强化数字引领建设智慧医保
强化数字引领建设智慧医保
中江县医保局以智慧医保建设为重要抓手,坚持数据赋能,深入推进医保管理服务向规范化、便捷化、精细化发展,进一步提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。
一是数据赋能守护医保基金安全。推进医保药品耗材追溯码信息采集工作,全县所有定点医药机构追溯码出库信息采集接入率达100%,有效防范药品倒买倒卖、串换销售等欺诈骗保行为。在定点医院部署智能视频监控系统设备118台,严厉打击“假病人”“假病情”;对100余家诊所、零售药店开展场景实时监控,提高监管震慑力。通过智能审核、可疑线索核查,精准查处重复住院、降低入院指针等违规行为。2024年以来,检查处理136家次,拒付或追回医保基金501.76万元。
二是数据联动优化就医购药体验。实现县内299家定点医药机构医保码结算服务全覆盖,其中150家定点医药机构开通医保刷脸支付,参保人仅凭医保码或“刷脸”即可完成结算,极大提升就医购药的便捷性。三级定点医疗机构均已全面开通医保移动支付,参保人通过手机即可完成医保挂号、结算,减少排队等候时间。目前,全县医保码激活人数已达80.04万人,激活率80.47%,通过医保码结算日均量达1.15万件。
三是数据融合提升便民服务能力。构建互联网服务矩阵,打造“中江表妹说医保”“节假日预约”等微信公众号专栏,提供政策解读、信息查询、紧急事项办理等服务。推进医保服务事项线上办理,截至目前,异地就医备案、基本医疗保险关系转移接续等18项高频医保服务事项已开通在线办理。拓宽线下服务渠道,在各级医保经办窗口配置36台刷脸设备,提速并优化体验;为乡镇便民服务中心配备8台快递柜、县政务中心及凯州新城医保经办窗口增设3台自助服务终端,实现24小时全天候"不打烊"服务。
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