根据市委统一部署，2023年10月22日至12月31日，市委第二巡察组对中山市黄圃人民医院党委开展巡察。2024年1月31日，市委巡察组向中山市黄圃人民医院党委反馈巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委履行巡察整改主体责任情况

（一）深化对巡察整改的思想认识，切实领会巡察整改工作要求。医院党委深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作重要论述，坚持把巡察整改工作作为医院深刻领悟“两个确立”的决定性意义、增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的重要政治任务来抓，推动巡察“后半篇文章”落到实处、抓出成效。市委巡察组反馈巡察意见后，医院党委立即通过党委会“第一议题”学习、党委理论学习中心组学习等形式，组织党委班子成员和党员干部学习《中国共产党巡视工作条例》《关于加强巡视整改和成果运用的意见》等文件精神以及市委关于巡察整改的相关要求，结合巡察反馈意见，认真开展学习研讨，深入领会整改要求，增强医院党委领导班子抓好巡察整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉。

（二）党委书记带头履行巡察整改第一责任人责任，以上率下推动巡察整改任务落实。在推进巡察整改工作中，医院党委书记始终坚持以上率下，持续强化整改责任落实，力求巡察整改走深走实。精心动员部署，组织班子成员深入分析、反复研判、举一反三查摆问题，研究制定整改工作方案，明确问题清单、任务清单、责任清单，确保反馈问题“件件有措施，事事有人抓”。坚持以身作则，既当指挥员、又当战斗员，主动认领巡察反馈问题，带头领办重点难点任务。通过主动抓、抓具体，带动全院自觉改、深入改。在开展专题组织生活会中，将巡察反馈意见全面纳入剖析范围，带头组织撰写党委班子对照检查材料，撰写个人发言材料，并对班子成员发言进行指导把关。强化过程跟踪，牵头建立定期分析推进机制，坚持党委会研究推进巡察整改进展；强化督导检查，实现对所有整改部门和整改任务检查全覆盖。

（三）周密部署巡察整改工作，扎实提升巡察整改工作实效。通过“一把手”主持召开党委会议专题研究巡察整改有关事项，组织重要（突出）问题推进会，班子成员召开分管领域巡察整改推进会等，贯彻落实市委巡察工作领导小组的部署安排，提出巡察整改工作具体要求，压紧压实各层级整改责任。研究制定医院党委关于巡察反馈意见的整改方案，针对巡察反馈问题，逐项细化制定整改措施，明确牵头领导、牵头部门、整改时限，整改措施细化分解到全部医院领导班子成员。医院党委领导班子在巡察整改专题组织生活会上深入检视剖析，班子成员严肃认真开展批评和自我批评，主动认领问题，推动落实整改措施。实行整改销号管理，建立整改台账，督导各责任部门每半月报告整改情况，确保整改工作任务高质量按期完成。

二 、巡察反馈重点问题整改落实情况

（一）紧盯贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和党的二十大推进健康中国建设重要部署方面

1.加强政治理论学习，坚持用党的创新理论武装思想。

（1）学深悟透习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，不断提高政治理论水平。

一是制定学习方案。结合医院实际制定中山市黄圃人民医院党委关于学习党的二十大精神、习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述的学习方案，并按方案开展相关学习10次，政治理论学习更加深入，为人民服务的宗旨意识进一步树牢。

二是修订学习制度。修订医院党委理论学习中心组学习制度，学习机制有效建立。

三是加强学习落实。制定2024年党委理论学习中心组学习方案和年度学习计划，截至2024年上半年按计划完成学习4次，编印学习材料4期，学习制度有效落实。

（2）加强“第一议题”学习制度落实，形成常态化学习机制。

一是制定计划，加强学习。制定2024年党委会“第一议题”学习计划。2024年上半年共召开党委会22次，开展“第一议题”学习22次，“第一议题”落实率达100%。

二是丰富形式，加强交流。通过学原文原著、交流研讨、观看专题片等多种形式开展“第一议题”学习，每次学习均落实讨论交流发言，学习效果有效提升。

三是修订制度，开展培训。更新修订党委会“第一议题”学习制度，开展制度培训2次，提升对学习内容的把握，确保学习制度有效落实。

（3）强化党建宣传引领作用，营造浓厚党建氛围。

一是加强党建宣传阵地建设。每月对全院LED显示屏进行巡检，发现问题及时维修，确保全院LED显示屏的正常运作。

二是加强宣传内容的定期更新。完善医院简介，并在医院官网、官微共2处医院公共宣传平台进行更新；对“圃医党建微平台”公众号进行重新认证，并保持每周更新一期，截至2024年上半年，共发布31期党建宣传内容。

三是加强党建宣传力度。通过宣传栏、LED屏、官网和公众号等方式加强党的二十大精神宣传，截至2024年上半年院内公共区域关于党的二十大精神宣传共5处，医院官网、微信服务号和“圃医党建微平台”公众号关于党的二十大精神宣传内容共53篇，其他党建相关内容共14篇，营造浓厚党建氛围。

2.树牢以人民健康为中心的理念。

（4）加强重点监控药物、抗菌药物使用监管。

一是建立药物使用审核点评反馈机制。修订处方点评管理办法、抗菌药物临床应用监测与评价制度、重点监控药物管理规定。

二是加强制度落实执行。严格执行医院临床不合理用药处罚办法，对不合理用药情况进行全院通报、处罚，促进整改，确保药物合理使用常态长效。

三是加强重点监控药物、抗菌药物使用的监管。对抗菌药物及重点监控药品数据进行分析，制定抗菌药物合理使用干预措施和临床合理用药质控整改方案，根据临床实际需求合理调整用药目录结构。

（5）加强医用耗材集中采购力度，全流程规范耗材采购。

一是严格落实医用耗材线上集采。组织学习医用耗材线上集采的相关要求，定期监控和统计线上采购率，并上报至有关管理部门。2024年上半年，耗材线上采购率符合上级有关部门要求。

二是规范医用耗材线下采购流程。对省平台没有的医用耗材，均经线下议价并签订线下采购合同后再实施采购，线下采购流程有效规范。

三是规范耗材采购管理。严格落实黄圃人民医院医用耗材管理工作推进方案，定期对耗材采购进行汇总分析，动态监控耗材采购工作。修订医用耗材验收及出入库管理规定，并组织相关工作人员学习，抽查落实执行情况，有效规范医用耗材验收及出入库管理。

四是强化医用耗材采购监管。对纳入“三重一大”议事决策范围的医用耗材采购项目严格落实民主集中制；定期开展医用耗材采购规范性排查，2024年2至7月内共排查5次，进一步规范了耗材采购；审计部门随机列席监督耗材采购议价工作；将“三重一大”决策事项和耗材采购管理纳入第三方财务收支审计项目重点关注内容，加强对“三重一大”决策事项及耗材采购管理的监管。

3.健全医院内部管理机制。

（6）强化预算管理和约束。

一是升级改造预算系统。对财务预算管理系统进行升级，强化预算支出项目库功能建设，完成预算会计科目对接工作，统一预算执行统计口径。

二是完善财务预算执行管理。定期对各个预算项目执行率进行统计分析，及时向医院党委汇报预算完成情况。

三是完善预算管理培训机制。加强对财务人员的业务培训，制定年度培训学习计划，重点强化预算管理专业知识的培训，2024年上半年共开展培训2期，切实提高预算编制和执行质量。

（7）加强退休职工关心关怀。

一是定期组织退休职工座谈。认真听取退休职工对医院建设发展的意见建议，积极回应退休职工关切问题，做好沟通解释答疑。

二是建立退休人员长效沟通机制。畅通医院与退休职工的沟通渠道，院领导和职能部门人员定期参加退休职工座谈会，开展“七一”、春节等退休职工走访慰问，2024年上半年共慰问退休人员9人次，进一步加强对退休职工的关心关怀。

4.加强中医药工作推进力度，推动中医药传承创新发展。

（8）加强中医药学科建设。

一是制定中医药传承创新工作方案。成立中医药工作领导小组，研究制定中山市黄圃人民医院推进中医药传承创新发展工作方案，从医院层面谋划中医药发展，有效保障中医药工作开展。

二是加强对中医药工作的资金投入和保障。设立中医药发展专项基金，按1:3配套支持省市级中医药科研项目，有效保障中医药工作开展。

三是挖掘本院名老中医学术思想和临床经验，建成市级名老中医工作室1个，打造本院中医名医名家。

四是加强中医药科研工作。制定中医药科研保障和鼓励办法，积极开展中医药科研合作；引进高水平中药团队，开展以临床研究为重点的中医药科学研究，推动我院中医药科研实力进一步提升；2024年上半年获市科技局重大科研项目立项1项，发表高水平中医SCI论文1篇、科技核心期刊1篇，推动中医药科研发展。

五是更新中医科科室名称及业务用章，同时梳理全院各科室的科室名称及业务用章情况，对科室名称进一步规范，对10个科室业务用章进行重新备案刻制。

（9）注重中医人才引进培养。

一是引进中医人才。2024年上半年，新录用4名中医类别医师到中医科，达到综合医院中医临床科室基本标准中每床位至少配备0.4名中医医师的要求。

二是引进省名中医工作室。在中西医结合小儿内科挂牌成立广东省名中医工作室，2024年上半年，省名中医到我院坐诊及开展科研指导2次，高水平传承中医药经验技术，进一步提升中西医结合小儿内科作为广东省中医特色专科的优势。

三是加强中医人才培养。选派护理骨干进修中医专科护士；与广州中医药大学合作开办西学中班，我院共104名医师报名参加西学中班；选送250名护士分批参加中国中医药研究促进会专科人才培养与成果拓展服务工程的培训；举办省级基层医院中西医结合诊治新进展研讨班1期、省级中药安全合理应用与制剂开发学习班1期，加强中医药学术交流。

（10）加强院内中药制剂谋划发展。

一是研究制定院内制剂三年发展规划及推进中医药传承创新发展工作方案，对我院院内制剂未来产能及发展做好充分谋划，推动院内中药制剂发展及使用。

二是加强院内制剂功效宣讲培训，有效推动院内制剂在临床的推广使用，惠及广大患者。

三是加强对医院制剂的专利保护力度。对院内制剂进行筛选，及时启动医院制剂专利保护申请，目前已完成一个中药协定方的专利保护前期检索报告。

（11）开展中医药便民服务。

一是为门诊及住院患者提供中药代煎服务，2024年2至8月共为门诊3717人次、住院1979人次提供中药代煎服务，满足广大患者诊疗需求。

二是增设中药饮片快递到家服务，中医康复科门诊增设夜诊服务，持续为患者提供更便捷的中医药服务。

（二）紧盯全面从严治党“两个责任”落实情况方面

1.坚决落实全面从严治党战略部署。

（12）落实医院党委主体责任。

一是加强党委对党风廉政建设的研究部署。每半年召开一次党委会专题研究党风廉政建设和反腐败工作，制定黄圃人民医院2024年党风廉政建设实施方案。

二是加强党员干部廉政警示教育。组织观看警示教育片，邀请上级医院纪检干部作专题授课，学习覆盖中层以上干部约80人；党委书记与科室负责人、支部书记签订党风廉政建设责任书，医院党委落实党风廉政建设的力度进一步加强。

（13）加强医院党委对纪委工作的重视。

一是独立设置医院纪检办公室，明确纪检办公室的部门职能，配备纪检工作人员。

二是推动纪委书记专职化，拟配备专职纪委书记1名。

（14）压实医院纪委监督责任。

一是提升纪委监督主动性。落实纪检部门日常谈心谈话制度，加强对敏感部门岗位人员的谈话提醒，制定廉政谈心谈话计划，2024年上半年共谈心谈话6人次；定期组织工作人员到科室进行调研交流，在院内设置信访举报箱，主动发现问题线索，提高纪委监督能力。

二是提升纪检人员工作能力。制定纪检人员年度培训计划，上半年举办专题培训1场次，邀请上级医院纪检干部到我院进行授课指导，提高纪检人员履职能力。

2.加强医德医风建设，切实提升医疗服务水平。

（15）完善医德医风考评和监督机制，提高医护人员服务意识。

一是修订医德考评办法。按考评办法完成2023年度全院员工医德医风考评，强化医德考评结果运用，有效提升医务人员对医德医风的重视程度。

二是加强医疗投诉管理。制定医疗纠纷管理制度和投诉管控措施，为医疗纠纷及投诉的处置提供制度保障。定期对不良事件、投诉、医疗纠纷等进行汇总分析，并纳入科室每月绩效考核，投诉率逐步降低。

三是提升服务意识。2024年上半年召开1次医患沟通培训，有效提升广大医务人员的医患沟通意识、医疗安全及服务意识。

（三）紧盯党的建设情况方面

1.充分发挥医院党委把方向、作决策、保落实作用。

（16）加强党委对党建工作的研究部署。

一是严格落实镇党委审议事项。加强镇党委审议事项的督导执行，2024年1-7月医院提交镇党委、政府审议通过的事项共13项。每季度对各责任科室落实进度进行督导，目前已办结的12项，正在推进的1项，确保上级党委决策得到有效落实。

二是加强对党建工作的研究部署。制定中山市黄圃人民医院2024年党建工作计划，定期召开党委会专题研究党建工作，进一步加强党委对党建工作的谋划部署。

2.强化党委领导班子核心作用。

（17）加强领导班子建设，增进班子团结。

一是优化领导班子分工。根据工作需要及时调整医院领导班子分工，在分工中建立AB角工作机制，确保工作相互补位，做到分工不分家。

二是召开党委专题组织生活会。班子成员进行对照检查，开展深刻的自我批评和诚恳的相互批评，实事求是，增进班子团结，凝聚发展共识。

三是开展日常谈心谈话。党委书记与班子成员之间、班子成员互相之间开展一对一、面对面的谈心谈话，诚恳听取对党委工作和班子成员的意见建议。

四是加强领导班子建设。先后增补产生一名副院长、一名党委委员、一名总会计师，班子成员数增加到7人，班子队伍逐步配齐配强。

（18）严格落实党委领导下的院长负责制。

一是完善议事决策制度。修订医院党委会、院长办公会议事决策规则、“三重一大”议事管理制度，进一步明确党委会和院长办公会的议事决策范围和程序。

二是明确工作规范。制定黄圃人民医院党委会及院长办公会有关工作规范，进一步规范党委会及院长办公会会前、会中、会后各项工作要求。

三是开展培训。加强党委会、院长办公会议事决策规则、“三重一大”议事管理制度和有关工作规范的培训，加强对制度的理解和执行。2024年上半年，共规范召开党委会22次、院长办公会22次，其中党委会审议“三重一大”事项31项，党委领导下的院长负责制有效落实。

3.加强医疗卫生人才队伍建设。

（19）加大人才引进力度，优化人才队伍结构。

一是大力引进人才，夯实人才队伍基础。通过线上线下多途径开展人才招聘，重点引进硕士研究生学历或副高以上职称的医疗人才，2024年上半年共组织6场招聘面试会，录用36名医师（含19名硕士研究生）及3名高级职称人才。

二是加强人才培养，持续优化人才结构。组织医院40名符合条件的人员申报高级职称评审，并邀请资深专家前来培训辅导，2024年共11名人员成功晋升高级职称。与广东医科大学合作举办高级研修班，院内共50名医务人员参加，为提高我院专业技术人员学历水平和综合素质提供有效途径。

三是健全人才引进配套措施。为新引进的高层次人才提供住宿保障，符合条件者可申请入住人才公寓，同时协调镇有关部门解决人才子女入学问题。目前人才公寓已有5人入住，已为10名人才解决子女入读小学的问题，营造良好的人才生态环境。

4.抓牢抓实党建基础工作。

（20）加强医院党委对党支部换届工作指导。

一是组织党支部开展学习。组织党支部党员学习《中国共产党支部工作条例(试行)》和《中国共产党基层组织选举工作条例》，进一步加深党员干部对党支部工作条例和选举工作的认识和理解。

二是及时指导支部补选。对党支部因人员变动产生的党支部委员空缺，由医院党委指导党支部及时完成支委补选工作，共增补支部书记2名、支部委员2名，已于2024年4月完成补选，进一步配齐配强党支部班子成员。

三是优化党支部设置。按照“支部建在科室上”的有关要求，对党支部设置进行重新梳理，研究制定党支部调整设置方案，党支部数由原来的10个增加到12个，进一步优化党支部设置。

（21）强化党组织书记第一责任人责任意识。

一是制定党支部书记述职考核评议工作方案，明确述职评议考核的相关标准和要求。

二是组织开展党支部书记集中述职。召开党支部书记述职汇报会，医院党委集中听取各支部书记工作述职汇报，并进行考核评议。

三是加强党委对下辖党支部党建工作指导。制定黄圃人民医院党委委员联系党支部工作制度，每名党委委员固定联系1个或2个党支部。2024年上半年，各党委委员共指导联系党支部9次。

（22）加强党建阵地建设管理。

一是及时更新党建阵地上墙资料。对全院党建阵地的上墙资料更新情况进行统一排查，通过排查共更新党建宣传栏上墙资料4处、党员活动室上墙资料3处。

二是新建党委会议室。将门诊住院综合大楼15楼1号会议室设置为党委会议室，完成党委会议室的布置、制作和安装。

三是合理规划党支部党建阵地。对全院各党支部的活动场所进行梳理，新增统一布置的党员活动室4个，目前全院共设置6个支部党员活动室和1个党委会议室，为开展党组织生活和党员学习、交流活动提供了场地保障，党建阵地建设得到加强。

（23）规范发展党员工作。

一是严格落实入党申请人谈心谈话。督促各党支部收到申请书一个月内对入党申请人进行谈心谈话，2024年上半年，共收到入党申请书11份，各支部开展入党申请人谈心谈话11人次，谈心谈话落实率达100%。

二是对2020年以来发展党员档案进行全面审核，严把思想汇报材料审核关。针对党员档案审核发现问题，制定问题清单和相应整改措施，均已落实整改。

三是开展发展党员业务培训。2024年上半年组织各党支部委员开展党建工作业务培训1期，对发展党员的流程、工作要求及注意事项等进行解读，进一步提升党支部委员的业务水平，确保发展党员的规范性。

（四）紧盯重点领域廉洁风险情况方面

1.加强招标采购管理，筑牢廉政风险防控。

（24）强化采购招标代理管理。

一是参照上级有关文件规定，修订黄圃人民医院采购代理机构选择及管理办法，进一步规范采购代理机构选择及管理。

二是组织各采购职能科室学习新修订的采购代理机构选择及管理办法，加深对制度的理解和执行。

三是招采办严格按照医院制度遴选及管理代理机构，做到归口管理。定期院内公示代理机构遴选情况，2024年至今共公示4次，审计、纪检部门对采购代理机构遴选工作进行监督，将各项监管工作落实到日常工作中。

（25）加强采购项目监管和审核把关。

一是修订采购管理制度并组织采购相关人员学习，加强采购前论证，严格执行招采管理制度，规范采购流程。

二是加强招标事前审查，对医院委托代理的所有采购项目及对参与投标的公司进行合规性、关联性排查。

三是开展采购项目在采购申请、招标、合同审签等方面的排查。法律顾问、财务、审计部门参与合同审核，严格实行采购项目合同会签。

四是加强审计监督，审计部门参与政府采购一般性审查或重点性审查，针对审查发现问题及时落实整改，并将政府采购规范性纳入第三方财务收支审计项目重点关注内容，进一步加强对政府采购项目的监管。

2.加强医疗设备采购论证。

（26）加强医疗设备运行管理。

一是针对巡察反馈意见提及的医疗设备运行情况进行摸排调查，根据摸排情况制定改进措施，优化医疗设备运行管理。

二是每半年对全院购置清单内的医疗设备进行排查，动态检查医疗设备运行情况，提升医疗设备运行效率。经排查，目前医院各项医疗设备均正常良好运行。

三是修订医院医疗设备采购论证、使用管理等制度，并组织相关人员学习。2024年上半年开展采购前期调研3场次、进行必要性论证1次，规范医疗设备论证和采购流程。

3.加强医保管理，堵塞医保结算系统管理漏洞。

（27）强化医保基金使用监管，规范药品医保编码管理。

一是加强使用医保基金行为监管。通过医院公众号推广宣传绑定医院微信服务号，群众通过绑定医院微信服务号可实时接收就诊信息及线上缴费，进一步强化群众监督。

二是加强培训，规范管理。组织相关科室学习医保编码文件。按上级部门要求及时维护医保编码，通过多部门协作规范药品医保编码的管理。

三是落实监督。定期对医保编码进行抽查，并通过视频监控方式加强收费行为监管。

三、需长期整改事项进展情况

（一）积极推动医院薪酬制度改革

一是组织开展薪酬改革满意度调查，广泛收集一线医务人员的意见和建议。

二是结合薪酬改革满意度调查的意见和建议，组织各科室召开沟通会，合理设置考核指标和岗位级差，指导科室制定绩效分配方案，切实提高员工满意度。

三是聘请第三方咨询服务公司协助制定新的绩效考核与分配管理办法，合理设置薪酬梯度，充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，逐步实现薪酬分配同岗同责同绩。

四、下一步工作打算

目前，巡察整改工作成效还是初步的、阶段性的。接下来，医院党委将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，进一步深化思想认识，提高政治站位，以钉钉子精神全面深入抓好整改落实，确保问题清零见底，建立健全巡察整改常态化长效化工作机制，以巡察整改成果推动医院高质量发展取得新成效。

（一）持续压实整改责任。坚决履行好医院党委整改主体责任、书记第一责任人责任、班子成员“一岗双责”，定期开展盘点调度，进行研究部署，自觉把巡察整改融入日常、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，确保高质量高标准完成巡察整改任务。

（二）持续抓好日常监督。紧扣“四个紧盯”，抓住“关键少数”，充分发挥日常监督作用，通过调研督办、现场督查等方式，对已完成整改的事项适时开展“回头看”，坚决防止问题反弹回潮；对还没有整改到位的事项，持续跟踪督办，一项一项推进，确保时间进度、整改质量；对需要长期坚持的事项，继续紧盯不放，在巩固扩大成效上下功夫。

（三）持续完善长效机制。注重破立并举、标本兼治，把“当下改”和“长久立”结合起来，把解决问题和建章立制统筹起来，针对巡察中发现的问题，通过总结经验、系统梳理，举一反三、全面提升，加快研究制定一批管长远、治根本的有效制度，切实做到解决一个问题、完善一套制度、堵塞一批漏洞。

（四）持续加强成果运用。坚持抓整改就是促发展，把巡察整改与贯彻落实习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神、党中央决策部署结合起来，与落实市委、市政府工作部署要求结合起来，与落实医院重点目标任务和各项工作安排结合起来，不断把整改成果转化为推动医院高质量发展的强大动力，以巡促改、以巡促建，为建设区域医疗卫生新高地、推动健康中山建设作出新的贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2024年8月30日至9月13日。联系电话：0760-********（工作日：上午8:00-12:00，下午2:00-5:00）；邮政信箱：中山市黄圃镇龙安街32号中山市黄圃人民医院纪检办公室（信封上注明“对中共中山市黄圃人民医院委员会关于巡察整改落实情况的意见建议”）；邮政编码：******；电子邮箱：hpyy_hr@163.com。

中共中山市黄圃人民医院委员会

2024年8月30日