示范性研究型病房建设项目北部市场调研公告
示范性研究型病房建设项目北部市场调研公告
| 医教研产品信息登记表 | ||||
| 项目申报科室：（ □南 / □北 ） | 公示序号： | |||
| 项目名称： | 数量： | |||
| 请根据实际情况，符合的在“□”内打√，不符合的在“□”内打×；并在空缺处填写相应的内容。 | ||||
| 产品名称 （CFDA/NMPA证 上的名称） | （厂商或其国内 直属机构必须盖章） | |||
| 品牌： | 型号： | 产地： | ||
| 供方填写，并提供下列材料 | 院方审核 | |||
| 产品资质材料 | □ CFDA注册证（须含附页或附件，如：注册产品标准、产品技术要求等） □ 产品彩页 □ 用户名单 | □ 合格 □ 不合格 | ||
| 产品配置 及技术参数 | 提供书面材料并注明产品名称、品牌型号（有CFDA/NMPA注册证的，以证上信息为准）以及供应商名称及联系方式，加盖骑缝章。 | □ 提供 □ 不提供 | ||
| 产品的 安装场地要求 | 以书面形式，提供产品对场地的具体要求，材料上注明产品名称、品牌型号（有CFDA注册证的，以证上信息为准），加盖骑缝章。 场地要求必须具体准确完整，因资料不全等原因导致不良后果，责任由厂方负责。 | □ 提供 □ 不提供 | ||
| 产品的 放射防护需求 | 以书面形式，提供产品的放射防护要求，材料上注明产品名称、品牌型号（有CFDA/NMPA注册证的，以证上信息为准），加盖骑缝章。 放射防护要求必须具体准确完整，因资料不全等原因导致不良后果，责任由厂方负责。 | 辐射防护及排污要求 □ 有 □ 无 | ||
| 产品的 配套材料 （耗材、试剂、 易耗品等） 情况 | □ 有耗材 是否有同类通用产品： □ 有，其他品牌耗材能够上机使用 □ 无，必须使用原厂指定耗材 是否已进我院 耗材采购目录： □ 是 □ 否 □ 可收材料费 □ 不可收费 | □ 有试剂 是否有同类通用产品： □ 有，其他品牌试剂能够上机使用 □ 无，必须使用原厂指定试剂 是否已进我院 试剂采购目录： □ 是 □ 否 | □ 有易耗品 是否有同类通用产品： □ 有，其他品牌易耗品能够上机使用 □ 无，必须使用原厂指定易耗品 是否已进我院 耗材采购目录： □ 是 □ 否 | □ 供方承诺仪器设备使用过程中不产生任何物资（相关耗材、配件、易耗品、校准品、质控品、清洗液等）消耗。 |
| 配套材料清单：必须提供所有相关消耗材料（包括耗材、试剂、易耗品、校准品、质控品、清洗液等）的明细清单（清单内容必须包括：材料名称、品牌型号、规格、是否一次性使用、是否有同类通用产品、每人每次用量、入院价格、医保收费编码等）。未能提供相关信息的，仪器设备启用后，由厂方安排，无条件及时免费不限量提供相关耗材、配件、易耗品、校准品、质控品、清洗液，供医院使用。该材料加盖骑缝章。 | □ 提供 □ 不提供 | |||
| 配套材料供市一医院价格（单价） （注明材料规格及价格单位。多项的，在配套材料清单中一一列明）：_______________________ | ||||
| 相关医疗服务项目价格情况 | 配套材料在阳光平台(SMPA上海市医药采购服务与监管信息系统)上的 本市医疗机构最低采购单价（注明规格及价格单位）：_____________________________________ | |||
| 仪器设备医保收费编码：□ 有 □ 无。 编码：_____________、项目名称：__________________、计价单位：_____、价格标准：______元； | ||||
| 产品价格 | 1.就所推荐的产品进行报价，价格高低影响产品排名先后，可附页(盖章)。 2.报价含1年整机保修。 | 单套价格： （ □ RMB / □ USD ） 万元 | ||
| 供应商名称： （盖章） | 供应商联系人/电话（电脑打印）： | 供应商授权代表签字 | ||
| （电脑打印） | ||||
| 注意事项： | 年 月 日 | |||
| （1）此表格是市一医院医教研产品专用表格，推荐产品须填写并按表格中要求的提交书面材料。本表及所有提交的书面材料必须加盖供应商印章。 | ||||
| （2）提交的所有文件材料及往来函电均使用中文。外文原件资料需提供相应的中文翻译件。 | ||||
| （3）提交本表格视为供方无条件接受院方在本表中提及的所有要求，并承诺及时兑现。 | ||||
| （4）按表格中要求的书面材料提交资料，申报资料统一使用A4纸张。不符合要求的，经办机构有权拒绝接收。 | ||||
| （上海市第一人民医院）示范性研究型病房建设项目清单 | ||||||
| 公示序号 | 院区 | 科室 | 亚专科 | 设备名称 | 数量 | 产品介绍会 |
| BBF-01 | 北部 | 科研处临床研究中心 | 离心机 | 4 | ||
| BBF-02 | 北部 | 科研处临床研究中心 | Labscout大型仪器共享管理系统 | 2 | ||
| BBF-03 | 北部 | 科研处临床研究中心 | 细胞计数仪 | 1 | ||
| BBF-04 | 北部 | 科研处临床研究中心 | 培养箱 | 1 | ||
| BBF-05 | 北部 | 科研处临床研究中心 | 智慧瓶塞 | 20 | ||
| BBF-06 | 北部 | 科研处临床研究中心 | 移液器 | 10 | ||
标签: 示范性研究型
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