意外伤害险

一、被保险人名称：沈阳市苏家屯区环境卫生管理处二、被保险人地址：沈阳市苏家屯区桂花街239号三、保险期限：12个月（自2017年4月2日0:00时起至2018年4 月1日24:00时止）四、行业类型：城市环境卫生管理五、投保人数：200人六、雇员工种：司机、维修工、清扫工、清运工、公厕清掏工、公厕保洁员、河道清理工、勤杂工、更夫。七、人均保费：900元/年保险费率：按天计算收取，中途减人退还剩余天数保费，中途加人按照年度基数的剩余天数收取，不收手续费。八、保险公司责任 1、赔偿限额：（1）被保险人出现死亡伤残情况，保险公司给予每人超过60万元（包含）的理赔；（即死亡伤残≥60万元）（2）被保险人出现伤病情况，保险公司给予每人25万元（包括）的医疗费；（3）被保险人出现住院情况，保险公司给予每人每天超过100元（包含）的住院补贴；（即住院补贴≥100元/天）（4）被保险人出现疾病身故情况，保险公司给予每人超过15万元（包含）的理赔；（即疾病身故≥15万元）以上赔偿金与其他保险赔偿可兼得。伤残等级：共10级。《人身保险伤残评定标准》最重为第一级，最轻为第十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。 2、被保险人每次事故医疗费用门急诊理+赔无免赔额，赔付比例100%；每次事故医疗费用住院理赔无免赔额，赔付比例100%；住院医疗津贴无免赔天数。 3、保险公司不限定被保险人变更和换人次数和人数，不收手续费。 4、保险公司理赔打包销售，不分类不分项；理赔没有报销阶梯限制，百分之百报销；理赔效率人性化。理赔资料齐全，普通理赔5个工作日，重大理赔15个工作日；保障没有时间和地域限制。全天24小时发生的事故按照合同约定均在理赔范围内;理赔报销2年内均有效；理赔金直接划入被保险人指定账户。 5、保险期间内出险无需报案，可直接到全国二级以上医院进行治疗，医疗就诊全国无定点医院限制（全国二级以上医院均可）。 6、最高续保年龄：65周岁。退保不扣手续费。 7、主险：即团体意外伤害保险和团体疾病身故定期寿险附加险：即团体意外医疗保险和团体意外住院津贴医疗保险。 8、意外身故保险金若被保险人自意外伤害发生之日起一百八十天内因该意外伤害身故的，保险公司将按保险金额给付意外身故保险金及其利息，同时对该被保险人的保险责任终止；保险金的利息将自被保险人身故之日起计算，但最长不超过一年。 9、意外残疾保险金若被保险人自意外伤害发生之日起一百八十天内，因该意外伤害造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目，保险公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。保险公司应指定几家伤残鉴定机构，并与鉴定机构有委托合同，或其他能保证伤残鉴定机构给予伤残鉴定的委托材料。该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级残疾保险金者，按较严重等级标准给付，但保险合同期内前次已给付的残疾保险金（投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准》所列的伤残视为已给付残疾保险金）不包括在内，不应扣除。 10、公共航空意外伤害额外保险金若被保险人以乘客身份搭乘公共航空交通工具期间发生意外伤害而致残疾或身故的，并自该意外伤害发生之日起一百八天内因该意外伤害身故，或造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目，保险公司将额外给付等额于上述保险金的公共航空意外伤害额外保险金。搭乘公共航空交通工具期间是指从被保险人完全进入交通工具的航空门之时起至完全走出交通工具的舱门时止的一段时间。 11、团体疾病身故定期寿险在本合同保险责任有效期内，若被保险人因疾病导致身故，则保险公司按本合同载明的该被保险人保险金额给付身故保险金及其利息，同时对该被保险人的保险责任终止。身故保险金的利息将自被保险人身故之日起计算，但最长不超过一年。 12、团体意外医疗保险被保险人因突发疾病或意外伤害住院一段时间后死亡的，住院期间所产生的医疗费用应与死亡赔偿费用分开理赔，不予合并扣除医疗费。以上医疗费用必须符合保险合同签发地或被保险人工作地的社会医疗保险报销范围。若经医生证明，被保险人因同一住院事故或因此引发的并发症，而需再次住院接受治疗，如前次住院的出院时间与今次住院的入院时间相隔在一百八十天内，将视为同一住院事故。 13、团体意外住院津贴医疗保险在本合同保险责任有效期内，若被保险人因意外伤害，经医生诊断须在医院接受住院治疗（简称住院事故），保险公司将按照本合同中载明的该被保险人的每日意外住院津贴乘以扣除本合同载明的免赔天数后的实际住院天数一百八十天给付被保险人住院津贴保险金。每一住院事故的给付天数不超过本合同载明的每一意外住院事故赔付天数限额。(被保险人和保险公司另行约定每日住院补贴超过或包含100元人民币) 若经医生证明，被保险人因同一住院事故或因此引发的并发症，而需再次住院接受治疗，如前次住院的出院时间与今次住院的入院时间相隔在一百八十天内，将视为同一住院事故。 14、保险人义务 1）保险合同成立后，保险人应当及时向被保险人签发保险单或其他保险凭证。 2）保险人按照约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知被保险人补充提供。 3）保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后，尽快做出核定。 4）保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对赔偿保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。 5）保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起十五日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。

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