门诊特殊疾病如何报销

一、什么叫门诊特殊疾病?

门诊特殊疾病(简称“门特”)是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。

二、门特怎么办理?

初次办理，需要具有认定资格的医院办理门特病种认定。通过病种认定后，就可以选择方便治疗的医院进行门特治疗。我院目前为门特治疗机构。

三、起付标准

（一）一个自然年度内，第一、四类病种不计起付标准；第二、三类病种计一次起付标准。

（一个自然年度内：每年1月1日—12月31日为一个自然年度。）

（二）起付标准以一个自然年度内首次结算医疗费用时的治疗机构确定，如参保人员在自然年度内更换治疗机构，起付标准按更换后的治疗机构重新计算。

（三）基本医疗报销以后，享受大病医疗互助补充保险的参保人员：城镇职工医保参保的再进入大病医疗互助补充保险报销；城乡居民医保参保的再依次报销城乡大病保险和大病医疗互助补充保险。

四、门特报销标准

门特费用报销=（医疗费用总额－起付标准－个人首先自付部分）×报销比例

（一）城镇职工基本医疗报销比例

（二）城乡居民基本医疗报销比例

（三）我院开展的门特治疗病种有

第二类：高血压、糖尿病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、脑血管意外后遗症、肝硬化、帕金森氏病。

第三类：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺疾病。

第四类：恶性肿瘤、肾病综合征、慢性肾脏病、慢性肾脏病门诊血透。

我院积极响应国家医保政策，跨省异地门特病种服务再扩容，再次新增了4个病种可以直接联网结算，至此，我院跨省异地门特由原来的4个病种增至8个病种，从1月10日开始，跨省异地门特8个病种可以在我院直接联网结算，具体为1、糖尿病2、高血压3、血液透析4、恶性肿瘤门诊5、慢性阻塞性肺病6、类风湿性关节炎7、冠心病8、强直性脊柱炎。

我院始终坚持以“患者为中心”的服务理念，提供优质、高效、方便的服务。已开通的全国联网结算工作?，避免了垫付医疗费用拿回参保地报销的繁琐流程，大大节省了患者的时间和精力，提高了就医效率，让异地患者就医更便利。?

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