性和便捷性上,有效降低基层使用难度。

  在全省统一的42项医保经办服务事项中,省医保局首批选取异地就医备案、个人医保信息查询、医保费用报销查询、医保码引导激活等18项农村群众高频医保服务事项,定制化开发“村医”服务系统,把村医培训成群众身边的医保代办员,让以前到乡镇、县城才能办理的事项,在村卫生室就能办好,让村民少跑腿,减轻办事负担。

  “为了确保能用好用,坚持试点先行出经验。”江悦介绍,省医保局选取交通相对不便的怒江傈僳族自治州作为试点,安装配置、投入使用306台服务终端,实现全州30个乡镇级卫生院、276个村卫生室全覆盖。系统总结试点经验,在全省安装部署设备6000台,优化操作人员免密刷脸登录等21项功能,2024年5月上线以来,已顺畅办理业务9600余件,待遇结算超2507万人次19.77亿元,年底将实现全省1.4万余家乡镇卫生院、村卫生室全覆盖。

  “针对设备部署点多面广、基层维护难度大的实际,将做好运维管理作为项目持续发挥效能、长久使用的关键。”江悦表示,省医保局运维体系全省统建,医保服务终端激活、村医账号分配、基础药品目录维护等工作提前配置,实现终端设备联网即用。建立问题收集—及时评估—快速开发—自动升级运维管理模式,各州(市)组建运维团队,快速响应、高效解决基层遇到的问题。发挥医保无线专网优势,实现系统可根据医保政策调整全省同步迭代更新,并自动推送至终端设备,消除政策执行时间差,让医保惠民政策第一时间直达基层,实现高效应用。此外,开发“进万村”运行监测系统,实时掌握设备运行状态和医保结算、业务办理情况,实现省州县三级全方位监测。制定工程终端管理办法,明确终端部署、接入、使用、监测、监督管理的主体和职能,确保终端有人管,保障信息资产安全。

  云报全媒体记者 陈鑫龙 通讯员 胡祖明


联系人:郝工
电话:010-68960698
邮箱:1049263697@qq.com

标签: 结算 医保 刷脸

0人觉得有用

招标
业主

-

关注我们可获得更多采购需求

关注
相关推荐
 
查看详情 免费咨询

最近搜索

热门搜索