慢病审批“再加速”民生服务“升温度”
慢病审批“再加速”民生服务“升温度”
随着老龄化递进,慢性病越来越成为群众最主要的健康威胁和疾病负担,进贤县医保局秉承“没有全民健康,就没有全面小康”的发展理念,积极探索、破解门诊慢性病患者存在的鉴定难、就医难、取药难、报销难的痛点、堵点问题,厚植为民情怀,多措并举,持续推进基本医疗保险门诊慢特病保障工作,让门诊慢特病患者有“医”靠。
(一)医保服务“下沉”。为实现门诊特殊慢性病申报“只跑一次”,县医保局把门诊慢性病审批“精简化”,对Ⅰ类病实现便捷申报,群众在医院可直接申报,通过邮箱线上传递,即时办理。将Ⅱ类门诊慢性病审核权下放到县域内二级医疗机构,由医疗机构医保窗口受理参保人申请材料,聘请专家根据自己的专业特长对相关特殊慢性病进行审核,医疗机构医保办录入并上传信息至医保中心进行确认,仅5——8月,为3117名患者解决了在医院、医保“两头跑”的问题。
(二)落实改革“红利”。自5月10日起,已审批通过的门诊慢性病,参保人可自行选择南昌市有住院资质的定点医疗机构就医,医疗机构无数量限制,从“1到N”的转变,医保便捷度、满意度得到巨大提升,申办了门诊慢性病的患者都能享受该项改革“红利”。据统计,仅5——8月,新增3043名患者可以享受“多家”医疗机构看病、购药。
(三)医保结算“升级”。为积极推动“高效办成一件事”,及时与定点医药机构结算合规的医保费用,有效减轻定点医药机构资金垫付压力,促进定点医药机构健康发展,维护医保基金平稳可持续运行,切实提高医药机构药品采购资金的周转效率,制定医保结算流程,落实政务服务政策,开通医保结算“绿色通道”机制,确保医保定点医药机构“药品不断、结算不慢”。1-6月,为*****名慢性病患者,支付基本医疗保险8000.57万元,大病保险194.82万元,其他基金554.83万元。
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