根据市委统一部署，2023年10月22日至12月29日，市委第五巡察组对中山市石岐苏华赞医院党支部开展巡察。2024年1月24日，市委巡察组向中山市石岐苏华赞医院党支部反馈巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党支部履行巡察整改主体责任情况

（一）统一思想认识，强化组织领导。中山市石岐苏华赞医院党支部坚持把巡察整改作为最重要的政治任务，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，学习贯彻党的二十大、二十届三中全会精神，提高政治站位，加强政治理论学习，深化思想认识，为全面推进巡察整改工作打牢思想基础。结合市委巡察组反馈意见，按照巡察整改工作要求，落实全面从严治党主体责任，树牢以人民健康为中心的理念，狠抓整改落实。在十五届市委第五巡察组巡察医疗系统工作反馈会后，按照上级党组织统一部署，医院党支部召开巡察整改专题会议，传达市委巡察组反馈意见，统一思想认识，凝聚整改合力，对照反馈意见，研究部署整改工作，梳理问题清单，逐一认领问题，确定联络员，协调巡察整改对接工作。班子成员明确责任分工，确保整改工作有序推进，增强抓好巡察整改的思想自觉、政治自觉、行动自觉。

（二）强化责任担当，狠抓督导问效。医院党支部书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，对巡察整改负总责、负首责，把自己摆进去，把职责摆进去，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要工作亲自督办，全面统筹巡察反馈意见整改落实工作。坚持以习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述为指导，多次组织班子成员和相关部门负责人认真研究巡察反馈问题，优化整改方案和整改措施，督促领导班子成员落实“一岗双责”责任，不折不扣按时间节点抓好整改落实，确保整改一个销号一个，同时举一反三，全面排查整改过程中存在的类似问题，一并落实整改。

（三）深入部署落实，推动成果运用。为落实市委巡察整改工作要求，2024年2月医院党支部组织召开巡察整改专题组织生活会，班子成员紧扣巡察反馈问题，主动认领问题，结合自身岗位和分管工作，深入查找各项工作突出问题，深刻剖析产生问题的思想根源，开展批评与自我批评，提出整改措施。医院党支部多次组织召开巡察整改专题会议，并及时向上级党组织、分管领导专题汇报工作进展情况。全面研究分析巡察反馈意见，制定整改方案和工作台账，建立问题清单、任务清单、责任清单，明确责任领导、责任部门、责任人、整改措施和完成时限。依据“谁主管、谁负责”的原则，将任务分解到各部门确保整改工作扎实开展，同时强化跟踪督办，对当前能整改的问题，坚持立行立改；对短时间难以整改的问题，建立问题清单，明确具体整改措施，逐项跟踪督办、限时完成，持续抓好整改落实，坚决把巡察“后半篇文章”做深做实。坚持以巡促改、以巡促建、以巡促治，坚持抓当前和抓长远有机结合，标本兼治，采取有力措施加以解决，把巡察工作同贯彻落实中央、省委、市委工作要求结合起来，与抓好当前医院各项重点工作结合起来，切实把巡察成果转化为全面从严治党、改进医德医风、提升医院整体实力和服务水平、满足人民群众健康需求的具体实践，真正做到通过巡察整改推动深化改革、促进医院高质量发展。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

（一）紧盯贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和党的二十大推进健康中国建设重要部署情况

1.规范开展政治理论学习，用党的创新理论指导实践。

（1）认真贯彻落实“第一议题”制度。

一是医院党支部召开支部委员会学习讨论并完善医院“第一议题”学习制度，把习近平新时代中国特色社会主义思想和重要讲话精神作为党员大会、支委会、党小组会、专题学习会及其他重要会议“第一议题”，结合实际抓好贯彻落实。

二是举一反三，推动“第一议题”制度化、常态化、规范化、实效化。重点梳理习近平总书记对卫生健康工作重要讲话和重要指示精神14条，分3次开展补学交流。结合医院中医药发展情况，召开会议专题讨论中医药发展建设，成立以党支部书记为组长的中医药工作领导小组，制定中医药发展方案，大力推进医院中医药发展，为群众提供优质、高效、安全的中医药服务。通过学习习近平总书记关于推动生态文明建设重要讲话精神，结合医院医疗废物管理制度的相关要求，加强医疗废物和污水处置管理。

2.树牢以人民健康为中心的理念。

（2）多措并举聚力提升群众就医体验。

一是积极解决群众就医停车问题。将职工车辆与就诊群众车辆分流，院内车位全部让位于就诊群众，同时增加康复体检中心楼下停车位，方便体检群众停车，多措并举共增加就诊群众停车位约70%；在医院车辆出入口显眼处张贴周边大型商业停车场指引，动态监测就诊高峰期车位情况，及时指引分流就诊患者车辆就近停车。

二是积极解决职工和患者用餐问题。发挥医联体合作优势，实现医联体内饭堂资源共建共享，以错峰堂食或者远程点餐、免费配送等方式，享受同等餐费标准和配套服务。自2024年5月份正式运行以来，均能满足职工和患者就餐需求。

三是积极缩短部分住院科室患者候床时间。医院推行“全院一张床”管理模式，由总值班人员协调全院床位分配，优化床位使用。加快推进医院A、B座旧楼加固升级改造建设，改造后完成将增加床位100张。医院医务科每月汇总各住院科室平均住院日相关数据并分析原因，记录台账反馈临床科室。通过上述举措，2024年上半年，医院每月平均住院人数增加11.98%，住院患者平均候床时间由原3天缩短至1天。

（3）加强医用耗材使用管理。

修订医用耗材管理制度，确保医用耗材规范使用。职能部门对2024年第一季度、第二季度药剂科和手术室的可重复使用医用耗材的进、销、存、消毒灭菌登记情况进行检查，均符合规范；每月对药剂科的超声刀进销存情况、手术室超声刀使用登记本、供应室超声刀灭菌发放单、灭菌标签贴手术单以及超声刀灭菌次数进行专项检查，均符合规范。

3.进一步推动以公益性为导向的公立医院改革。

（4）推进药品集中采购工作。

一是根据上级相关部门规定，制定医院集中采购药品优先使用和合理使用制度，推动临床科室优先使用集中采购的药品。

二是加强组织管理，每季度汇总、反馈集采品种的采购和使用情况，加强动态监测，确保集采工作顺利开展。2024年上半年医院集采品种169种，有89种已完成全年采购量，完成率52.66%。

4.加快推动医院高质量发展。

（5）高度重视医院重点专科、特色专科建设。

一是医院党支部召开专题会议研究医院重点专科、特色专科建设工作，确定各临床科室康复发展方向，中西医结合康复中心以疼痛康复、神经康复为方向；内科以心肺康复、重症康复为方向；外科以骨科康复为方向；儿科以儿童康复为方向；妇科以盆底康复为方向。将康复技术理念融入各临床科室，形成康复贯穿于健康管理全流程、全专科、全周期的新局面，并制定医院重点专科、特色专科发展工作方案，确定2个重点专科、特色专科培育科室。

二是职能部门会同培育科室研讨制定重点专科、特色专科建设计划，加强专业人才招聘，开展专业技术培训，选派专业人员进修。通过紧密型医联体模式，2024年上半年医院引进危重症专家1名，邀请医学专家授课23次、查房带教14次，选派专业人员外出进修、培训等13人次，全面提升科室专业知识水平及操作能力，夯实科室软实力，大力推动重点专科、特色专科建设。

（6）提升科研创新能力。

一是修订完善医院科研管理制度，强化中期评估、成果转化等科研管理环节质控。建立在研课题质控台账，将科研质控情况纳入医院职称评聘考核指标。成立院级科研小组，加强科研管理，提高科研项目质量及促进成果转化。

二是科研管理工作持续深化推进。2023年医院共计发表论文10篇、论著3篇；2024年医院推荐市级科研申报及新技术8项，已审核通过2项，参与省部共建中医湿证国家重点实验室项目1项，开展基于中医防治康一体化诊疗方案的构建及推广应用临床研究项目1项，荣获科技创新成果省级科技奖项1项等。

5.规范药事管理。

（7）规范开展处方点评，促进合理用药。

一是健全药事管理制度，制定医院结余药品使用管理制度，规范用药剂量和品种，提高药品使用质量；修订完善医院处方点评制度，明确具体抽样原则、抽样方法和抽样率，制定不合理处方的处罚规定。

二是系统化、标准化开展处方点评工作，加强医生培训，强调规范合理用药。每月进行处方点评，2024年1月至6月按处方点评制度要求抽查各类处方5119张，合理处方占比99.57%；抽查医嘱240份，合理医嘱占比98.75%；抽查一类切口病例医嘱155份，合理医嘱占比99.35%。无结余药品使用情况。

6.落实意识形态工作责任制。

（8）强化意识形态工作。

一是制定医院意识形态工作制度，进一步明确医院党支部意识形态工作责任和任务要求，对照制度推进落实各项日常工作。

二是医院党支部书记带头抓意识形态工作，2024年上半年召开意识形态专题会议，传达学习习近平总书记关于意识形态工作重要论述精神，部署医院意识形态工作。

三是加强思想学习教育，通过党支部书记带头学、“三会一课”集中学、“学习强国”自主学等，推动党员干部职工联系医疗岗位实际学，突出理想信念教育，提高政治判断力。

四是开展主题党日活动，2024年1月党支部组织全体党员参观“中国共产党人的家风”档案展，教育引导党员从中国共产党人的家风家训中汲取营养，激发干事创业活力。

五是坚定文化自信，结合医院承接的国家中医药传承创新发展示范试点项目――中医康复人才培养工作，积极弘扬中医药文化，推动中医药发展，增强意识形态凝聚力。

（9）加强网络宣传阵地管理，持续更新平台信息。

一是修订医院信息发布审核制度，加强宣传阵地的规范管理，规范信息采集、审核、发布、更新机制的审查流程，落实“三审三校”。

二是动态排查医院宣传阵地，持续更新平台信息。2024年官网更新医疗服务信息47条、发布招投标公示信息15条，微信公众号发布宣传信息75条。

三是2024年上半年开展全院职工网络安全培训2次，增强职工网络安全意识和网络安全技能，明确要求各阵地管理员切实做好各平台管理员账号密码及终端登录安全管理，确保宣传阵地信息数据安全。

（二）紧盯全面从严治党“两个责任”落实情况

1.深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，进一步落实全面从严治党主体责任。

（10）推进全面从严治党主体责任落实。

一是医院党支部召开专题会议研究全面从严治党工作，推动落实“两个责任”，保障医院健康发展，结合医院实际，研究党员发展、人才引进及后备人才培养等工作；同时分析研判形势，研究解决医院发展瓶颈和短板，提出加强和改进的措施。

二是加强医院党风廉政建设，制定相关工作方案，根据上级部门统一部署，持续开展医药领域腐败问题集中整治工作，按方案要求稳步推进工作落实。对全体党员开展廉政集体谈话2次、中层干部廉政集体谈话3次、对重点岗位工作人员及相关科主任开展廉政谈心谈话15次、开展党内法规专题学习及反面典型警示教育工作10次、每周发布一次廉洁风险提示合计30次，把全面从严治党、党风廉政建设具体工作情况纳入年度工作总结。

（11）充分发挥纪检监督作用。

一是组织党员深入学习《中国共产党纪律处分条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、中央八项规定等党章党规党纪以及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，发布《中国共产党纪律处分条例》测试答题，进一步强化全体党员廉洁自律思想；参加纪检监察人员业务培训，不断提高纪检业务能力水平。

二是2024年以来监督药品、耗材、医疗设备、工程基建（含装修、修缮）、信息等采购工作40余次，并不定期对招投标采购项目进行抽查，充分发挥纪检监督作用，未发现违规违纪情况。

三是完善医院防止违规统方相关制度，安装防统方软件，设置相关权限和查询留痕功能。每季度对防统方软件监控的数据资料及全部留痕情况进行分析研判。每月监督处方点评工作。

2.狠抓医德医风建设工作。

（12）加大力度做好医德医风建设工作。

一是制定医院医德医风相关工作制度和细则，2024年上半年召开医德医风专题会议，制定医德医风年度工作计划。

二是加强医德医风学习教育，组织医务人员学习《医疗机构从业人员行为规范》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医德考评制度及考评细则》等医德医风相关法律法规及制度4次；开展反面典型警示教育2次，开展廉政谈心谈话合计20次，发布廉洁风险提示30次。

三是积极听取群众意见，针对群众反馈的问题，相关科室组织全科人员讨论分析、查找不足，吸取经验教训，提出改进措施28条。

四是2024年1月至7月开展患者满意度调查42次，满意度95%-97%，处于较高水平；住院科室召开工休会168次、电话回访出院患者4959人次，通过主动了解患者需求和意见，进一步改善就医感受，提高患者就医体验和获得感。

（三）紧盯党的建设情况

1.强化党支部领导作用。

（13）严格执行议事决策规则，严格落实末位表态制度、回避制度。

医院党支部召开会议修订完善医院“三重一大”制度，界定“三重一大”事项，按照医院班子成员分工，明确分管“三重一大”事项提请党支部审议的责任人，并强调严格执行议事决策规则，规范会议台账记录。2024年上半年医院党支部审议“三重一大”议题36项，均严格执行末位表态制度及回避制度。

2.扎实推进基础党建工作。

（14）规范党建流程，提升党务能力。

一是医院党支部组织学习中国共产党基层组织选举工作的相关规定，制定医院党支部换届选举流程，并按照流程严格执行。

二是组织党务工作者参加各级党组织培训，并利用“学习强国”APP、党群学习链接等多途径开展自主学习，增强党务工作能力。2024年上半年医院党支部组织党务工作者参加各级党组织培训4人次。医院党支部将继续通过组织培训、自主学习等多渠道持续提升党务工作能力,针对具体工作及时向上级党组织汇报请示，严格执行上级指导意见。

（15）推进组织生活规范化。

一是结合全面从严治党工作提高思想认识，2024年2月医院党支部召开巡察整改专题组织生活会，学习习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要论述，开展批评和自我批评，增强责任心，确保组织生活不走过场，将整改落到实处。

二是严肃组织生活和组织纪律，党支部书记带头，从支委抓起，落实组织生活相关材料审核把关。

（16）加强党员组织关系管理。

一是医院党支部按照党章党规党纪的相关规定，制定医院党员管理办法，明确党员管理规范。

二是加强新入职党员管理，及时办理组织关系转入，确保新入职党员第一时间纳入医院党员管理，2024年新入职职工有2位为中共党员，组织关系均已正常转入。

三是协助尚未转入关系的党员办理组织关系转入，组织关系尚未转入的党员，按照流动党员管理相关规定办法，以流动党员身份参加组织生活。

3.深化干部队伍建设。

（17）推进“双培养”机制。

一是完善医院“双培养”机制，成立以医院党支部书记为组长的“双培养”工作领导小组。下设办公室，由医院人事科、医务科和护理部具体负责组织实施，筛选符合党员条件的优秀中青年专业技术骨干，确定为党员的培养对象；积极为优秀党员提供进修学习机会，努力培养成为业务骨干、后备人才。

二是大力推进“双培养”工作，目前有5名党员纳入医院后备人才队伍。同时，积极发展优秀的非党员专业技术骨干加入党组织，目前医院有4名技术骨干向党组织提交入党申请书。按照“双培养”机制，计划5年内医院中层干部中党员比例达40%以上。

（18）加强干部人才队伍建设。

一是2024年上半年医院党支部召开人才工作专题会议，部署人才工作，分析谋划医院人才储备和培养情况，拟定培育计划。

二是制定医院人才队伍建设制度和后备人才队伍建设工作方案，进一步加强医院人才队伍建设，将14名符合培养条件的人员纳入后备人才库，搭建培养锻炼平台，选派骨干外出进修学习，提升其专业技能和管理水平，为医院可持续发展提供强有力的保障。

三是根据科室发展方向和人才需求，拟定人员招聘计划。通过网络、现场招聘、公开招聘等多渠道招聘人才，2024年参加现场招聘2次，网络发布招聘信息3次。

四是充分利用共建型医联体平台的人才优势资源，引进高层次人才，同时通过高级职称评审等方式，提高高层次人才数量。

（19）严格人事档案审核。

一是加强人事干部档案的管理，制定医院人事档案管理制度，规范档案审核工作流程。加强专职档案人员的业务学习，2024年上半年参加上级相关部门组织开展的人事档案专项培训学习班及网络培训班2次。

二是按照上级相关政策规定和标准,落实部分干部人事档案重新审核、认定工作。严格审核2024年3名新进人员人事档案的“三龄两历一身份”，对相关资料进行补充完善。

（四）紧盯重点领域廉洁风险情况

1.规范采购管理，筑牢廉洁纪律防线。

（20）强化采购规范管理和纪检监督。

一是完善医院采购管理制度和采购需求管理制度，2024年上半年组织采购人员学习采购法律法规和制度等共计8次，进一步规范采购管理。组织相关人员对既往的采购项目进行排查、梳理、分析、讨论，举一反三，加强后期采购风险研判。

二是发挥纪检监督作用，对相关科室负责人进行谈心谈话，规范采购行为，监督采购过程。

（21）加强采购事前审查和流程管理。

一是组织采购人员学习采购管理相关法律法规和制度，提高采购人员专业能力和风险管控能力。明确采购流程，在发布采购公告时明确投标单位需承诺无围标串标行为。

二是加强采购事前审查，通过相关网站核实投标单位法人、董事、监事、历史管理人员等重要岗位人员，相互投资、历史投标等重要信息关联性。对存在违规的公司已永久性纳入医院采购黑名单。

三是发挥纪检监督作用，2024年6月检查医院采购项目，未发现同一采购项目不同投标单位有相互关联关系。

3.规范合同管理，确保合同执行到位。

（22）建立合同管理制度，落实合同管理责任。

一是建立医院合同管理制度，明确合同签订规范、审批流程和归档管理，明确合同经办人、承办部门、归口管理部门以及法律顾问等的职责和权限。组织相关人员进行财务管理培训，认真学习合同管理制度的相关要求，提升专业技术水平。2024年合同均按照制度规定履行审批流程。

二是建立收入管理工作流程，财务科定期检查收入金额是否与合同约定相符，对应收未收项目及时查明情况，明确责任主体，落实催收责任，确保各项收入应收尽收，及时入账。梳理在执行合同，对合同执行情况进行自查，合同执行均符合规定。

4.加强财务管理内部控制建设，提升财务管理水平。

（23）规范现金支付管理。

一是修订医院财务管理制度，落实相关人员现金支付审核责任和审批权限，进一步加强会计工作的规范化建设，落实总会计师岗位责任，强化财务监督管理，严格执行财务规章制度。

二是组织财务人员对财经制度进行学习，特别是针对规范日常费用报销流程的重要规章制度重点学习，掌握财务制度的管理方法和管理流程，财务人员从严把控资金支付关口，切实保证资金支付符合制度规定，2024年无大额现金支付的情况。

（24）加强固定资产内部控制建设，规范核算固定资产，确保账实相符。

一是修订医院财务管理制度，明确固定资产核算规范以及相关部门管理职责，随时掌握固定资产的使用状况，确保账实相符。

二是组织财务人员进行财务管理培训，认真学习固定资产核算管理规范，进一步提高财务人员固定资产管理责任意识和业务能力。

三是开展固定资产核算自查自纠工作，对符合固定资产核算要求的资产进行账务调整，确保资产规范核算。

四是强化固定资产清查工作，2024年财务科和外聘会计师事务所共同组织对各科室固定资产进行清查，根据清查结果完善了固定资产登记台账。每年聘请有资质的审计机构对财务收支进行审计，通过外部审计强化内部资产管理的监督机制。

（25）规范物资采购出入库管理。

一是完善医院采购管理制度和支付结算管理制度，明确物资采购流程、支付结算流程和出入库管理规范。组织财务人员进行系统培训，认真学习采购支付申请的报销管理规范，提升财务人员专业技术水平。

二是强化内部监督，落实会计人员、财务负责人、总会计师三级审核责任，从严把控报销审核关口，2024年物资采购支出均按规定办理出入库。

5.加强“防统方”监管工作。

（26）加强内部“防统方”管理。

一是修订医院防止违规统方制度，成立防止违规统方领导小组，明确权限审批流程和数据查询提取审批流程。

二是安装运行防统方系统，对药品、医用耗材、检验试剂等领域进行实时监控和痕迹追踪，纪检部门牵头审查每季度防统方报表。2024年第一、第二季度无违规统方行为。

三是发挥纪检监督作用，将分级授权人员日常查询数据信息纳入监管登记，同时对有敏感信息查询权限的重点人员进行监管。系统权限申请、数据查询及提取须经科室、业务主管部门、分管院长及纪检委员审批，并归档留存。

三、下一步工作打算

目前,巡察整改工作成效还是初步的、阶段性的。接下来仍需持续强化整改认识、持续压实整改责任、持续加大整改力度，切实运用和巩固好巡察整改成果，坚持以巡察整改为契机推进医院各项工作再上新台阶。

（一）坚持党建引领，强化理论学习。深刻学习习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻落实党的二十大、二十届三中全会精神，坚持用思想武装头脑、指导实践、推动工作。把党的政治建设摆在首位，切实做到旗帜鲜明讲政治，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，把党的政治优势转化为发展优势，党建成果转化为发展成果。

（二）聚焦主责主业，压实主体责任。医院党支部书记认真履行全面从严治党第一责任人责任，班子成员切实履行好“一岗双责”，逐级传导压力，确保从严治党的责任落到实处。聚焦主责主业，紧盯全面从严治党、深化改革发展、医德医风建设、选人用人和干部队伍建设及重点领域廉洁风险防控等关键环节，强化监督责任，强化风险防控。

（三）持续抓好整改，巩固整改成果。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强政治意识、责任意识，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，切实把医院巡察整改后续工作抓紧抓实抓好。对已完成的整改任务，适时组织回头看，巩固整改成果，防止问题反弹；对还没有完全彻底解决的问题，严格按照整改方案和整改台账，加强督促检查，确保按时整改到位。

（四）建立长效机制，深化整改成效。坚持举一反三、标本兼治，在立足整改的同时，深刻剖析问题产生的根源，将整改过程中形成的好做法以制度形式固定下来，巩固和深化整改成果，建立长效机制。持续推进巡察整改成果运用和转化，切实抓好各项规章制度的贯彻落实，强化刚性约束，强化督促检查，强化追责问责，真正把巡察工作的成效转化为推动医院高质量发展的强大动力，奋力推动医院医疗卫生事业迈上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2024年8月30日至9月13日（共计15日）。联系电话：0760-********（工作时间：08:00-12:00，14:30-17:30）；邮政信箱：中山市石岐街道基边后龙新街13号莲冠花园7-8栋石岐苏华赞医院康复体检中心三楼办公室303（信封上注明“对中共中山市石岐苏华赞医院支部委员会关于巡察整改落实情况的意见建议”)；邮政编码：******；电子邮箱：zsskfyy@163.com。

中共中山市石岐苏华赞医院支部委员会

2024年8月30日