二、服务内容（包括但不限于）

（一）医院医疗服务行为和费用情况；

（二）医院药品和医用耗材进销存情况；

（三）医疗收费及诊疗规范情况；

（四）中医、康复理疗项目开展情况；

（五）医疗异常行为情况;其中医疗异常行为包括但不限于以下内容：

1.是否存在无指征住院、分解住院等情况；

2.是否存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查或者提供其他不必要的医药服务等情况；

3.是否存在超标准收费、重复收费、分解项目收费的情况；

4.是否存在虚构医药服务项目收费的情况；

5.是否存在药品、医用耗材出入库记录与购进的数量、规格、型号不符，实际低值高套、少用多记等情况；

6.是否存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药项目费用纳入医疗保障基金结算等情况；

7.是否存在中医、康复理疗项目实际操作违反诊疗规范等情况；

8.造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

三、服务要求

（一）第三方组建服务检查团队，现场检查团队成员必须由具备省级或省级以上飞行检查经验的人员组成，成员人数要求5名或以上人员并提供相关证明资料，现场检查时间不少于2个工作日。

（二） 第三方检查团队以医院医保结算数据为抓手，结合审核规则评估分析数据，现场核查病历、费用清单等，查找违规单据、可疑单据、虚假就医、不合理诊疗等问题；到院走访病人、医护人员，找出药品等管理不规范行为；到院查对医院账目流水，进销存记录等，找出问题有针对性地对医院的医药服务行为和医药费用进行现场检查；走访中医理疗开展科室，找出违反诊疗规范的情况；在现场检查中查找造成医疗保障基金损失的其他违法行为。现场检查中，检查团队成员应详细通报检查中发现的违规问题、整改措施，并热情、耐心做好现场科室人员的答疑。

（三） 第三方检查团队对涉及的临床诊断、药品、医用耗材、诊疗项目、财务、进销存数据以及医院医保管理风险点等进行梳理、评估、统计、分析，并于完成检查后7日内形成医保管理自查自纠服务检查报告，报告中针对检查中发现的医疗费用情况、存在问题、提取数据规则、涉及金额等出具明细报表、汇总表，并提出整改措施、建议等方面的持续改进方案。

（四）第三方检查团队提交自查报告后，须参与由医院择期组织相关部门科室召开的检查反馈会议，2周内对医护人员做出系统整改培训并提出指导意见。

四、报名人资格要求。

1、具备有独立承担民事责任能力的，在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织；

2、投标人必须是在中华人民共和国合法注册的独立法人或其他组织，具有从事本项目的经营范围和能力,国家行政主管部门核准的具有从事本项目的经营范围和能力经营机构；

3、报名人未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)“记录失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重违法失信行为”记录名单；不处于中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)“政府采购严重违法失信行为信息记录”中的禁止参加政府采购活动期间；

五、报名资料提供要求。

（一）公司简介，联系人及联系方式；

（二）营业执照复印件；

（三）企业法定代表人证明书及法定代表人身份证复印件或授权的委托证明书及被授权人身份证复印件；

（四）国家企业信用信息公示系统截图；

（五）服务内容的详细介绍、报价，同类项目业绩情况表（提供纸质盖章版）；

（六）参与公司自认为应该提供的其他资料。

（七）不接受联合体报价。

六、报名时间、地点、联系方式。

时间：2025年2月25日至3月3日（节假日除外）8：00-12：00，14：30-17：30（北京时间）

地点：肇庆市和平路29号肇庆市端州区华佗医院医保科

联系电话：0758-*******，叶小姐

七：招标活动实施时间和地点

1、报名截止时间：2025年3月3日下午17：30（北京时间）

2、召开招标会议时间：2025年3月4日下午15：00（北京时间）

召开招标会议地点：肇庆市和平路29号肇庆市端州区华佗医院医技楼五楼第二会议室。