根据用户职责权限提供医保结算清单质控、修改、标记、上传及病例入组、盈亏排名及业务整体情况，提供清单未标记、质控未通过、可优化病例、超高/超低/未入组等情况汇总和一键直达相应功能并处理等功能。

（1）ICD编码适配：提供ICD编码国临1.0/2.0/3.0与医保版1.0/2.0的智能转换；

（2）其他编码适配：提供院内科室、医务人员等院内编码与医保标准编码的智能适配。

病例入组预测：提供HIS医生工作站DRG预分组接口，将DRG分组及付费预测等服务嵌入到HIS系统中，医生可实时调用该服务，系统通过弹窗等形式即时反馈当前病例DRG入组及付费预测情况；

编码质控提醒：为医生提供编码质控服务，及时提醒医生编码中存在的问题，以保证入组率及入组准确率；

病组标杆提示：基于DRG入组预测结果，为医师提示乐山地区同等级医院该DRG病组费用标杆作为医生参考，包括但不限于次均费用、平均住院天数、药占比、耗占比等。

智能分组推荐：结合本地DRG付费政策规范，提供该病例除当前所入DRG组外其它可能入组情况，并根据诊疗过程数据进行该病例DRG入组推荐；

病案首页质控：展示当前病例的首页质控汇总结果及扣分项明细等信息；

结算清单质控：模拟生成医保结算清单并按照国家和地方清单质控规则进行分析，展示清单存在的基础问题、编码问题或逻辑问题明细等。

DRG盈亏预警：实时监测全院各科室接诊病例医保支付逆差情况，并以不同颜色对各科室逆差严重程度进行梯次预警。

DRG入组管理：展示全院病例入组情况，支持对未入组病例及原因进行分析，支持全院入组、未入组病例关键指标的同环比分析；

DRG病组管理：提供对全院各科室病组覆盖、病组构成及所有病组的重要指标（如CMI、权重、时间/费用消耗指数等）的对比分析等，支持导出信息为Excel文件；

DRG分组控费：按照医保DRG分组政策支付标准，分别从全院、科室、医师、病种等角度对费用情况展开分析，分析维度包括总费用、例均费用、自费比例、费用消耗、区域DRG标杆、逆差测算、控费区间等。

非正常病例分析：提供从年度、月度及单个病例等角度，对全院各科室高倍率、低倍率、异常病例的构成情况、变化趋势以及病例指标进行对比分析；

DRG智能查漏：提供全院可优化DRG入组病例的智能查询并提供对应病例医保结算清单的便捷优化调整。

质控规则管理：内置国家和地方制定的清单质控规则，支持结算清单质控规则的按需启用/停用等；

清单智能生成：从HIS/病案系统自动获取结算清单所需数据并自动生成对应病例的医保结算清单，支持查询、修改及归档等操作；

清单质控管理：调用结算清单质控规则对清单的完整性、逻辑性、规范性、入组合理性等方面进行智能校验，以便医务人员及时完善结算清单的填写；

清单质控分析：以图形化界面或表格等形式对质控结果进行汇总分析，帮助管理人员准确掌握清单问题情况及分布、排名等信息；

结算清单上传：清单经过医务人员优化调整并标记后，直接调用四川省医保信息平台、乐山市DRG综合管理应用平台相关接口进行上传，并提供上传结果的查询等。

病例完整性校对：支持自定义条件查询病例完整性校对结果及错误分布情况并导出为Excel文件，支持透视查看指定病例完整质控信息；

病例逻辑性校对：支持自定义条件查询病例逻辑性校对结果及错误分布情况并导出为Excel文件，支持透视查看指定病例完整质控信息；

病例综合评分：支持自定义条件查询病例综合评分结果、评分结果排名TOP10、病例扣分情况、扣分原因等信息，支持将评分结果导出为Excel文件；

病案质控分析：以图形、表格等形式对院内病案质控情况进行分析，包括病案问题分布/排名、科室/医师排名等。

全院分析：基于医保结算反馈数据实现对指定周期内全院超高及超低病案数、总费用、医保结算金额、医保付费差额等信息进行统计及分析；

科室/医生分析：监测全院各科室/医生DRG付费业务指标情况，DRG付费预测情况，并支持对各科室/医生下亏损/错误病例等进行分析；

病组/患者分析：结合医保按DRG结算反馈数据，实现对所有DRG病组/患者关键业务指标的分析，以及指定病种费用结构的多维度分析。

提供对分组器管理、区域标杆管理、标准手术配置、中医优势病种以及系统功能权限等参数的配置管理；

提供数据权限配置、系统用户管理等的功能。