项目名称

项目类型

备注

纤维支气管镜病人交接记录单

患者交接

根据医院现有制作

内镜治疗交接记录单

患者交接

根据医院现有制作

儿科入院护理评估单

专科护理文书

根据医院现有制作，涉及护理敏感指标

癌痛评分（肿瘤专用）

护理评分

相当于疼痛护理评估记录单，根据医院现有制作

四大指标告知书

告知书/知情同意书

根据医院现有制作

甲预防患者跌倒/坠床告知书

告知书/知情同意书

刺激性药物经外...用药风险告知书

告知书/知情同意书

特殊患者24小...知情同意告知书

告知书/知情同意书

胰岛素自我注射告知书

告知书/知情同意书

PICC置管知情同意书

告知书/知情同意书

儿科住院安全须知

告知书/知情同意书

肠镜检查预约通知单

告知书/知情同意书

胃镜检查预约须知

告知书/知情同意书

应用保护性约束告知书

告知书/知情同意书

外周静脉留置针病人告知书

告知书/知情同意书

留置针维护手册

告知书/知情同意书

误吸室息危险因子评估

护理评分

根据医院现有制作

改良早期预警评分表

专项护理文书

要求护理记录单打印体现预警评分，直接护理记录单中增加链接预警评分，和普通评分一样，护士在同一个界面评分，生成到护理记录单 ；

日常活动能力评估barthel

护理评分

根据医院现有制作

Caprini (...栓风险评分

护理评分

根据医院现有制作

Padua评估量表组成及评分

护理评分

根据医院现有制作

保护性约束巡视记录单

护理评分/界面功能

根据医院现有制作，涉及护理敏感指标

导管滑脱风险评估

专项护理文书

根据医院现有制作

静脉外渗风险评估

专项护理文书

根据医院现有制作

胰岛素泵评估

专项护理文书

根据医院现有制作

血酮记录单

专项护理文书

根据医院提供表单制作

中医护理技术观察记录单

专项护理文书

根据医院提供表单制作

VAP预防措施落实检查核对表

专项护理文书

根据医院提供表单制作

导尿管相关尿路感染预防措施落实检查核对表

专项护理文书

根据医院提供表单制作

PICC穿刺检查表

专项护理文书

根据医院提供表单制作

CVC穿刺核查表

专项护理文书

根据医院提供表单制作

CVC、PICC维护核查表

专项护理文书

根据医院提供表单制作

肿瘤专科护理记录单

专科护理文书

根据医院提供表单制作

留置导管评估

专科护理文书

根据医院现有制作，涉及多项导管相关护理敏感指标

中心静脉通路信息记录

专科护理文书

根据医院现有制作，附带专项查询界面功能

压疮申报表

专科护理文书

包含表单（申报、审核、流转、转归）及压疮申报流转、审核权限控制【目前院方现有系统已趋近于模块功能】

护理会诊

专科护理文书/模块

功能包含会诊单填写、流转处理、查询统计等

护理计划

专项功能

院方的护理任务中各专项功能涉及护理实操的

专项功能

手术安排查询

综合类

查询功能，需要提供接口或视图

分院设计考虑

病区实施、分院程序改造(要求功能项与杭州院区同步）

护理敏感指标接口：

接口

住院患者身体约束日数

通过保护性约束巡视记录单统计，统计记录中同时含约束开始与结束的记录，计算约束日数，转出科室记录约束日数，即由转出科室记录

气管导管非计划拔管例次数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

气管导管留置总日数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加，尤其是置管时间、拔管时间同时录入的记录

CVC非计划拔管例次

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

CVC留置总日数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加，尤其是置管时间、拔管时间同时录入的记录

PICC非计划拔管例次数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

PICC留置总日数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加，尤其是置管时间、拔管时间同时录入的记录

导尿管非计划拔管发生例次

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

导尿管留置总日数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加，尤其是置管时间、拔管时间同时录入的记录

胃肠管（经口鼻）非计划拔管发生例次数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

胃肠管（经口鼻）留置总日数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加，尤其是置管时间、拔管时间同时录入的记录

PICC相关血流感染发生例次数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

CVC相关血流感染发生例次数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

VAP发生例数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

有创机械通气的总日数

①相关文书表单 ②体温单机械通气事件

导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生例次

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

患儿外周静脉输液渗出/外渗发生例次数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

患儿外周静脉通路留置总日数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

患儿外周静脉输液外渗发生例次数

通过留置导管评估统计，其中评估内容根据统计要求调整增加

出院患儿中持续母乳喂养的6月龄内患儿数

结合《儿科入院评估单》和《出院评估与指导》统计，其中评估内容根据统计要求调整

出院患儿中入院时为母乳喂养的6月龄内患儿数

通过《儿科入院评估单》统计

住院患者2期及以上院内压力损伤（包括粘膜压力性损伤）新发病例数

① 通过不良事件上报系统统计 ②压疮申报模块 ，暂时报价按方案2提供，方案1则不用报

新生儿中度及以上院内尿布皮炎发生例次

总体方案为护理提供表单，类似以上指标数据从文书提取

新生儿院内尿布皮炎发生例次数

总体方案为护理提供表单，类似以上指标数据从文书提取

系统内护理评分对外提供