骨折是指骨的结构或其强度的破坏，包括粉碎性、斜形、横形、螺旋形、环形等。骨折会造成局部组织的损伤。骨折有两种：一种是不完全骨折，另一种是完全骨折，也就是骨骼完全断裂，这种情况往往会造成肢体残疾或者残疾程度较重。

如果发生了骨折，那么受伤部位就会有明显的疼痛和肿胀。而且，由于骨连接着肌肉组织和关节组织，所以骨折往往会引起肢体的活动障碍，并且会导致肌肉组织和关节组织受伤。所以，在出现骨折后，要对其进行急救，防止出现严重的并发症。

现场抢救的基本原理：立即将患者从危险区域中解救出来；先救命后治病，先止血后包扎，先重伤后轻伤；争分夺秒，就地取材，利用一切可以利用的资源；保留离断的肢体和器官；加强在运输过程中的监护，并进行详尽的记录。

发生骨折时，首先要保持病人的安静，不要乱动病人。同时要注意保暖，并且在病人受伤后6小时内对其进行固定，这样可以避免骨折端继续移位。另外，要保持伤口的清洁干燥。具体的急救方法如下。早期评价：快速、高效地判断病人的损伤程度，早期发现并及时处理头部、胸部、腹部的创伤。首先是对病人进行抢救，包括抗休克治疗，保持呼吸道通畅等，对伤者的意识程度、瞳孔的大小、形状和反应能力进行评价。查看口腔内有无异物或舌后坠。如有应立即将口中的异物或呕吐物清理干净，并以仰头举颌法开放呼吸道。用望、听、触觉判断病人是否有呼吸及颈动脉搏动，若10秒钟内无法侦测到正确的呼吸和脉搏，则先进行人工呼吸和胸部按压。胸外按压的有效位置是胸骨下方，双乳头之间，频率100次／分钟，按压深度4到5厘米，按压与吹气的比例为30：2。如果病人有脉搏，要检查是否有明确的出血源。止血：可以通过手指按压、包扎、扎止血带等方法来进行止血。有条件的话建立静脉通路，迅速补充液体，监测血压、脉搏等。包扎：除了迅速、适当地进行止血之外，对创口的治疗也要及时进行闭合处理。如果有异物要取出伤口表面的异物，最好用干净、清洁的布或衣服覆盖伤口，然后用布带进行包扎；包扎时的力度，不要太紧，也不要太松，防止伤口进一步受到污染。如果出现了骨折端暴露，千万别试图把骨折端复位，要让它暴露在外面，避免细菌进入伤口更深的地方，造成深部的感染。适当固定：在现场抢救中，对骨折部位进行适当的固定，可以减轻患者的痛苦及周边组织的持续伤害，并有利于患者的搬运、转运。在紧急情况下，可用木棒、板条、树枝、手杖或硬纸板等临时工具进行固定，长度控制在骨折上、下两个关节。如果没有坚硬的东西可以固定，可以用患上肢捆绑在胸前，将患侧下肢和健侧上肢捆绑在一起。安全转移：在实施了上述的急救措施之后，将伤员迅速安全地送往医疗机构进行治疗。搬运过程中要保持平稳、轻柔的动作，避免冲击及损伤肢体，减轻伤者痛苦；同时要做好保暖工作，防低温，注意患者末端的血供。在转运过程中，要注意避免伤员出现骨折端的移位，不要轻易移动伤员的肢体，防止骨折断端的移动，避免损伤血管、神经等组织。现场处理：如果现场不具备救护条件，需要将伤员送往医疗机构进行处理。在途中，要注意保护好伤员，避免造成二次损伤。

骨折发生后，不要轻易移动伤员。同时要注意及时观察患者病情变化，如果患者出现了休克或者肢体出现了活动障碍等情况，要立即拨打120急救电话，送往医院进行治疗。

烟台市烟台山医院急诊科　李鹏

来源：人口健康报

区卫生健康局