2024年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，以及省委十二届历次全会、市委八届历次全会、区委九届历次全会精神，紧紧围绕《乐山市市中区法治政府建设实施方案（2021—2025年）》《乐山市市中区人民政府2024年法治政府建设重点工作安排》，扎实推进法治政府建设，不断提升医保领域法治工作水平，现将有关情况报告如下。

一、2024年度法治政府建设情况

（一）加强理论武装，夯实法治根基

始终把党的政治建设摆在首位，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导。把习近平法治思想、党的二十届三中全会精神与习近平总书记对医保工作的重要指示批示精神及省市区委历次全会精神纳入党组理论学习中心组与“三会一课”学习内容，严格落实党组会会前学法制度，加强领导干部学法守法用法，将法治政府建设与医保业务工作同部署、同落实。全年召开党组会议14次，党组理论学习中心组学习8次，党支部开展主题党日活动12次，开展专题党课6次，组织全体党员干部到马边党史学习教育基地开展教育活动1次，切实提高党员干部政治觉悟和思想认识，不断提升依法行政能力。

（二）强化法治教育，筑牢思想防线

始终将法治宣传教育作为法治建设的一项重要工作来抓，推动单位管理方式的改进和依法行政水平的提高。严格落实全面从严治党要求，召开职工大会，观看警示教育片，敲响遵纪守法、廉洁自律的警钟。将习近平法治思想作为党组会议和职工大会的重要学习内容，对《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规进行学习。依托四川省国家工作人员学法考法平台，组织全体干部职工开展2024年度在线学法，已全部完成学习。依托“保密观”APP和中国保密在线平台进行线上培训，全局23名在编干部全部取得线上颁发的“保密教育培训证书”。通过学习推动全局干部职工养成自觉守法的意识、形成遇事找法的习惯、培养解决问题靠法律的意识和能力，使法律法规知识渗透到医疗保障工作各个环节，根植于干部职工的心中，从而提升干部职工的依法行政能力。

（三）强化服务意识，提升服务效能

聚焦群众反映强烈的难点堵点痛点问题，以“高效办成一件事”为切入点，18项高频事项下沉镇（街道），11项事项下沉村（社区）办理或帮办代办。医保关系转移接续“跨省网办”办理时限由2－3个月缩短为转出10个工作日和转入5个工作日，“生育津贴核准拨付”实现“线上＋线下”办理，并将办理时限由规定的10个工作日压缩至3个工作日。推行异地就医备案网上办理，实现“即申即享”服务。推动医保码应用场景优化升级，实现全场景应用，加快推进三级公立医疗机构移动支付业务开展，目前市中区三家三级公立医院已完成移动支付应用。

（四）强化监管力度，守护基金安全

规范执法办案流程，案件调查全过程录音录像，提高执法工作效能，树立良好医保形象。组织定点医药机构专题培训6次，开展医保政策“微课堂”，通过线上线下方式普及医保政策。扎实开展“基金监管宣传月”“参保征收宣传月”活动，发放宣传资料4万余份，社会各界对医保基金监管的关注度、认可度持续提高。曝光违规典型案例110起，制作警示教育片《向欺诈骗保行为大声说“不”》，提高群众对医保欺诈骗保行为的认知。推进医保领域集中整治，督促833家定点医药机构自查自纠，全年所有定点医药机构通过自查自纠退回医保基金590.32万元。聚焦重点领域，深入挖掘违规线索，全年追回医保基金280.21万元，处违约金112.67万元，行政处罚140家，罚款129.1万元。

（五）深化政务公开，提高履职能力

始终坚持信息主动公开、及时公开，内容涵盖预算、决算、医药机构违规违约情况、“双通道”定点零售药店遴选结果、定点医药机构协议管理评估结果、生育津贴、医疗救助等涉及广大人民群众切身利益的内容。全年通过政府信息公开网站发布政务信息68条，政务新媒体发布信息247条，其中政策解读信息12条。始终坚持以人民为中心，对心连心热线工单及时回应，全年共收到121件热线工单，对工单内容及时、精准、耐心解答，确保问题得到有效解决，不断提升服务质量与群众满意度。严格落实“检察建议”，全年共收到1份检察建议书，对反馈问题及时整改并按要求进行回复。

二、存在的问题

（一）执法队伍力量较为薄弱。我局作为医疗保障行政执法部门，监管的点多、面广、量大，但人员编制较少，执法队伍力量薄弱，距离执法专业化标准差距还较大。

（二）普法宣传形式有待丰富。结合医保职能加大法治宣传的力度还不够大，群众对医保政策的理解不足，普法宣传教育的广度深度不够，针对性、实效性有待加强。

三、下一步工作计划

一是强化思想武装。全面贯彻落实习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，创新方式和手段，推动学习教育的全覆盖。持续强化学法考法平台的应用与年度考试工作，确保法治教育常态化开展。加大普法宣传力度，持续拓展医保法治宣传的形式与途径，不断提升宣传效果，保障医保基金的安全使用。

二是加强队伍建设。加强廉政教育与医保系统法治宣传，强化行政执法人员队伍建设，定期开展法律专业培训，提升干部职工的法治思维和依法行政能力，特别是注重干部的法治素养与能力的培养。

三是深入打击欺诈骗保行为。持续增强监管力度，强化部门协同合作，进一步加大欺诈骗保线索的移交和惩处通报力度，从而有效提升震慑效应。