科学了解注意缺陷多动障碍

科学了解注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)俗称多动症,是儿童青少年阶段最常见的神经发育障碍,也是儿少科门诊最常遇到的行为问题。起病于童年期,主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动、情绪不稳与冲动并影响其社交、家庭和学业等社会功能,常常伴有学习困难,但其智力基本正常。
据世界卫生组织报道,全球儿童发病率约为7.2%,60%-80%可持续至青少年期,50.9%发展至成人ADHD,约65%的患儿存在一种或多种共患病(如对立违抗、学习障碍、情绪障碍以及适应障碍)。据统计,我国ADHD儿童患病率为6.26%(约2300万人),男童明显高于女童。ADHD不仅损害学习功能,导致儿童学习困难、成绩较差、与同伴关系紧张,还存在其他多方面,涉及生命全周期的损害,给家庭和社会造成沉重的负担。因此,早期识别、诊断和及时接受规范科学的干预和治疗可改善ADHD的预后,为ADHD儿童的长期发展及其家庭带来显著获益。
注意缺陷多动障碍(ADHD)的病因。目前科学界普遍认为,在基因和环境因素的共同作用下,造成神经系统发育的异常,进一步导致了认知功能损害,最终形成ADHD的临床核心症状,如注意力不集中、小动作多、行为唐突冒失等等。除此之外,母亲吸烟、早产、低体重儿等均可能与儿童发生 ADHD 有关。
注意缺陷多动障碍(ADHD)核心症状包括:
1、注意缺陷:注意力不集中,注意力维持时间短。
2、多动:小动作多,无法安坐,东张西望,离开座位走动。
3、冲动:克制力差,易怒冲动,行为唐突冒失,做事缺乏考虑。
继发症状包括:
1、学习困难:因注意力不集中,对老师讲授的知识一知半解。
2、视觉-空间位置障碍:左右分辨不能,以致于写颠倒字,把“b”看成“d”等。
3、肢体活动不协调:动作笨拙、不协调,精细运动不灵活。
可能有些家长会问,ADHD儿童那么好动,是不是因为孩子的大脑活动太强了?
有研究发现,ADHD儿童的大脑结构和功能异常涉及到全脑多个区域,与健康儿童相比,其大脑皮层发育普遍落后2-3年。ADHD儿童的多动并非源于大脑活动过强,而是由于大脑中神经元突触间隙的神经递质浓度不够,引起下游的神经电活动不充分,进而影响了大脑功能的协调性。
我们可以将神经元突触间隙看做是大脑传递信号的中转站,神经递质是这里的搬运工,也就是说,ADHD儿童大脑里面传递信息的搬运工不够,所以才会让他们不能协调大脑各个区域的活动,继而导致“注意力不协调”、“情绪不协调”等。
那么患有ADHD儿童该如何治疗?
注意缺陷多动障碍(ADHD)已被公认为是一种罹患终生的慢性疾病,影响可延续至成年的损害。ADHD最理想的干预方式是药物治疗+非药物治疗二者协同,同时需要医生、家长、儿童与老师共同参与——采取药物治疗提升专注力和控制冲动,通过非药物治疗来提高社交和学业技能。具体可以这么做:
一是药物方面选择盐酸哌甲酯片、盐酸托莫西汀药物,它们都是治疗ADHD症状最有效的一线药物。前面提到,ADHD儿童的大脑突触间隙的多巴胺和肾上腺素等重要的神经递质浓度不足,而药物能提高这些神经递质的浓度,进而治疗症状。
哌甲酯作用于突触前膜的多巴胺转运体,最终使得突触间隙的神经递质浓度明显升高。托莫西汀最主要作用于突触前膜的去甲肾上腺素转运体,同样增高了突触间隙的神经递质浓度,从而改善ADHD的核心症状。希望家长们能正确面对用药问题,与专科医生共同科学地制订治疗方案,不要一味地害怕用药。
二是非药物方面包括行为治疗、家长管理培训、学校干预、运动训练、饮食调整、正念疗法、生物反馈等。
多动症的孩子就像是鱼。如果我们逼着他们爬树,他们只会不断失败。如果把他们放到海里,他们将获得快乐和成就。
帮助他们找到大海是父母可以做得最好的事!


标签: 障碍

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